短期營養(yǎng)支持對(duì)COPD呼吸衰竭合并嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者的作用

陶淵卓 黃克剛

摘要：目的：研究當(dāng)COPD呼吸衰竭患者合并嚴(yán)重營養(yǎng)不良時(shí)給予其短期營養(yǎng)支持的效果。方法：選取2015年6月-2018年6月在我院治療的98例患者（COPD+呼吸衰竭+嚴(yán)重營養(yǎng)不良）作為研究樣本，樣本將其中病歷號(hào)為單號(hào)的49例患者納入常規(guī)組，接受常規(guī)治療，另49例納入營養(yǎng)組，在常規(guī)組基礎(chǔ)上再接受短期營養(yǎng)支持治療，統(tǒng)計(jì)患者的營養(yǎng)情況和呼吸情況，并進(jìn)行組間比較。結(jié)果：治療后，營養(yǎng)組BIM、TSF、MAC明顯升高，且高于常規(guī)組（P<0.05），但常規(guī)組治療前后差異不顯著（P>0.05）;治療后，兩組pn、PaCO、PaO均改善，但營養(yǎng)組PaCO低于常規(guī)組（P<0.05），PaO高于常規(guī)組（P<005），組間pn差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：當(dāng)COPD呼吸衰竭患者同時(shí)發(fā)生嚴(yán)重營養(yǎng)不良時(shí)，對(duì)其進(jìn)行短期營養(yǎng)支持治療，可以有效改善其營養(yǎng)狀況和呼吸功能。

關(guān)鍵詞：COPD;呼吸衰竭;搶救時(shí)間;嚴(yán)重營養(yǎng)不良;營養(yǎng)支持

中圖分類號(hào)：R459.3.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-029-001

呼吸衰竭是COPD患者常見并發(fā)癥，而當(dāng)患者長期處于缺氧狀態(tài)時(shí)極易并發(fā)營養(yǎng)不良，二者相互影響就會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。因此，必須要通過有效的措施來改善患者的營養(yǎng)不良狀況。由于國內(nèi)外對(duì)短期營養(yǎng)支持治療該類患者的研究甚少，故本文對(duì)此進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究情況陳述如下：

1資料與研究方法

1.1一般資料 選取2015年6月-2018年6月在我院治療的98例患者（COPD+呼吸衰竭+嚴(yán)重營養(yǎng)不良）作為研究樣本，樣本將其中病歷號(hào)為單號(hào)的49例患者納入常規(guī)組，另49例納入營養(yǎng)組，兩組男女比例分別為29：20、28：21，年齡均值分別為（58.88±3.92）歲、（58.33±3.75）歲。組間患者的各項(xiàng)基本信息差異經(jīng)檢驗(yàn)顯示P>0.05，有可比性。

1.2方法常規(guī)組接受常規(guī)治療，包括吸氧、抗感染、給予支氣管解痙劑、舒張劑等藥物，采用無渣飲食，計(jì)算好每日需攝入的總熱量并控制飲食中各營養(yǎng)素的比例等;在上述基礎(chǔ)上，營養(yǎng)組再接受短期營養(yǎng)支持，即將腸外營養(yǎng)注射液（遼寧海思科制藥有限公司生產(chǎn)）通過靜脈輸液的方式持續(xù)輸入患者體內(nèi)，前期輸注量為500ml/d（腸內(nèi)腸外總熱量控制在25kcal/kg。d），1-2d后再根據(jù)患者的實(shí)際情況逐步將輸入量調(diào)整至1000ml/d（腸內(nèi)腸外總熱量控制在35kcal/kg。d），治療時(shí)間為2周。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者的營養(yǎng)情況和呼吸情況，營養(yǎng)情況通過體重指數(shù)（BIM）、肱三頭肌皮褶厚度（TSF）以及上臂中部圍長（MAC）進(jìn)行評(píng)價(jià)，呼吸情況通過血?dú)夥治鲋笜?biāo)動(dòng)脈氫離子濃度（pH）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO）以及動(dòng)脈氧分壓（PaO）水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別用x±s和百分率表示，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，且組間差異分別采用t檢驗(yàn)和x檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組營養(yǎng)狀況比較

治療前，組間BIM、TSF、MAC差異均不顯著（P>0.05）;治療后，營養(yǎng)組BIM、TSF、MAC明顯升高，且均高于常規(guī)組（P<0.05），但常規(guī)組治療前后差異不顯著（P>0.05）。見表1：

2.2呼吸情況比較 治療前，組間pn、PaCO、PaO差異均不顯著（P>0.05）;治療后，兩組pH、PaCO、PaO均改善，但營養(yǎng)組PaCO低于常規(guī)組（P<0.05），PaO高于常規(guī)組（P<0.05），組間pH差異不顯著（P>0.05）。見表2：

3討論

COPD呼吸衰竭患者的呼吸功能受損嚴(yán)重，呼吸耗能比常人要多，而其胃腸道消化系統(tǒng)又受到了缺氧、高碳酸血癥以及藥物等因素的影響，導(dǎo)致其容易并發(fā)營養(yǎng)不良，由于該類患者的營養(yǎng)不良狀況和呼吸功能受損情況會(huì)相互影響，加重患者病情，因此對(duì)于此類患者不僅要改善其呼吸功能，還要改善其營養(yǎng)狀況。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，治療后，營養(yǎng)組BIM、TSF、MAC明顯升高，且均高于常規(guī)組（P<0.05）;治療后，兩組pH、PaCO、PaO均改善，但營養(yǎng)組PaC02低于常規(guī)組（P<0.05），PaO高于常規(guī)組（P<0.05）。提示給予COPD呼吸衰竭合并嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者短期營養(yǎng)支持治療，對(duì)其營養(yǎng)狀況和呼吸功能均具有積極的改善作用，與朱海龍觀點(diǎn)一致，考慮是因?yàn)榻o予該類患者短期營養(yǎng)支持治療可以為細(xì)胞代謝、患者呼吸以及組織器官結(jié)構(gòu)的維持等提供足夠的能量支持，并且可以增強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力，防止肺泡上皮細(xì)胞受損，從而促進(jìn)患者呼吸功能的恢復(fù)。

綜上所述，在COPD呼吸衰竭患者發(fā)生嚴(yán)重營養(yǎng)不良后，及時(shí)給予營養(yǎng)支持，利于患者營養(yǎng)狀況和呼吸情況的恢復(fù)，對(duì)該類患者的治療可以起到有效的輔助作用。