內(nèi)科學(xué)教學(xué)中CBL和PBL教學(xué)法的聯(lián)合運用

張艷 高宇 楊柳 黃艷玲 代燦 陸德賓

摘要：目的：分析內(nèi)科學(xué)教學(xué)中CBL和PBL教學(xué)法的聯(lián)合運用。方法：選取2017年1月-2018年12月期間我院的120名學(xué)生，期間以我院內(nèi)科為例進行總結(jié)分析。以2018年1月之前的學(xué)生劃分為常規(guī)組，其余學(xué)生劃分為實驗組。常規(guī)組以傳統(tǒng)帶教方式為主，實驗組采取CBL與PBL結(jié)合的教學(xué)方法?？偨Y(jié)兩組學(xué)生在帶教完成后的理論與實踐能力。結(jié)果：帶教之前兩組學(xué)生的實踐性、理論性成績相當(dāng)，數(shù)據(jù)差異不突出（P>0.05）;帶教后實驗組學(xué)生的實踐、理論成績均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異突出，滿足統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)科學(xué)教學(xué)中CBL和PBL教學(xué)法的聯(lián)合運用價值顯著，能夠有效改善臨床帶教質(zhì)量，提高學(xué)生整體能力，促使其更好勝任臨床崗位，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科教學(xué);CBL;PBL 教學(xué)法;聯(lián)合運用

中圖分類號：R64 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-207-002

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)性發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識的更新效率也得到了顯著的提升，為了更好的適應(yīng)技術(shù)創(chuàng)新的新形勢，醫(yī)學(xué)教育模式、方法均需要不斷的轉(zhuǎn)變。CBL與PBL屬于近些年在臨床中應(yīng)用價值相對較高的兩種教學(xué)方式，對于臨床實踐性能力的提升有明顯的幫助。對此，為了更好的提高了你創(chuàng)教學(xué)水平，本文以對比總結(jié)的方式探討內(nèi)科學(xué)教學(xué)中CBL和PBL教學(xué)法的聯(lián)合運用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月-2018年12月期間我院的120名學(xué)生，期間以我院內(nèi)科為例進行總結(jié)分析。以2018年1月之前的學(xué)生劃分為常規(guī)組，其余學(xué)生劃分為實驗組。常規(guī)組總共60名學(xué)生，其中男性33名，年齡中位數(shù)22.2歲;實驗組總共60名學(xué)生，其中男性35名，年齡中位數(shù)23.0歲。兩組學(xué)生基礎(chǔ)資料差異不突出（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：入院時接受理論考試成績均在60分以上;可以主動積極參與學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)態(tài)度正確。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出臨床學(xué)習(xí)。

1.2方法常規(guī)組以傳統(tǒng)帶教方式為主，主要是讓科室長帶領(lǐng)學(xué)生對熟悉環(huán)境，并由教師一對多進行教學(xué)。實驗組采取CBL與PBL結(jié)合的教學(xué)方法，具體方法為：PBL的教學(xué)方面主要是讓學(xué)生以10人作為一個小組，教師選定教學(xué)案例，并以2到3幕的形式分次的圍繞開展教學(xué)設(shè)計、學(xué)習(xí)目標(biāo)的制定，提前2周將下一次需要討論內(nèi)容發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生按照這一些內(nèi)容以專題方式討論，提出問題后借助書籍、網(wǎng)絡(luò)以及相關(guān)資料等尋找答案，在PBL課堂中集中討論問題，實現(xiàn)問題的解決，同時進入到下一幕知識的提問、查閱以及討論教學(xué)。在PBL教學(xué)基礎(chǔ)上結(jié)合CBL教學(xué)，先在理論課程中對學(xué)生的內(nèi)分泌系統(tǒng)理論知識進行講解，促使學(xué)生對疾病知識形成基礎(chǔ)性掌握，之后選取一些典型的案例，按照案例提出相關(guān)臨床問題，并根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果以及臨床診治等多方面內(nèi)容，對每一部分內(nèi)容提前2周交給學(xué)生，讓學(xué)生以小組的方式在課外進行自學(xué)、查閱資料并尋找答案。以PBL課堂實行小組討論教學(xué)，討論過程中教師應(yīng)當(dāng)以引導(dǎo)為主，并知識復(fù)習(xí)與鞏固兩個環(huán)節(jié)的教學(xué)。

1.3觀察指標(biāo)總結(jié)兩組學(xué)生在帶教完成后的理論與實踐能力。以考試方式進行成績統(tǒng)計，滿分100分，分數(shù)越高說明成績越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究應(yīng)用SPSS19.0軟件實現(xiàn)對所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、總結(jié)以及分析對比。數(shù)據(jù)在錄入軟件之后通過計數(shù)、對比方式進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)方式統(tǒng)計（如19.6±4.4），數(shù)據(jù)在對比后以P值方式檢驗，以0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，在<0.05時代表數(shù)據(jù)對比差異滿足統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)，反之則無意義。

2結(jié)果

帶教之前兩組學(xué)生的實踐性、理論性成績相當(dāng)，數(shù)據(jù)差異不突出（P>0.05）;帶教后實驗組學(xué)生的實踐、理論成績均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異突出，滿足統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。詳細情況見表1.

3討論

CBL和PBL教學(xué)法屬于目前高等教育中比較常用的教學(xué)方式，都是根據(jù)建構(gòu)主義理論注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，學(xué)生屬于新知識教學(xué)與加工的被動接受者，如何激發(fā)學(xué)生的自主性顯得非常重要。PBL教學(xué)法有利于學(xué)生自主性的提升，可以更好的鍛煉學(xué)生的主動思考、語言邏輯與表達、團隊協(xié)作等能力，但是早期臨床教學(xué)中PBL教學(xué)會更與復(fù)雜，適應(yīng)性比較差。CBL教學(xué)法則是以小組進行教學(xué)，其可以實現(xiàn)對PBL教學(xué)方式的補充，尤其是在于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、協(xié)作能力以及語言表達能力方面可以得到顯著的提升，相對于傳統(tǒng)課堂或單純PBL課堂而言可以更好的緊扣大綱與教學(xué)目標(biāo)，促使教學(xué)質(zhì)量顯著提升。本研究結(jié)果顯示，帶教后實驗組學(xué)生的實踐、理論成績均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異突出。這一結(jié)果充分論證CBL和PBL教學(xué)法的聯(lián)合應(yīng)用價值較高，對于臨床帶教整體效益的提升作用突出，尤其是在自主學(xué)習(xí)能力、意識等方面的推動作用突出，可以確保教學(xué)目標(biāo)更好實現(xiàn)，提升臨床帶教實效性。

綜上所述，內(nèi)科學(xué)教學(xué)中CBL和PBL教學(xué)法的聯(lián)合運用價值顯著，能夠有效改善臨床帶教質(zhì)量，提高學(xué)生整體能力，促使其更好勝任臨床崗位，值得在臨床中推廣。