針灸推拿配合中藥湯劑治療肩周炎的效果分析

楊旺

摘要：目的：探討和分析針灸推拿配合中藥湯劑治療肩周炎的效果分析。方法：選取2014年1月-2016年12月期間在我院治療的50例肩周炎患者作為研究對象，遵循患者的入院順序分甲組、乙組，每組25例。所有患者均通過針灸推拿進行治療，而甲組患者加用中藥湯劑，評價兩組肩關節(jié)功能、療效。結果：甲組日常生活能力評分、疼痛程度評分、肌力評分、活動范圍評分、肩部形態(tài)評分、總有效率均大于乙組（P<0.05）。結論：在肩周炎患者中，中藥湯劑同針灸推拿聯(lián)合治療可明顯改善患者的肩關節(jié)功能，療效確切。

關鍵詞：肩周炎;中藥湯劑;針灸推拿;臨床效果

中圖分類號：R242.文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-149-001

肩周炎是常見的一種肩周慢性疾病，疾病表現(xiàn)為肩關節(jié)功能障礙、肩關節(jié)疼痛，可伴肩關節(jié)僵硬、肩關節(jié)活動受限和患側(cè)的手指發(fā)麻發(fā)脹等，在中老年人群中多見，女性發(fā)病率高于男性。盡管肩周炎存在自愈性，但易反復發(fā)作，病程較長，而長期病變可致使患肢出現(xiàn)肌肉萎縮，影響患者身心健康。本文主要分析了針灸推拿配合中藥湯劑治療肩周炎的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月-2016年12月期間在我院治療的50例肩周炎患者作為研究對象，遵循患者的入院順序分甲組、乙組，每組25例。甲組男10例，女15例;患者年齡45-65歲，平均（54.33～2.45）歲;9例左肩、10例右肩、6例雙肩。乙組中男性患者為9例，女性患者為16例;患者年齡46-64歲，平均（54.52～2.23）歲;8例左肩、12例右肩、5例雙肩。兩組上述資料間差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均通過針灸推拿進行治療：針灸，取患側(cè)的臂脯穴、肩齲穴、肩貞穴、外關穴、曲池穴、肩膠穴、陽陵泉穴、血海穴、手三里穴。廉痛（肩內(nèi)）者加太淵穴、尺澤穴;廉痛（肩外）者加小海穴、后溪穴;廉痛（肩前）者加列缺穴、合谷穴。針常規(guī)消毒，在針刺得氣后留0.5h，每10min行針1次，手法為平補平瀉。推拿：端坐位，在肩關節(jié)施揉法（輕度）3min，放松肩關節(jié)肌肉：對穴位（針灸取穴）進行點揉，對肩前、肩后以及肩側(cè)進行滾揉（滾法），數(shù)次;彈撥肩前痛點、肩后部痛點、肩上部三角肌止點，由淺到深，彈撥數(shù)次;拔伸、抖動和旋轉(zhuǎn)患肢，以患者耐受為宜，整個過程20-30min。而甲組患者加用中藥湯劑：湯劑組成：15g雞血藤、10g烏鞘蛇、5g全蝎、4g蜈蚣、5g三七、lOg紅花、10g桃仁、10g姜黃、20g黃芪、12g桂枝、10g威靈仙、10g桑寄生、10g補骨脂、15g透骨草、15g羌活、15g杜仲、20g內(nèi)熟地。隨證加減：氣滯血瘀加10g川芎、10g赤芍;寒凝氣滯加10g秦艽、6g細辛。水煎服，每天l劑，取200ml汁液，分2次服用。甲乙兩組患者具持續(xù)治療21天。

1.3療效評價標準 經(jīng)Canstant-Murley肩關節(jié)量表對患者的肩關節(jié)功能進行評價，項目是：日常生活能力、疼痛程度、肌力、活動范圍、肩部形態(tài)，各項均為百分制，分數(shù)越大功能越少?；颊甙Y狀消失，其肩關節(jié)功能正常為痊愈;患者癥狀基本消失，其肩關節(jié)功能明顯改善，在勞累后稍感不適為顯效;患者癥狀減輕，其肩關節(jié)的活動范圍變大，可自理生活為有效;患者癥狀、肩關節(jié)功能均未改善為無效。

1.4統(tǒng)計學分析 SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，療效（%）表示，經(jīng)x檢驗，肩關節(jié)功能（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，差異存在統(tǒng)計學意義時P<0.05.

2結果

2.1兩組患者的肩關節(jié)功能評分對比乙組患者的日常生活能力評分小于甲組患者的日常生活能力評分、疼痛程度評分、肌力評分、活動范圍評分、肩部形態(tài)評分均低于甲組（P～0.05）。見表1：

2.2兩組患者的療效對比乙組患者治療的總有效率小于甲組患者（P<0.05）。見表2：

3討論

在中醫(yī)學上，認為肩周炎屬于肩痹的范疇，患者以營衛(wèi)不和、氣血虛衰為本，以外邪侵襲經(jīng)絡為標，是本虛標實證，以通絡止痛、散寒除濕、活血化瘀、調(diào)和營衛(wèi)等治療為主。此次研究進行的針灸推拿治療側(cè)重肩部經(jīng)絡的疏通、肌肉僵直的解除。肩關節(jié)周圍的軟組織松懈，肌肉得到放松，病變局部血運得到疏通，血流加快，肩周血液循環(huán)得到恢復，組織、肌肉等彈性得到恢復，肩關節(jié)滑利，增大肩關節(jié)間隙，利于肩關節(jié)的活動功能恢復。此次研究使用的中藥湯劑中，桑寄生、杜仲、補骨脂、內(nèi)熟地可強筋骨、補肝腎;烏鞘蛇、威靈仙、羌活、透骨草可通經(jīng)止痛、祛風化濕;桂枝可溫通經(jīng)絡;黃芪可補中益氣;三七、桃仁、紅花、姜黃可通經(jīng)止痛、活血化瘀;蜈蚣、全蝎可通經(jīng)絡、搜風痰;雞血藤可通經(jīng)活絡、補血行血。全方共奏散寒止痛、活血通絡、補益肝腎等功效。

綜上所述，在肩周炎患者中，中藥湯劑同針灸推拿聯(lián)合治療可明顯改善患者的肩關節(jié)功能，并且療效確切。