探究循證護理減輕頭頸部腫瘤患者放療致口腔黏膜炎的效果觀察

姜海寧 閆紅霞

【摘 ???要】 ???目的：對循證護理減輕頭頸部腫瘤患者放療致口腔黏膜炎的效果進行研究。方法：選擇我院于2016年10月至2017年6月收治的64例頭頸部腫瘤放療治療過程中出現(xiàn)口腔黏膜炎的患者作為研究對象，給予患者循證護理干預(yù)后，對患者首次出現(xiàn)口腔黏膜炎的時間、病情以及愈合時間進行觀察。結(jié)果：患者首次出現(xiàn)口腔黏膜炎的時間集中在放療開始之后的1～2周，所有患者中共有Ⅰ級口腔黏膜炎9例、Ⅱ級33例、Ⅲ級22例、Ⅳ級0例，愈合時間為3～5周。在應(yīng)用循證護理的情況下，所有患者對治療的配合程度都有了較大的提升，使得患者的治療效果以及生活質(zhì)量也有了一定的優(yōu)化。結(jié)論：通過采用循證護理的方法，可以更好的提升頭頸部腫瘤患者放療致口腔黏膜炎的護理效果，減輕患者的病情并幫助其更快的恢復(fù)，因此具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 ???循證護理;頭頸部腫瘤;放療;口腔黏膜炎

【中圖分類號】R715 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0201-02

在臨床護理過程中，循證護理是以遇到的問題為基礎(chǔ)，對其進行分析整理并針對性的選擇護理方案的護理方法。因此其給予的護理干預(yù)更加適合患者，對于護理質(zhì)量的提高具有很大的幫助。作為頭頸部腫瘤最主要的治療方式，放射治療的過程中進場會引起口腔黏膜炎這一并發(fā)癥，進而對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。筆者對循證護理在輕頭頸部腫瘤患者放療致口腔黏膜炎護理中的效果進行了研究，具體如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年10月至2017年6月收治的64例頭頸部腫瘤放療治療過程中出現(xiàn)口腔黏膜炎的患者作為研究對象，患者中共有男性患者41例，女性患者23例;所有患者均經(jīng)過病理學(xué)診斷確診為頭頸部腫瘤患者放療致口腔黏膜炎。

1.2 評價標準

對患者病情進行評級時應(yīng)用WHO標準分，將患者分為Ⅰ～Ⅳ級。

1.3 方法

在對患者進行護理的過程中發(fā)現(xiàn)存在的問題，并根據(jù)問題來系統(tǒng)性的尋找和確定方案，以此來更好的滿足患者的實際需求。具體如下：①提出護理問題 ???患者發(fā)生口腔黏膜炎的原因;如何更好的降低患者發(fā)病率和縮短患者愈合時間。②循證 ???根據(jù)提出的問題，查閱相關(guān)文獻，發(fā)現(xiàn)頭頸腫瘤患者放療期間，放射線會對患者的口腔腺體造成一定的抑制效果，進而導(dǎo)致口腔中的致病微生物無法得到有效的清除，進而導(dǎo)致患者口腔衛(wèi)生大幅度下降，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)口腔黏膜炎。③制定護理措施 ???在循證的基礎(chǔ)上，對患者的口腔黏膜炎護理措施進行制定和調(diào)整，以此來降低口腔黏膜炎的發(fā)病幾率以及愈合需要的時間。

1.4 護理措施實施

具體護理措施如下：①心理護理 ???通過對患者及其家屬進行頭頸部腫瘤放療的相關(guān)知識宣講，并向其強調(diào)注意事項和預(yù)防措施，來更好的消除患者可能存在的焦躁以及害怕心理，提升患者對于治療的配合程度。②口腔護理 ???在患者接受放療之前，首先對患者的口腔狀況進行細致的檢查和評估，以此來對可能引起口腔黏膜炎的因素進行處理;督促患者在進食以及入睡前后，使用軟毛牙刷以及含氟牙膏進行刷牙，在此基礎(chǔ)上避免患者適應(yīng)牙簽剔牙;護理人員應(yīng)對患者進行教育和引導(dǎo)，保證患者每日的飲水量在2500ml以上，以保持患者的口腔濕潤;除此之外，護理人員還可以鼓勵患者咀嚼口香糖，通過咀嚼口香糖，可以更好的降低患者張口困難等問題。③放射形口腔黏膜護理 ???在患者開始接受放射治療后，每天采用WHO分級量表來對患者的口腔黏膜狀態(tài)進行評估和記錄。在患者接受放射治療2周后，應(yīng)在評估過程中加入患者口腔的pH值測量數(shù)據(jù)，并根據(jù)實際情況來選擇患者使用的漱口液。在此基礎(chǔ)上，護理人員需要根據(jù)患者的口腔黏膜炎癥級別來對護理措施進行針對性的調(diào)整，根據(jù)每個Ⅰ～Ⅳ級的不同癥狀和需求，給予患者更加科學(xué)有效的護理。

2 ???結(jié)果

本次研究過程中，研究患者共有64例，患者首次出現(xiàn)口腔黏膜炎的時間集中在放療開始之后的1～2周，所有患者中共有Ⅰ級口腔黏膜炎9例、Ⅱ級33例、Ⅲ級22例、Ⅳ級0例，愈合時間為3～5周。在應(yīng)用循證護理的情況下，所有患者對治療的配合程度都有了較大的提升，使得患者的治療效果以及生活質(zhì)量也有了一定的優(yōu)化。

3 ???討論

在臨床護理的過程中，以患者為中心一直是循證護理的出發(fā)點，也是循證護理的核心思想。因此在應(yīng)用循證護理的過程中，護理人員應(yīng)該從自身在臨床護理過程中遇到的問題出發(fā)，并通過各種文獻和資料查找證據(jù)，最終制定出科學(xué)合理的護理方案。只有這樣，護理方案才可以更好的滿足患者的不同需求，避免傳統(tǒng)護理過程中經(jīng)常出現(xiàn)的主觀性和盲目性問題。

在頭頸部腫瘤患者接受放射治療的過程中，其口腔中的腺體會不可避免的遭到一定的抑制，使得患者在接受放療的過程中經(jīng)常出現(xiàn)口腔疼痛或者吞咽困難等問題，這是口腔黏膜炎的最常見癥狀，也是很多患者中途中斷治療的核心原因。筆者在研究過程中發(fā)現(xiàn)，通過開展循證護理，64例頭頸部腫瘤并接受放射治療的患者均得到了較好的護理效果，其口腔黏膜炎病情等級以及愈合時間都有所改善。

綜上所述，通過對接受放射治療的頭頸部腫瘤患者開展循證護理，可以更好的降低患者的口腔黏膜炎等級，縮短患者愈合時間，因此具有臨床推廣的價值。

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