黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效觀察

李偉強(qiáng)

【摘 ???要】 ???目的：分析黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效果。方法：本次研究需要把脾胃虛寒型胃潰瘍患者作為對象，選取的病例數(shù)為200例，要求住院時間是2018年1月到2019年2月。將100例患者分成對照組、實(shí)驗(yàn)組，按隨機(jī)對照的方式進(jìn)行分配組別。接受常規(guī)西藥治療的100例患者設(shè)定為對照組，使用黃芪建中湯加減治療的另外100例患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組。針對兩組患者取得的效果進(jìn)行分析。結(jié)果：使用黃芪建中湯加減治療的實(shí)驗(yàn)組患者的療效及臨床癥狀消失時間均要優(yōu)于對照組患者，檢測P值都小于0.05比較差異是有統(tǒng)計學(xué)意義的。結(jié)論：使用黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍能提高治療的有效率，改善臨床癥狀較好，對患者幫助較大。

【關(guān)鍵詞】 ???黃芪建中湯;脾胃虛寒型;胃潰瘍;臨床療效

【中圖分類號】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0149-02

胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病之一，此種疾病與生活習(xí)慣的改變有關(guān)系[1]。并且近些年胃潰瘍的發(fā)病率越來越高，對人們的生活影響較大[2]。患者早期會出現(xiàn)上腹痛、食欲不振及消化不良等癥狀，隨著病程的延長嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)嘔血、黑便的情況，部分患者還會出現(xiàn)胃穿孔甚至癌變。目前該病主要以西藥治療為主，但是副作用較為明顯導(dǎo)致效果并不理想，現(xiàn)階段使用中醫(yī)辨證理論治療胃潰瘍的使用率較高，脾胃虛寒型胃潰瘍最為常見，本文作者將重點(diǎn)研究黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效，具體詳情見下文：

1 ???資料與方法

1.1 研究資料

把本院消化內(nèi)科的200例脾胃虛寒型胃潰瘍患者選作研究對象，要求是住院時間為2018年1月到2019年2月。按隨機(jī)對照方式分成對照組與實(shí)驗(yàn)組兩個組別，每組同為100例患者，對照組患者年齡最小的29歲，年齡最大的77歲，平均年齡為（53.01±5.41）歲，病程為2-15年，平均病程為（9.52±2.41）年，男性患者58例， 女性患者42例;實(shí)驗(yàn)組患者年齡為30-78歲，平均年齡為（54.09±4.99）歲，病程為3-18年，平均病程為（10.99±2.85）年，男女患者比例51：49。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）選取的200例患者結(jié)合癥狀及胃鏡檢查均確診為胃潰瘍，并且中醫(yī)辨證屬于脾胃虛寒型。（2）兩組患者均有不同程度的入上腹部疼痛、胃脹噯氣、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀。（3）入院前1個月未服用抑制胃酸分泌的藥物。（4）兩組患者檢查臨床病案資料完整且符合研究的條件。（5）本次研究詳情已經(jīng)告知患者，雙方《同意書》簽署完畢，本院倫理委員會批準(zhǔn)同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）胃癌及胃穿孔患者。（2）嚴(yán)重心肝腎功能衰竭患者。（3）精神疾病及血液病的患者。選取的200例患者基本資料經(jīng)核查對比得出差異不大，P>0.05不具備臨床統(tǒng)計學(xué)意義并且可以進(jìn)行組間比對分析。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)西藥治療，奧美拉唑膠囊按照每天2次，每次20mg的標(biāo)準(zhǔn)口服，治療15天后改為改為每天1次服用，同時口服克拉霉素片0.5g、阿莫西林膠囊1.0mg，每天2次持續(xù)治療10天。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用黃芪建中湯加減治療，方劑中包括：生姜10克， 炙甘草及桂枝各15克，白芨、元胡各20克，海鞘蛸25克，白芍30克，黃芪35克，飴糖50克。虛寒嚴(yán)重的患者加熟附子15克，白術(shù)、炙黨參各20克。針對胃陰受損的患者，可以加麥冬、生地及石斛各20克，如果患者合并血瘀加石斛及郁金各20克。服用方法是加水煎服分早晚兩次服用，持續(xù)治療60天。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組患者的療效療效分為：（1）痊愈，患者治療后上腹部疼痛、胃脹等癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示潰瘍面完全愈合。（2）顯效，治療后患者的胃部不適癥狀明顯減輕，檢查后發(fā)現(xiàn)胃部潰瘍面愈合超過50%以上。（3）有效，患者的胃痛、胃脹及噯氣等癥狀有所改善，胃鏡檢查潰瘍面愈合未達(dá)到50%。（4）無效，患者治療后癥狀無任何改變，檢查后發(fā)現(xiàn)潰瘍面加大。治療總有效率等于痊愈率、顯效率及有效率三者之和。

1.3.2 比較兩組患者的臨床癥狀消失時間對比實(shí)驗(yàn)組和對照組胃潰瘍患者的癥狀消失時間，主要包括腹痛消失時間、噯氣消失時間、反酸消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法記錄本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用（版本：SPSS17.0）統(tǒng)計學(xué)軟件對使用黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料（腹痛消失時間、噯氣消失時間、反酸消失時間）采用（x-士s）描述，計數(shù)資料（治療有效率）采用n（%）描述，檢驗(yàn)差異：計量資料t、計數(shù)資料X2。只有P<0.05時代表差異存在臨床可比意義。

2 ???結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對比統(tǒng)計實(shí)驗(yàn)組患者效果數(shù)據(jù)，100例中痊愈40例，顯效30例，有效28例，無效2例，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98.00%。對照組100例患者中痊愈35例，顯效35例，18例患者為有效，無效12例，對照組治療總有效率為88.50%。可見實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高，對照組總有效率低，結(jié)果P值為0.0055具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較實(shí)驗(yàn)組100例患者的腹痛消失時間（3.4±1.5）d，噯氣消失時間（6.8±1.1）d，反酸消失時間（7.6±2.5）d。而100例對照組患者的腹痛消失時間（6.5±1.1）d，噯氣消失時間（9.7±1.8）d，反酸消失時間（11.8±2.2）d。檢測結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀消失時間明顯少于對照組，檢測P值均為0.0000說明比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表2。

3 ???討論

胃潰瘍具有高發(fā)病率、治療難度大、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，因此對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響[3]。患者往往出現(xiàn)手腳冰冷、神疲乏力、脾胃失調(diào)等癥狀，中醫(yī)認(rèn)為符合脾胃虛寒型胃潰瘍患，患有此種類型的胃潰瘍患者數(shù)量在臨床大約占80%以上[4-5]。西藥治療多應(yīng)用抗生素及抑酸劑，但是效果不令人滿意[6]。中醫(yī)認(rèn)為脾胃虛寒型胃潰瘍屬“胃脘痛”范疇，主要由飲食不節(jié)及脾胃虛弱而發(fā)，導(dǎo)致其氣血生化失常引發(fā)患者胃痛。根據(jù)中醫(yī)辨證論治的方法治療當(dāng)以益氣健脾、散寒止痛為主[7]。目前使用較為廣泛的是黃芪建中湯加減療法，該方劑中有健脾的黃芪、止痛的飴糖，聯(lián)合應(yīng)用具有補(bǔ)中益氣、調(diào)和脾胃的良好作用，桂枝溫通經(jīng)脈的作用，芍藥養(yǎng)血的作用，生姜解表散寒的作用、元胡活血化瘀及理氣止痛的作用等等每味中藥都發(fā)揮了其獨(dú)特的作用，該方劑聯(lián)合常規(guī)西藥治療起到了西藥主外，中藥主內(nèi)的作用，改善癥狀明顯。本次研究結(jié)果顯示了使用黃芪建中湯加減治療的實(shí)驗(yàn)組患者的療效及臨床癥狀消失時間均要好于采用常規(guī)西藥治療的對照組患者，檢測P值都小于0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，使用黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍對提高治療有效率有很大的幫助，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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