胡云兵

【中圖分類號】R821.4+2 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0103-01

當今社會，人類的健康問題成為眾所周知的熱點問題，而隨著人們要求的不斷提高以及社會經(jīng)濟水平的日益發(fā)展，我國的醫(yī)療技術(shù)水平也開始全面革新。血常規(guī)檢查是眾多疾病臨床檢查中必經(jīng)的一個環(huán)節(jié)，而血細胞分析儀則是進行血常規(guī)檢查時所必需的儀器，其安全質(zhì)量等問題嚴重影響著血細胞分析結(jié)果的準確性。技術(shù)在發(fā)展，血細胞分析儀在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛，但很多人包括檢測者與被檢測者，對其的了解依然是一知半解。因此，為幫助提高患者血常規(guī)檢測結(jié)果的準確性，下面就為大家介紹一下血細胞分析儀在使用中的注意事項。

1 ???血細胞分析儀簡介

血細胞分析儀是醫(yī)院臨床檢驗中，應(yīng)用非常廣泛的儀器之一，其使用歷史相當久遠。在20世紀初期就曾被用來進行血細胞計數(shù)，在此基礎(chǔ)上逐年發(fā)生革新與發(fā)展，直到90年代以來，有的醫(yī)學大成者開始根據(jù)幼稚和成熟細胞膜的結(jié)構(gòu)差異進行了細胞分類，尤其是在幼稚細胞檢測方面有了不同的理念，因此為血細胞計數(shù)儀也就是血細胞分析儀開拓了新的領(lǐng)域。

血細胞分析儀使用的基本情況是根據(jù)血細胞信號不同的獲取方式，歸納出不同的原理，包括以下5種：電容式、激光散射式、光電式、離心式和電阻式。血細胞分析儀的檢測根據(jù)生產(chǎn)公司的儀器質(zhì)量而定，不同的公司生產(chǎn)的儀器其檢測技術(shù)亦不同，有的是集體積、高頻電導及激光散射三種物理學檢測技術(shù)為一體進行全面細致的檢查;有的則為電阻抗、射頻及細胞化學聯(lián)合檢測技術(shù)，以上基本上是按原理分類的。另外，如果按自動化程度分，總體可分為半自動血細胞分析儀、全自動血細胞分析儀和血細胞分析工作站、血細胞分析流水線等幾種;相對的，如果按儀器分類白細胞的水平分類，則可分為二分群、三分群、五分群、五分群+網(wǎng)織紅血細胞分析儀。每個檢測方式都有其優(yōu)缺點，為患者檢測血常規(guī)等時，可根據(jù)醫(yī)院及患者自身情況進行選擇。血細胞分析儀的技術(shù)水平也正在進一步發(fā)展，力求達到更準確更精密的狀態(tài)，這對患者以及醫(yī)療界來說，都是百利而無一害的。

近年來，血細胞分析儀的需求量在逐步加大，這也就導致市場上出現(xiàn)了許多不盡如人意的劣質(zhì)產(chǎn)品，這就要求醫(yī)院在選購時要擦亮眼睛，盡量選擇精密適合的儀器，以免影響檢查結(jié)果。

2 ???血細胞分析儀的使用過程血細胞分析儀的使用方法也根據(jù)儀器的不同存在細微差別，下面就拿BC-3000這一款儀器來說明一下其使用方法。

2.1 首先要做好開機前的準備工作。其中有幾個環(huán)節(jié)不能忽略，包括開機前要注意檢查稀釋液，沖洗液，溶血劑的劑量情況，是否合適或充足，有沒有渾濁或者變質(zhì)的問題出現(xiàn)，如果有問題要及時更換。另外，試劑管道也應(yīng)檢查清楚，如果出現(xiàn)扭結(jié)的情況要注意，還要及時倒空廢液瓶，以免誤拿。記錄儀的檢查過程必不可少，保證打印紙的充足，以及其他用具安裝到位。

2.2 其次是開機。BC-3000這一款儀器的開機鍵比較明顯，在機器后部，按下后，等電源指示燈亮起再進行操作;主機在進行內(nèi)部初始化過程中，屏幕會顯示Initializing……字樣，這一過程大約會持續(xù)30秒左右，這取決于機器的使用年限;這一過程中，儀器實質(zhì)上是在自檢系統(tǒng)硬件的工作是否正常，其添加的試劑是否足量;自檢完畢后則進入計數(shù)界面。

2.3 接下來則是按[開始]按鈕，機器開始計數(shù)本底，本底結(jié)果為WBC≤0.3、RBC≤0.03、HGB≤1、PLT≤10這一標準，如果本底沒有達到標準，則要按[清洗]按鈕，執(zhí)行液路清洗的操作。

2.4 之后就是進行計數(shù)?？筛鶕?jù)具體要檢測的內(nèi)容進行[菜單]選擇，可按選“模式”項，并將其設(shè)置為“全血”模式?？捎肊DTA二鉀作為抗凝劑使用，將抗凝血標本取出，而后將抗凝血混勻，此時，要使血樣充分被搖勻，把搖勻的血樣放在采樣針下，讓其插入抗凝血中，最后按[開始]按鈕，開始計數(shù)工作，在采樣針抬起之后，再把血樣移開，大約1分鐘后，儀器會自動顯示計數(shù)結(jié)果。

2.5 關(guān)機操作。測試完畢后，要使用E-Z液進行關(guān)機程序的執(zhí)行;當屏幕提示能夠關(guān)閉電源再徹底關(guān)閉主機電源，時間大約持續(xù)1分鐘;最后還要記得處理廢液，保持廢液桶無殘留。

3 ???血細胞分析儀使用注意事項為了更好地保證血細胞分析儀分析出的結(jié)果準確無誤，并能正確反映病人的真實病情，在使用其的時候，也要注意很多問題，下面來說明一下。

3.1 血樣采?。涸谶@一過程中需要注意許多，建議采血時盡量選擇靜脈血，因為靜脈血的成分比較穩(wěn)定，且不易受外界因素影響，結(jié)果準確率相對要高，所以除嬰兒外的人群都可選擇。在采集末梢血時，注意不要過度擠壓局部，這樣很容易激活體內(nèi)凝血系統(tǒng)導致局部凝血的狀況，甚至還會使血液中摻雜過多組織液，影響結(jié)果;另外，患者的第一滴血可能因細胞成分不穩(wěn)定而無法使用，所以應(yīng)棄掉，再抽第二滴血用來檢測。

3.2 抗凝劑的使用：抗凝劑的使用直接影響到血液抗凝的效果及檢驗結(jié)果，所以要根據(jù)不同情況來選擇。拘櫞酸鹽抗凝劑易導致細胞形態(tài)發(fā)生變化并且易結(jié)晶，從而影響結(jié)果，所以不建議選擇;草酸鹽類抗凝劑容易凝集血小板，并導致白細胞形態(tài)發(fā)生變化，所以亦不建議;而國際血液學標準委員會通過多次研究稱可選用EDTA-2K作為抗凝劑，可以保障檢驗結(jié)果的準確性，但要注意標準用量為1.5～2.2mg/ml血。

3.3 血液保存：采血完成后要密閉保存，其放置的房間溫度要適宜，且不得超過六個小時。

3.4 稀釋過程中也要注意：校準稀釋器和吸樣管。另外，要保持吸樣管外的整潔干凈，并要盡快進行測定，以免產(chǎn)生“稀釋性溶血”的狀況。

3.5 血液混勻：檢測前要將血液混勻，做好使用旋轉(zhuǎn)式混勻器進行操作，如沒有，則要人工或其它方式顛倒混勻不少于8次。

3.6 試劑要求：血細胞分析儀要求試劑符合標準，保持穩(wěn)定的導電率、標準的滲透壓和高標準的純凈度等，還要求其不會對儀器管道和閥路產(chǎn)生腐蝕作用。所以大多數(shù)醫(yī)院都會選擇溶血劑、稀釋液等原廠配套的試劑。

3.7 白細胞分類：白細胞分類的過程無論如何都要通過人工鏡檢，所以要求工作人員保持嚴謹?shù)膽B(tài)度，以免影響結(jié)果。

3.8 血液分析質(zhì)量控制：血液分析質(zhì)量控制的流程一定要清晰，建立明確的制度，才能保證結(jié)果的足夠準確。

總而言之，血細胞分析儀是臨床檢查中不可或缺的儀器之一，對多種疾病的檢查和治療產(chǎn)生一定的影響，所以在使用的過程中要嚴格遵守操作流程及一些注意事項。其主要的注意事項包括血樣、抗凝、血液、試劑、白細胞分類以及質(zhì)量控制等八點。希望了解了以上注意事項后，可以更好地提升血液檢查的準確性。