姜鍵
【中圖分類號】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484(2019)04-0045-01
隨著改革開放以來,我國在經(jīng)濟(jì)各方面都在不斷的發(fā)展,人們的生活也由此明顯的得到了很大的提升。生活水平的提高帶來人們對自身健康的保健意識也在不斷的上升。在醫(yī)療方面,人們對成分輸血的認(rèn)識也在不斷的提高,加之醫(yī)學(xué)上在臨床方面對冷沉淀的研究不斷的深入,成分輸血在臨床上的應(yīng)用也越來越普遍。冷沉淀凝血因子不僅適用于各種凝血因子缺乏的患者身上,例如患者大出血、患有血友病、腫瘤、燒傷、皮膚黏膜以及手彌散性血管內(nèi)凝血的患者[1],不僅如此,手術(shù)創(chuàng)傷或者多發(fā)傷等領(lǐng)域也有較為普遍的應(yīng)用,這些方面均對冷沉淀凝血因子表現(xiàn)出極度需求的狀態(tài)。
在冷沉淀制品中,含有多種凝血因子,在《GB18469-2012全血及成分血質(zhì)量要求》中,其僅僅對FⅧ因子含量以及纖維蛋白原的含量作出相關(guān)研究[2]。對于FⅧ因子,其可參與內(nèi)源性凝血的過程,可以在此環(huán)境下,形成內(nèi)源性凝血活酶。然而對于纖維蛋白原來說,其主要在于參與血液的凝固一個過程。可通過各種的相互作用方式,與生物的相關(guān)組織來進(jìn)行結(jié)合,然后將血凝塊在膠原上來進(jìn)行固定[3]。在一定的條件作用下,纖維蛋白降解產(chǎn)物可重新進(jìn)行溶解,并且對于已經(jīng)凝固的血塊,具有一定的液化作用,可有效的避免患者局部出現(xiàn)持續(xù)性的血栓形成。
對于冷沉淀的制作,其過程即為凝血因子的濃縮過程。在制備過程中,需要經(jīng)歷全血、新鮮血液冰凍、冷沉淀幾個階段。但是各種影響因素較多,因而在任何一個階段,均存在不可避免的誤差情況,也因此會影響冷沉淀制品的質(zhì)量。其影響因素常見的包括以下幾種:①健康人群中的FⅧ因子水平存在較大的差異,在獻(xiàn)血時(shí),由于個體的差異,同樣可產(chǎn)生影響。②血液樣本采集過程中的影響,例如血流通暢度、是否出現(xiàn)凝塊、溶血等情況,均可對全血中的FⅧ因子含量造成較為非常嚴(yán)重的影響。③融化以及制備的過程因素。冷鏈在整個制備過程中具有至關(guān)重要的作用,目前階段,我國在對冷沉淀的過程中,主要用到兩種方法,即虹吸法以及離心法。傳統(tǒng)的離心法,主要是將準(zhǔn)備制備冷沉淀的新鮮冰凍血漿放置于冰箱中過夜,直至其融化,冰箱保持在4±2℃左右。冰箱中的位置不同、融化時(shí)間長短等均可影響到冷沉淀的制備質(zhì)量。
那么如何用傳統(tǒng)離心法提高冷沉淀凝血因子的質(zhì)量?可以從以下幾個方面來進(jìn)行改進(jìn):
1 ???縮短流程的時(shí)間
在流程上,應(yīng)首先要布局合理,然后在多個科室的協(xié)作下盡量減少不必要的復(fù)雜手續(xù),盡量簡化環(huán)節(jié)中的中間流程和操作步驟,也可以多個環(huán)節(jié)同時(shí)來進(jìn)行,相互配合,采用流水線的工作方法,從各個方面縮短中間環(huán)節(jié)時(shí)間。
2 ???引進(jìn)相關(guān)的專業(yè)設(shè)備
比如可以引進(jìn)相關(guān)需求的低溫工作臺,以及血液在運(yùn)輸過程中需要的專用血液運(yùn)輸箱,超低溫血液保存箱或者血液冷柜等設(shè)備,盡量在全過程中使血液保持一個良好的狀態(tài),時(shí)血液從采集到成品得到一個較為完好的保存。
3 ???對設(shè)備的使用人員進(jìn)行培訓(xùn)
一般設(shè)備的操作人員應(yīng)固定,流動性最好保持一個較低的水平,然后對這些操作人員進(jìn)行一個專業(yè)的設(shè)備操作培訓(xùn),且操作人員應(yīng)有較強(qiáng)的責(zé)任心,通過一定的培訓(xùn)合格后方能上崗操作設(shè)備。
4 ???對制備的量定量
根據(jù)需求的情況對冷沉淀凝血因子進(jìn)行定量的制備,制備過多容易使血液放置重疊,影響其融化情況,所以,按需來定量制備,可以保障冷沉淀凝血因子的質(zhì)量。
以上就是對傳統(tǒng)離心法提高冷沉淀凝血因子的質(zhì)量發(fā)熱幾個方法,這些方法可以很大程度的提高冷沉淀凝血因子的質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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