郭雅君

摘要：目的：分析探討氣道管理在危重患者護(hù)理過程中的方法和重要性。方法：選取2017年5月-2018年7月在我院進(jìn)行治療的危重患者共68例，對(duì)所有患者均進(jìn)行氣道管理治療，觀察統(tǒng)計(jì)患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后，所有患者中治療顯效的有43例，有效的有17例，無效的有8例，治療總體有效率為88.24%。結(jié)論：對(duì)危重患者實(shí)施氣道管理能夠使患者的護(hù)理過程更加全面細(xì)致，有效增強(qiáng)患者的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：氣道管理;危重患者護(hù)理;重要性

中圖分類號(hào)：R473.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-075-001

危重患者的氣道管理一直是廣大醫(yī)務(wù)工作者的工作重點(diǎn)，對(duì)于危重患者來說，其病情往往比較嚴(yán)重危急，因此如何快速有效地確保患者呼吸通暢往往就成為疾病治療的關(guān)鍵?；诖耍疚耐ㄟ^實(shí)驗(yàn)分析探討了氣道管理在危重患者護(hù)理過程中的方法和重要性，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年5月-2018年7月在我院進(jìn)行治療的危重患者共68例作為此次試驗(yàn)的研究對(duì)象，所有患者經(jīng)診斷均評(píng)定為危重病情，同時(shí)排除有精神病史或臨床資料不全的患者，在保證患者知情權(quán)并簽署試驗(yàn)意見書后對(duì)患者進(jìn)行氣道管理治療。68例危重患者中有男性41例，女性27例;年齡在67-92歲之間，平均年齡為（79.8±5.9）歲;腦血管疾病x例，呼吸衰竭35例，心肌梗死6例，其他疾病5例。

1.2方法 對(duì)所有患者進(jìn)行氣道管理，主要措施如下：①基礎(chǔ)護(hù)理。按時(shí)做好病房的各項(xiàng)消毒工作，改善病房的通風(fēng)和光照條件，病房溫度應(yīng)保持在20℃左右，濕度應(yīng)保持在60%左右，合理控制病房的探視人數(shù);同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化。②心理護(hù)理。對(duì)于痰液無法自行咯吐的患者，進(jìn)行吸痰時(shí)，患者會(huì)有窒息感，對(duì)吸痰的瞬間會(huì)產(chǎn)生恐懼，護(hù)士在給病人吸痰的過程中不能只機(jī)械地吸除痰液，在吸痰的過程中要與患者加強(qiáng)溝通，鼓勵(lì)患者，消除其恐懼心理。對(duì)于病情危重，需要使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者，在進(jìn)行氣道管理后將影響患者的正常語言功能，很容易使患者出現(xiàn)焦慮、不安以及恐懼等不良心理情緒，因此護(hù)理人員可以通過微笑、握手等方式與患者溝通，增強(qiáng)患者的治療信心;同時(shí)條件允許情況下可以為患者播放其喜愛的音樂或視頻，轉(zhuǎn)移患者注意力，促進(jìn)患者配合醫(yī)生治療。③通氣前護(hù)理。檢查呼吸機(jī)的性能以及各類管道的密閉情況是否良好，為男性患者刮去臉部胡須并保持臉部干燥清潔，根據(jù)患者臉型和鼻部大小選擇合適的鼻罩或面罩，佩戴時(shí)采用三點(diǎn)固定方法，合理控制頭帶的松緊度以避免漏氣現(xiàn)象。④體位護(hù)理。根據(jù)患者需要采取半臥位或坐位，使患者的頭部、肩部和頸部保持在同一水平，注意避免枕頭過高阻礙氧氣流動(dòng)。⑤吸痰管理。鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽排痰，提高巡視頻率，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行拍背并聽診肺部呼吸音;有痰時(shí)要及時(shí)取下面罩，幫助患者咳痰和深呼吸，同時(shí)詳細(xì)記錄患者痰液的量和性狀情況，若無法有效排痰則要告知醫(yī)生并采取吸痰操作。⑥氣道濕化管理。叮囑患者用鼻腔呼吸，盡量避免大口呼氣或吸氣，若出現(xiàn)口感舌燥或咽部疼痛癥狀，則可以適當(dāng)撒開呼吸機(jī)幫助患者飲水或?qū)颊邭獾肋M(jìn)行超聲霧化吸入治療：在使用呼吸機(jī)進(jìn)行通氣時(shí)，要采用加溫濕化器和加蒸餾水的方式先對(duì)氣體進(jìn)行濕化，以避免呼吸道分泌物變得粘稠從而引起氣道阻塞，同時(shí)要按時(shí)清理積水瓶中的水量，使其保持在最低位置。⑦并發(fā)癥護(hù)理。在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療時(shí)很容易產(chǎn)生腹脹現(xiàn)象，因此護(hù)理人員要指導(dǎo)患者避免用嘴呼吸，盡量少說話，腹脹時(shí)可給患者腹部進(jìn)行適當(dāng)按摩或使用促進(jìn)胃動(dòng)力藥物;長時(shí)間使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者要做好局部的皮膚按摩，在鼻翼側(cè)部涂抹保護(hù)油以避免壓迫性損傷。⑧生活護(hù)理。每天兩次清理患者口腔，以避免霉菌感染現(xiàn)象;增加患者的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)攝入，避免進(jìn)食含糖量高的食物;對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)保持會(huì)陰部的清潔，及時(shí)清理排泄物及分泌物。

1.3觀察指標(biāo)治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)患者的臨床治療效果，顯效即各項(xiàng)臨床癥狀基本恢復(fù)，無明顯并發(fā)癥現(xiàn)象。有效即各項(xiàng)臨床癥狀有較大改善，但治療過程中有部分并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生，無效表示患者各項(xiàng)臨床癥狀無變化甚至病情惡化，治療總體有效率=（顯效+有效）/患者例數(shù)*100%。

2結(jié)果

經(jīng)過實(shí)施氣道管理等治療手段后，治療顯效43例，有效17例，無效8例，治療總體有效率為88.24%。

3討論

氣道管理是目前臨床上對(duì)危重患者常用的一種急救搶救治療方式。而危重患者一般病情己發(fā)展到嚴(yán)重程度，對(duì)護(hù)理和治療都有著更高要求。通過對(duì)危重患者進(jìn)行氣道管理治療一方面可以確?；颊叩暮粑劳〞?，為醫(yī)生爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間，促進(jìn)患者由危險(xiǎn)期過渡到平穩(wěn)期;另一方面也可以降低患者發(fā)生感染或并發(fā)癥概率，減輕患者的疾病和治療痛苦，使患者有更好的護(hù)理體驗(yàn)和治療體驗(yàn)。

本次試驗(yàn)可看出，所有危重患者中治療顯效43例，有效17例，無效8例，治療總有效率為88.24%。這說明氣道管理對(duì)危重患者的護(hù)理和治療過程都有著重要的促進(jìn)作用，能夠有效保證患者的正常呼吸，提高患者的治療配合度和依從性，為患者的疾病健康恢復(fù)奠定良好基礎(chǔ)Uj。這一結(jié)果與國內(nèi)劉昌舉等人的研究也是相一致的。

綜上所述，氣道管理在危重患者護(hù)理過程中具有非常重要的輔助作用，能夠有效提高患者的治療效果，改善患者預(yù)后情況。