王 靜

【摘 ???要】 ???目的：研究高齡肺癌患者術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理。方法：選擇我院2016年3月至2019年3月收治的28例高齡肺癌患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者在進(jìn)行手術(shù)之前均需要進(jìn)行嚴(yán)格的戒煙戒酒，并且練習(xí)呼吸功能，并且需要對(duì)患者的合并癥以及感染情況進(jìn)行治療與控制。在進(jìn)行手術(shù)的過程中切除范圍遵循最大限度將腫瘤組織切除，并需要遵照保留肺功能的原則在手術(shù)之后對(duì)其進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，從而達(dá)到能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況并且對(duì)其進(jìn)行處理，保持患者呼吸道的通暢，給予及時(shí)的吸痰，排除氣道內(nèi)的分泌物，必要時(shí)給予纖支鏡進(jìn)行吸痰。結(jié)果：28例患者的手術(shù)均成功，順利渡過圍術(shù)期并康復(fù)出院。結(jié)論：手術(shù)之前控制感染以及合并癥情況，手術(shù)后進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)是幫助患者安全渡過圍術(shù)期的重要保障。

【關(guān)鍵詞】 ???術(shù)后呼吸系統(tǒng);高齡肺癌患者;并發(fā)癥;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R715 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0276-01

隨著我國(guó)老齡化情況的逐漸加劇，老年人的身體逐漸老化，導(dǎo)致我國(guó)70歲以上的肺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療的比例出現(xiàn)了不斷上升的趨勢(shì)，由于老年人的生理功能出現(xiàn)了減退情況，身體的免疫力較差，修復(fù)能力也出現(xiàn)下滑，并且還有多種慢性病以及多發(fā)癥的情況，導(dǎo)致老年患者在進(jìn)行肺手術(shù)之后更加容易出現(xiàn)心臟的并發(fā)癥情況[1]。由于老年患者的腫瘤生長(zhǎng)較慢，隨著手術(shù)、麻醉以及監(jiān)護(hù)手段方面的進(jìn)步，給予老年患者手術(shù)治療能夠取得更好的效果，因此，應(yīng)該積極給予患者進(jìn)行手術(shù)。本次研究主要以高齡肺癌患者術(shù)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理為主，本次研究報(bào)道如下。

1 ???臨床資料

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月至2019年3月收治的28例高齡肺癌患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均為老年肺癌患者，且給予了肺癌切除手術(shù)。其中男性20例，女性8例，年齡為72～83歲，平均年齡為（75.36±1.28）歲。

2 ???護(hù)理方法

所有患者入院之后均需要接受護(hù)理，主要護(hù)理方式如下。①要求患者手術(shù)前戒煙：在手術(shù)之前，患者需要進(jìn)行絕對(duì)的戒煙，由于老年階段的患者呼吸系統(tǒng)的生理出現(xiàn)改變，且吸煙將會(huì)使支氣管戮膜假?gòu)?fù)層柱狀上皮出現(xiàn)受損情況，從而使患者的排痰功能減弱，增加分泌物以及滯留物，最終出現(xiàn)呼吸道感染[2]。因此患者在進(jìn)行手術(shù)之前的兩周應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的戒煙。②進(jìn)行心肺功能練習(xí)及排痰咳嗽練習(xí)：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練以及排痰訓(xùn)練，深呼吸訓(xùn)練每日為2～3次，每次需要訓(xùn)練10～15分鐘左右。此外，還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽練習(xí)，每日需練習(xí)5～6次，每次10～20次咳嗽練習(xí)。患者還需要進(jìn)行呼吸功能的鍛煉，每日進(jìn)行2～3次，每次控制在10～15分鐘。此外，還需要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行訓(xùn)練，組織患者進(jìn)行登樓梯或是散步運(yùn)動(dòng)，每次攀爬3～4層，逐步提升登樓級(jí)數(shù)，每日進(jìn)行2～3次的訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間為30分鐘一次。③治療合并癥并控制感染情況：由于老年患者常常會(huì)出現(xiàn)糖尿病、高血壓以及冠心病等疾病，在進(jìn)行手術(shù)之前，需要將患者的血壓以及血糖水平等控制在安全水平，并且?guī)椭颊呒m正營(yíng)養(yǎng)不良的情況，檢查患者的身體情況，給予患者正規(guī)的治療。而對(duì)于合并呼吸道感染的患者，則需要為其選擇有效的抗生素來控制感染情況，減少呼吸道感染的情況出現(xiàn)，稀釋患者的痰液，從而促進(jìn)患者排痰。在手術(shù)前將患者的身體調(diào)整為最佳狀態(tài)，從而使患者的手術(shù)耐受性得到提升，以免圍手術(shù)期過程中出現(xiàn)危險(xiǎn)情況，最終使手術(shù)切除率得以提升，減少患者的并發(fā)癥情況以及病死率。④手術(shù)中：在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行輕柔且熟練的動(dòng)作，在切除的過程中遵循最大限度切除腫瘤組織，并保留患者的肺部功能，避免對(duì)全肺繼續(xù)切除，對(duì)于手術(shù)前伴有嚴(yán)重心肺功能障礙的患者則需要縮小奇手術(shù)的范圍，以免患者肺部受到損傷。⑤手術(shù)后：手術(shù)結(jié)束之后需要對(duì)患者的心肺功能情況進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，患者均可能出現(xiàn)不同程度的心肺功能減退情況。并且，由于患者的年齡較大，對(duì)于手術(shù)過程中的失血，創(chuàng)傷以及麻醉等情況的耐受性比較差，將會(huì)很容易出現(xiàn)并發(fā)癥情況。手術(shù)之后需要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并且密切觀察患者的心率情況以及異常情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者異常時(shí)需要及時(shí)采取相應(yīng)的措施。還需要重視患者的血氧飽和度的監(jiān)測(cè)以及血?dú)夥矫娴姆治觯员隳軌蚋绲匕l(fā)現(xiàn)低氧血癥。手術(shù)結(jié)束之后需要對(duì)低氧血癥的患者進(jìn)行連續(xù)的血氧飽和度監(jiān)測(cè)，從而達(dá)到能夠盡早診斷治療的目的。⑥進(jìn)行早期鍛煉活動(dòng)：在圍術(shù)期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，這樣不僅能夠促進(jìn)患者的肺復(fù)張，而且還能幫助患者改善循環(huán)功能，從而使得深靜脈血栓以及肺栓塞的情況發(fā)生[3]。但是由于患者均為70歲以上老年人，繼續(xù)寧鍛煉時(shí)需要循序漸進(jìn)，漸漸增加活動(dòng)量，以免患者發(fā)生意外。此外，還需要注重為患者提供舒適且安靜的修養(yǎng)環(huán)境，幫助患者保持良好的心態(tài)，從而提高治療的效果。

3 ???討論

由于老年階段患者在生理機(jī)能方面的改變，多數(shù)患者均有著多種慢性疾病，因此，在給予患者進(jìn)行開胸手術(shù)之前需要訓(xùn)練呼吸功能，并且治療患者的合并癥情況時(shí)控制感染[4]。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要遵循保留患者肺功能的同時(shí)，最大限度地切除腫瘤組織的情況。手術(shù)之后對(duì)患者進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，以免患者出現(xiàn)其它方面的問題，保持呼吸道的暢通，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸痰工作的同時(shí)，防止細(xì)支氣管以及肺泡的萎陷，真正達(dá)到改善患者肺泡通氣的目的，使通氣血流更加正常。在患者康復(fù)的過程中，需要根據(jù)患者的身體情況對(duì)其進(jìn)行鍛煉活動(dòng)指導(dǎo)，使患者能夠早日進(jìn)行機(jī)體的鍛煉，并且遵循循序漸進(jìn)的模式為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，逐漸增加患者的運(yùn)動(dòng)量，減少意外情況的發(fā)生。此外，還需要注重患者的心情，幫助患者保持樂觀的情緒以及放松的心態(tài)，提升老年肺癌患者的手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]譚紅蓮. 預(yù)見性護(hù)理對(duì)高齡肺癌患者術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2017，71（21）：123-123.

[2]王艷. 28例高齡肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理的護(hù)理體會(huì)[J]. 當(dāng)代護(hù)士， 2017，54（11）：35-36.

[3]檀爽. 高齡肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理的護(hù)理體會(huì)與分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019， 25（1）：113-115.

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