對乳腺癌手術(shù)治療中采用保留胸前神經(jīng)與肋間臂神經(jīng)的臨床價值

褚瑞軍

【摘 ???要】 ???目的：探究乳腺癌手術(shù)治療中采用保留胸前神經(jīng)與肋間臂神經(jīng)的臨床價值。方法：選擇我院自2016年1月至2018年11月收治的260例乳腺癌患者作為研究對象，采用單雙號法對患者進(jìn)行分組，雙號為研究組，單號為對照組，130例/組，對照組采用傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)治療，研究組采用乳腺癌改良根治術(shù)（保留胸前神經(jīng)與肋間臂神經(jīng)）治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：研究組患者手術(shù)時間（102.3±5.1）min顯著短于對照組（115.8±5.4）min，研究組患者胸大肌萎縮率（19.2%）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（12.3%）均顯著低于對照組（40.0%）、（30.0%），兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對乳腺癌患者采用乳腺癌改良根治術(shù)（保留胸前神經(jīng)與肋間臂神經(jīng)）治療，不僅手術(shù)時間短，還能使患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和胸大肌萎縮率降低。

【關(guān)鍵詞】 ???乳腺癌手術(shù);胸前神經(jīng);肋間臂神經(jīng);臨床價值

【中圖分類號】R365 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0128-02

乳腺癌是一種發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤疾病，多發(fā)于女性，且發(fā)病率呈逐年增高和年輕化發(fā)展趨勢，給女性患者的生活質(zhì)量和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[1]。為防止癌細(xì)胞擴(kuò)散和改善患者預(yù)后，臨床多建議患者行乳腺癌根治術(shù)治療，傳統(tǒng)的乳腺癌根治術(shù)雖具有良好的治療效果，但是，其易引發(fā)患者出現(xiàn)胸大肌萎縮、術(shù)后上肢麻木、腋窩疼痛等并發(fā)癥，從而加重患者機(jī)體痛苦。隨著乳腺癌根治術(shù)的不斷改良，現(xiàn)代臨床多采用保留胸前神經(jīng)與肋間臂神經(jīng)型手術(shù)對患者治療，不僅治療效果確切，還能降低患者胸大肌萎縮率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[2]。本文主要探究了采用保留胸前神經(jīng)與肋間臂神經(jīng)型手術(shù)治療乳腺癌的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的260例乳腺癌患者入組進(jìn)行研究（收治時間范圍為2016年1月至2018年11月），采用單雙號法對患者進(jìn)行分組，雙號為研究組，單號為對照組，130例/組，研究組患者年齡分布：27-62歲，平均年齡（42.6±2.5）歲，Ⅰ期59例、Ⅱ期41例、Ⅲ期30例;對照組患者年齡分布：28-60歲，平均年齡（42.8±2.4）歲，Ⅰ期60例、Ⅱ期42例、Ⅲ期28例，上述基線資料比較，兩組間無顯著差異（P>0.05），后續(xù)研究對比有意義。

1.2 方法

采用傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)對對照組患者治療，對患者施行全身麻醉，利用影像技術(shù)對腫瘤進(jìn)行定位，然后在腫瘤邊緣超，過3cm處進(jìn)行切口，切開皮膚后，逐層分離皮瓣，并依從切除乳腺和其周圍脂肪組織，再牽開胸大肌和切斷胸小肌，然后不保留胸前神經(jīng)與肋間臂神經(jīng)，徹底清掃大小肌間、鎖骨下和腋窩的淋巴結(jié)及脂肪。采用乳腺癌改良根治術(shù)（保留胸前神經(jīng)與肋間臂神經(jīng)）對研究組患者治療，全麻后，在第四肋間隙靠近胸骨處及背闊肌前緣腋窩下5cm處作一橫斜切口，然后，分離皮瓣、切除病變組織和清掃淋巴結(jié)（方法同上），對胸肌間隙淋巴結(jié)清除時需充分保留胸前神經(jīng)內(nèi)、外側(cè)支，再對胸小肌內(nèi)側(cè)游離時，需采取措施對胸前肋間臂神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清除數(shù)目、胸大肌萎縮率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，計量資料用（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)，所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計與分析，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2 ???結(jié)果

2.1 組間手術(shù)操作相關(guān)指標(biāo)比較

術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清除數(shù)目相比，兩組間差異不顯著（P>0.05）;手術(shù)時間相比，研究組顯著短于對照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 組間并發(fā)癥發(fā)生率及胸大肌萎縮率比較并發(fā)癥發(fā)生率、胸大肌萎縮率相比，研究組顯著低于對照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

現(xiàn)代臨床對傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行了改良，也即清掃淋巴結(jié)注意保留胸前神經(jīng)與肋間臂神經(jīng)，這種手術(shù)操作方法不僅縮短患者手術(shù)治療的時間和縮小了手術(shù)范圍，同時，還能有效減輕手術(shù)操作對患者各鄰近乳腺組織造成的損傷，從而能有效降低其胸大肌萎縮及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究中，對兩組乳腺癌患者分別采用傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)及乳腺癌改良根治術(shù)（保留胸前神經(jīng)與肋間臂神經(jīng)）治療，對比兩組治療效果，結(jié)果顯示，術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清除數(shù)目相比，兩組間差異不顯著，研究組患者手術(shù)時間（102.3±5.1）min顯著短于對照組（115.8±5.4）min，研究組患者胸大肌萎縮率（19.2%）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（12.3%）均顯著低于對照組（40.0%）、（30.0%），這與何建鑫[3]等人研究報告得出的保留肋間臂神經(jīng)與胸前神經(jīng)的乳腺癌手術(shù)治療組患者胸大肌萎縮率20.75%、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率13.21%顯著低于傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)治療組39.62%、30.19%結(jié)論基本一致，說明對乳腺癌患者采用乳腺癌改良根治術(shù)（保留胸前神經(jīng)與肋間臂神經(jīng)）治療，不僅手術(shù)時間短，還能有效降低患者胸大肌萎縮率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]林慧.觀察保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)的乳腺癌手術(shù)的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（20）：16-18.

[2]劉濤.保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)的乳腺癌手術(shù)的療效分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（32）：45-47.

[3]何建鑫，王文勝.乳腺癌改良根治術(shù)中保留功能神經(jīng)治療乳腺癌[J].河南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，37（01）：53-55.