彭萬(wàn)秀 李仲國(guó)

摘要：目的：探討團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)伽瑪?shù)吨委煹哪X膠質(zhì)瘤患者生活質(zhì)量的影響，為腦膠質(zhì)瘤患者的治療和臨床干預(yù)積累一些資料。方法：選取2016年03月-2016年09月在解放軍323醫(yī)院進(jìn)行伽瑪?shù)吨委煹?8例住院腦膠質(zhì)瘤患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組接受伽瑪?shù)吨委煟瑢?shí)驗(yàn)組除接受伽瑪?shù)吨委熗?，同時(shí)參加為期8周的團(tuán)體心理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)前后腫瘤患者整體生活質(zhì)量問(wèn)卷（QLQ-C30）得分情況。結(jié)果：團(tuán)體心理干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組患者在總體健康狀況、社會(huì)功能、食欲喪失、疲倦、情緒、生活質(zhì)量領(lǐng)域改善明顯好于對(duì)照組。結(jié)論：團(tuán)體心理干預(yù)能夠提高腦膠質(zhì)瘤患者的整體生活質(zhì)量

關(guān)鍵詞：團(tuán)體心理干預(yù);伽馬刀;腦膠質(zhì)瘤;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R730.264 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-005-002

腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)腫瘤中最常見(jiàn)的一種，占顱內(nèi)腫瘤的46%，尤其是惡性腦膠質(zhì)瘤病程短、生長(zhǎng)快，且相關(guān)并發(fā)癥多，治療后復(fù)發(fā)率、病死率高。目前，治療腦膠質(zhì)瘤的常用手段為手術(shù)切除，輔以放療與化療結(jié)合的方法進(jìn)行治療。研究指出，腦膠質(zhì)瘤患者在確診后常出現(xiàn)沮喪、悲觀、焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)。由于患者對(duì)疾病療效的擔(dān)憂，多數(shù)患者存在嚴(yán)重的負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒將會(huì)導(dǎo)致腦膠質(zhì)瘤的惡化。因此，本研究選取2016年03月-2016年09月在解放軍323醫(yī)院進(jìn)行伽馬刀治療的腦膠質(zhì)瘤患者88例為研究對(duì)象，采用團(tuán)體心理治療對(duì)其中44例患者進(jìn)行干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月-2016年9月在解放軍323醫(yī)院進(jìn)行伽瑪?shù)吨委煹哪X膠質(zhì)瘤患者88例。其中男48例，女40例;年齡16-70歲，平均年齡51.65±6.23;入選病例均有軀體不適并經(jīng)CT或MRI檢查確診，且有手術(shù)禁忌癥或不愿手術(shù)的患者。

1.2實(shí)驗(yàn)流程 研究期間將符合入組標(biāo)準(zhǔn)的88例腦膠質(zhì)瘤患者隨機(jī)分為兩組，每組44例。對(duì)照組接受伽瑪?shù)吨委?，?shí)驗(yàn)組除接受伽瑪?shù)吨委熗?，同時(shí)參加為期8周，每周1次，每次2.h的團(tuán)體心理干預(yù)。記錄患者的一般情況，兩組患者于入組時(shí)和第8周末分別填寫(xiě)：腫瘤患者生活質(zhì)量問(wèn)卷（QLQ-C30）。

1.3治療步驟（1）準(zhǔn)備階段：治療師對(duì)患者進(jìn)行個(gè)別訪談。（2）團(tuán)體治療階段：團(tuán)體性質(zhì)為封閉式、結(jié)構(gòu)化團(tuán)體，采用綜合治療的方法。①建立關(guān)系：團(tuán)體成員自我介紹，互相認(rèn)識(shí)，建立信任的關(guān)系。②接受改變：引導(dǎo)成員討論自確診腦膠質(zhì)瘤后到目前的相關(guān)感受，鼓勵(lì)成員以支持和理解的態(tài)度對(duì)待彼此，宣泄內(nèi)心的情緒，促進(jìn)成員間自我探索。③面對(duì)未來(lái)，重視生命：引導(dǎo)成員討論腦膠質(zhì)瘤可能帶來(lái)的喪失，并思考這些喪失的意義。引導(dǎo)成員討論對(duì)腦膠質(zhì)瘤的恐懼和焦慮，鼓勵(lì)他們真實(shí)地流露對(duì)腦膠質(zhì)瘤的感受，在哀傷各種喪失，直面腦膠質(zhì)瘤的威脅后，引導(dǎo)成員重新審視生命和生活的意義。④促進(jìn)成長(zhǎng)：引導(dǎo)成員回顧自患病以來(lái)相關(guān)的軀體癥狀和自己的情緒變化，感受軀體癥狀與心理癥狀的交互作用。鼓勵(lì)成員分享各自參加團(tuán)體治療后的感受及團(tuán)體即將結(jié)束的感受，再度體驗(yàn)在團(tuán)體中獲得的幫助和支持，鞏固團(tuán)體成果，宣布團(tuán)體治療結(jié)束。

2結(jié)果

2.1兩組病人在團(tuán)體干預(yù)前后QLQ-C30量表評(píng)分比較

團(tuán)體心理干預(yù)前后測(cè)量的總體健康狀況、社會(huì)功能、疲倦、食欲喪失、情緒、生活質(zhì)量領(lǐng)域得分有顯著性差異（p<0.05），干預(yù)后得分顯著高于干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組差異有顯著性，團(tuán)體心理干預(yù)有效。

2討論

腦膠質(zhì)瘤患者普遍承受著手術(shù)、后續(xù)治療、預(yù)后、效果等方面的壓力，長(zhǎng)時(shí)間的壓力會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。研究顯示惡性腫瘤的發(fā)生與情緒的變化存在一定的相關(guān)性，負(fù)性情緒能夠降低機(jī)體免疫力，促進(jìn)突變細(xì)胞的增殖，誘發(fā)組織產(chǎn)生癌變，同時(shí)還會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，促使心率增加，血壓升高，不利于病情的恢復(fù)，而對(duì)疾病的擔(dān)憂也是影響患者恢復(fù)的因素之一。因此，應(yīng)該對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者采取必要的心理干預(yù)，改善患者的不良心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。本研究的結(jié)果顯示，團(tuán)體心理干預(yù)結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組患者食欲喪失、疲乏的軀體癥狀有明顯改善，患者在情緒、生活質(zhì)量、社會(huì)功能、總體健康狀況的評(píng)分明顯提高，表明團(tuán)體心理治療在一定程度上可以提高伽瑪?shù)吨委熌X膠質(zhì)瘤患者的生活質(zhì)量。與馮娜等研究結(jié)果相符。Meyer等人的研究結(jié)果顯示團(tuán)體心理治療不僅可以改善癌癥患者的惡心、嘔吐、疲乏、食欲減退、疼痛等癥狀，改善患者的情緒，而且可以提高患者的整體生活質(zhì)量。

本研究針對(duì)伽瑪?shù)吨委煹哪X膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行團(tuán)體心理治療，收到一定效果，團(tuán)體心理治療作為一項(xiàng)輔助手段，能夠盡快幫助患者實(shí)現(xiàn)情緒、心理康復(fù)，提高患者的整體生活質(zhì)量。