李嬌

【摘 ???要】 ???目的：探析妊娠早期合并甲狀腺功能異常對分娩并發(fā)癥發(fā)生的影響。方法：選取我院2017年6月-2019年2月共收治的80例孕婦為此次研究對象，以每位孕婦的入院時間為基準將其分成D、K兩組。其中D組40例是妊娠早期合并甲狀腺功能正常者，K組40例是妊娠早期合并甲狀腺功能異常者，觀察D、K兩組孕婦并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：對比分析D、K兩組產(chǎn)婦的流產(chǎn)占比和新生兒體質(zhì)量情況、圍產(chǎn)期發(fā)生并發(fā)癥情況，（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：妊娠早期合并甲狀腺功能異常的孕婦必須要及時的入院接受治療，改善甲狀腺的功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，為孕婦和胎兒提供安全保障。

【關(guān)鍵詞】 ???妊娠早期;甲狀腺功能異常;分娩;并發(fā)癥;影響

【中圖分類號】R715 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0112-01

甲狀腺的功能情況對孕婦的身體有非常重要的影響，特別是妊娠早期，甲狀腺功能出現(xiàn)障礙會引發(fā)孕婦發(fā)生一系列的并發(fā)癥。妊娠期是胎兒在母體發(fā)育的特殊時期，并且體內(nèi)的激素水平會有很大的變化，而甲狀腺功能是合成甲狀腺激素、調(diào)節(jié)孕婦體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺體。導(dǎo)致甲狀腺功能出現(xiàn)異常的原因是腎臟對碘的清除增加，球蛋白結(jié)合甲狀腺的濃度增加[1]。甲狀腺能夠促進物質(zhì)在人體內(nèi)的新陳代謝，并且對人體生長與發(fā)育的功能也有促進作用，對孕婦的健康以及胎兒的發(fā)育產(chǎn)生極大的影響。妊娠早期孕婦的甲狀腺功能出現(xiàn)異常，甲狀腺產(chǎn)生的毒癥對母嬰都有不良的影響，嚴重時會導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、胎兒早產(chǎn)、畸形甚至死亡。據(jù)相關(guān)資料顯示，甲狀腺功能出現(xiàn)異常在妊娠早期孕婦中發(fā)生率已經(jīng)高達6%，并且發(fā)病率還在逐年升高，是否對處于妊娠早期的孕婦實施干預(yù)措施在臨床醫(yī)學(xué)中存在著較大的爭議。為此，我院對選取的80例妊娠早期合并甲狀腺功能出現(xiàn)異常的孕婦進行研究，發(fā)生并發(fā)癥時及時的進行治療。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月-2019年2月共收治的80例孕婦作為本次研究的對象，D組40例孕婦為甲狀腺功能正常者，年齡22-41歲，平均年齡（28.2±1.21）歲，孕周1-38周，平均孕周（15.7±4.1）周，K組40例孕婦為甲狀腺功能異常者，年齡20-43歲，平均年齡（28.5±1.83）歲，孕周1-40周，平均孕周（17.2±2.14）周。分析D、K兩組孕婦的孕周、年齡，無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

D、K兩組對所有孕婦每天都進行身體基本情況的記錄，孕婦早飯前30分鐘抽取2mL靜脈血，并將血清進行分離，-70℃的條件下保存。并且對每位孕婦進行問卷調(diào)查，主要的內(nèi)容是孕婦的年齡、體重、身高、妊娠時間、末次月經(jīng)、文化水平等。并且為孕婦制定合理的飲食表，保證孕婦蛋白質(zhì)的補充，限制脂肪的攝入，耐心的向孕婦及家屬解釋原因。所有參加此次研究的孕婦都在家屬知情的情況下，簽署知情同意書。

1.3 觀察指標

對比分析D、K兩組孕婦流產(chǎn)占比以及新生兒體重的情況;對比分析D、K兩組孕婦甲狀腺功能出現(xiàn)異常對圍產(chǎn)期出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析本次研究的80例孕婦所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料行t檢驗，通過（x-±s）表示;計數(shù)資料以（n%）進行表示，進行x2檢驗。P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 對比分析D、K兩組孕婦的流產(chǎn)占比和新生兒的體重情況，D組優(yōu)于K組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 ???討論

妊娠早期孕婦的甲狀腺功能出現(xiàn)異常在臨床中不是常見的癥狀，其診斷治療的過程及其復(fù)雜，并且對處于圍產(chǎn)期的孕婦發(fā)生并發(fā)癥的影響較大[2-3]。妊娠期的女性，體內(nèi)的球蛋白結(jié)合甲狀腺以及人絨毛膜促性腺激素等變化都會造成孕婦體內(nèi)的甲狀腺激素水平失衡。大多數(shù)孕婦甲狀腺的功能出現(xiàn)異常是因為孕婦血液中的甲狀腺激素水平過多而引發(fā)甲亢，從而導(dǎo)致孕婦機體的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的興奮程度增強，加快了孕婦身體的新陳代謝，引發(fā)血管痙攣，發(fā)生宮縮的癥狀。甲狀腺疾病的發(fā)病率在女性中較高，特別是處于生育年齡的女性，能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生許多的不利影響。

研究表明，妊娠早期合并甲狀腺功能異常的情況容易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病、高血壓等癥狀，這些不良癥狀是導(dǎo)致胎盤早剝、早產(chǎn)、新生兒的體重過低的主要因素。甲狀腺功能出現(xiàn)異常時，孕婦的甲狀腺激素水平會快速的增加，促進了脂肪的分解，使游離的脂肪酸增加，從而對肝糖的生成產(chǎn)生刺激作用。此外，葡萄糖增加，骨骼通過分解糖而獲取能量，產(chǎn)生乳酸，血液又重新流入肝臟，進一步的增加了肝糖[3-6]。甲狀腺的激素水平分泌過多，在一定程度上抑制了腺垂體對促甲狀腺激素水平的釋放，對體內(nèi)的三翔酸循環(huán)的氧化磷酸化產(chǎn)生影響，能量無法儲存，使其過度的消耗，導(dǎo)致孕婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窒息等一系列并發(fā)癥。甲狀腺的激素水平與孕婦自身的免疫情況有很大的聯(lián)系，甲狀腺功能出現(xiàn)障礙會促進胎盤的生長與植入，導(dǎo)致胎盤剝離的概率增加。甲狀腺功能出現(xiàn)異常不僅對孕婦的身體產(chǎn)生危害，嚴重時會影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致新生兒的智商和認知能力較差，若沒有及早的發(fā)現(xiàn)并對其進行治療，會造成大腦的永久性損害，對新生兒日后的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響。從上文的對比分析可知，妊娠早期甲狀腺功能出現(xiàn)障礙如果不及時的進行治療，就會導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生，甚至對分娩后的新生兒造成不利的影響，并且發(fā)病率要明顯高于甲狀腺功能正常的孕婦。

對于甲狀腺功能發(fā)生障礙的孕婦，醫(yī)護人員應(yīng)及時對孕婦的甲狀腺功能進行常規(guī)檢查，并且加強對此項檢查的重視。孕婦體內(nèi)的糖代謝紊亂是導(dǎo)致孕婦亞甲減的最大可能性原因，而亞甲減與糖代謝對孕婦體內(nèi)產(chǎn)生的作用相悖，使得孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病，并且發(fā)病率占并發(fā)癥總發(fā)病率的33.33%，糖代謝的重點篩查對于能否及時檢查出孕婦的甲狀腺功能情況發(fā)揮著重要的作用，對已經(jīng)確定的甲狀腺功能發(fā)生障礙的孕婦，可以及時的監(jiān)測母體內(nèi)糖代謝的情況，對治療妊娠期糖尿病有較大的幫助。孕婦在妊娠期出現(xiàn)妊娠高血壓與甲狀腺功能出現(xiàn)異常的作用原理在臨床數(shù)據(jù)中沒有明確的說明，上文中的研究顯示，K組并發(fā)癥的發(fā)生率為30%，而D組并發(fā)癥的發(fā)生率為15%，K組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于D組。因此，要對妊娠期出現(xiàn)甲狀腺功能異常的孕婦及時進行治療，加強孕婦在妊娠期的保健，及早的對甲狀腺功能進行控制，從而更好的保障孕婦的身體健康以及胎兒的生長與發(fā)育[7]。

總而言之，針對妊娠早期合并甲狀腺功能異常的孕婦，醫(yī)護人員要及時的與孕婦進行溝通，多鼓勵、陪伴、關(guān)心孕婦，告訴孕婦只要積極的配合治療就會降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使孕婦緊張的情緒得到緩解[8]。為孕婦和胎兒營造一個良好的環(huán)境，不僅提高了孕婦在我院治療的滿意度，還對緩解當今社會緊張的醫(yī)患關(guān)系有著重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻

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