張俊革

摘 要：本文介紹了血壓計的工作原理和計量檢定的方法，所用檢定標(biāo)準(zhǔn)器具為血壓計檢定裝置，對檢定中應(yīng)注意的問題作了強調(diào)和提示。

關(guān)鍵詞：汞柱血壓計;計量檢定;血壓檢定裝置

汞柱血壓計（臺式和立式）是醫(yī)院常規(guī)檢查及搶救中必備的基本儀器，也是臨床血壓檢測中常用的標(biāo)準(zhǔn)之一，所以對血壓計的質(zhì)量檢定十分必要。由于其使用頻率極高，因此損壞率和失準(zhǔn)率也就相對較高，其質(zhì)量狀態(tài)也就成了醫(yī)療質(zhì)量體系中一個最基本的保障點。

1 檢定設(shè)備和檢定環(huán)境

選用太原航空儀表有限公司血壓計標(biāo)準(zhǔn)器XYB-1 作為檢定設(shè)備。血壓計標(biāo)準(zhǔn)器適用于檢定各種血壓計和血壓表，分度盤采用kPa 與mmHg 雙刻度線對應(yīng)。血壓計標(biāo)準(zhǔn)器在正常使用情況下，應(yīng)定期進行檢驗，一般應(yīng)每隔半年送國家計量局或由其委托之單位鑒定1 次。但儀器發(fā)生故障，如控制閥失靈、指示失靈、導(dǎo)管泄漏或其他內(nèi)部機件松動、脫落等現(xiàn)象，影響其原有的精確度（±0.16%）時，應(yīng)立即進行檢修和送檢。我院一般送南京軍區(qū)醫(yī)學(xué)計量測試研究站溯源。

環(huán)境條件：血壓計的檢定溫度為（20±5）℃;濕度為30%～85%;大氣壓力為86～106kPa;周圍無明顯影響檢定系統(tǒng)正常工作的機械振動和電磁干擾。

2 檢定前準(zhǔn)備

（1）血壓計初次使用前，應(yīng)進行計量檢測。盡管血壓計在出廠時進行過計量檢測，但到使用單位時，仍應(yīng)進行使用前檢查。

（2）外觀檢查。包括生產(chǎn)廠家、型號、出廠日期及編號、外殼是否有嚴重變形和損壞。血壓計的外殼應(yīng)堅固，并能保護內(nèi)部零件不受損傷和不沾染污穢。

（3）示值管垂直度檢查。上蓋翻起開足后應(yīng)與底板成直角，這樣醫(yī)務(wù)人員才能在水平位置正確觀看水銀刻度，否則將產(chǎn)生視覺誤差。

（4）血壓計上應(yīng)具有以kPa 和mmHg 為單位的雙刻度標(biāo)度，其分度值分別為0.5kPa 和2mmHg（1mmHg=0.133kPa），標(biāo)度應(yīng)正確、清晰。

（5）如發(fā)現(xiàn)水銀有明顯泄漏，則不合格。

3、各部位的檢定

（1）造成示值管不垂直的原因通常是固定后彈簧片的螺絲松動或彈簧片丟失。因此，調(diào)整彈簧片位置即可。另外，整個上蓋還可能松動脫落，一般是因為上蓋兩側(cè)的固定螺絲松動或丟失引起的，將螺絲擰緊即可。

（2）水銀泄漏的確認和排除?？梢酝ㄟ^觀察血壓計0位誤差和盒內(nèi)是否漏有水銀來確認。打開開關(guān)，當(dāng)汞瓶管與大氣相通后，汞柱上凸面處于與0 刻度線相切的位置，允許誤差為±0.2kPa（±1.5mmHg）。加壓至滿量程時，汞柱應(yīng)達到40kPa（300mmHg），示值管內(nèi)不應(yīng)有冒泡和斷柱。如果打開血壓計開關(guān)，汞柱凸面頂端低于0 刻度線較遠，或在加壓過程中汞柱出現(xiàn)冒泡或斷柱現(xiàn)象，說明水銀量不足。要注意觀察盒內(nèi)是否有無散落的水銀珠。造成血壓計漏水銀和加壓過程中汞柱出現(xiàn)冒泡或斷柱現(xiàn)象，主要是因為血壓計部件有破損，有時是老化和人為因素。給血壓計加壓，把水銀柱一直打到頂，如果有水銀從頂部透氣孔溢出，說明透氣片或橡皮圈破損，應(yīng)予以更換。加壓時汞液從汞瓶開關(guān)處泄漏，是由于開關(guān)軸心和汞瓶座吻合不良造成的，應(yīng)更換開關(guān)軸心或汞瓶座。若汞液從汞瓶底部泄漏，則是汞瓶有裂縫所致，必須更換汞瓶。

血壓計在使用后應(yīng)將其向右傾斜45°以上，使水銀返流回汞瓶中，再合上開關(guān)，將汞關(guān)閉在汞瓶中。使用者常犯的錯誤是，沒有關(guān)閉開關(guān)就合上上蓋，這時示值管中的水銀有可能從示值管上端泄漏;有的使用者沒有傾斜就關(guān)閉開關(guān)，這時部份水銀留在示值管中，合上上蓋后，導(dǎo)致水銀泄漏或在下次使用時，水銀和汞瓶中出來的水銀間出現(xiàn)斷柱，或上的水銀柱有可能從示值管頂端噴出。作為計量管理人員有責(zé)任告知使用者，應(yīng)注意正確關(guān)閉血壓計。給血壓計加壓時，示值管內(nèi)的汞液除了因汞量過少引起從底部不斷冒泡現(xiàn)象，還可能產(chǎn)生的原因有：① 長期使用，示值管內(nèi)產(chǎn)生了汞的氧化物和灰塵;② 示值管下部與汞瓶密封不好;③ 示值管內(nèi)壁不光滑。排除方法：① 將示值管取下，用專用毛條清理污物;② 示值管下端膠皮墊圈老化，應(yīng)更換;③ 更換示值管。

出現(xiàn)水銀泄漏致使量不夠時，在排除部件破損的原因后，需補加汞液至0 位刻度線。方法是，用1 個帶針頭的注射器，從備用水銀中吸適量的水銀后，開足血壓計上蓋，打開汞瓶開關(guān)，將針頭從示值管上端的壓片上的小孔插入，徐徐注入水銀，并輕輕振動血壓計，使注入的水銀和從汞瓶中涌出的水銀融合，使汞液至0 位刻度線。

（3）血壓計靈敏度檢查。在無袖帶的條件下，用壓力發(fā)生器造壓，使血壓計升壓到38kPa（285mmHg），然后旋松氣閥旋鈕，使壓力降到32～26kP（240～196mmHg）范圍內(nèi)任一位置，快速關(guān)閉氣閥旋鈕，用目力觀察，汞柱的波動幅度不小于0.3kPa（2.25mmHg）。

（4）漏氣檢查。在漏汞問題解決后，可以加壓進行漏氣檢查。關(guān)閉排氣閥門后，加壓時壓力上不去或捏球時壓力上去了，一松開汞柱又下來了，或加壓上去后，停止加壓后汞柱下降得很快，以上均說明氣路漏氣了。這時應(yīng)逐段檢查汞瓶、橡膠管、臂帶、橡皮球及回氣閥等，要找到漏氣部位，并予更換。血壓計的氣密性為在1min 內(nèi)壓力下降量不得超過0.5kPa（3.75mmHg）。

4 校準(zhǔn)

血壓計的檢定點不得少于5 個（不含0 點），共進行2次降壓檢定。血壓計允許以38kPa（285mmHg）為起始點，每隔8kPa（60mmHg）作一個檢定點進行降壓檢定。血壓計的示值允許誤差為±0.5kPa（±3.75mmHg），檢定合格的血壓計，發(fā)給檢定證書或合格證;檢定不合格的血壓計，發(fā)給檢定結(jié)果通知書。血壓計的檢定周期最長為1 年，對于檢定不合格的血壓計立即停用，粘貼停用標(biāo)簽;對于檢定合格的血壓計，粘貼合格標(biāo)簽，標(biāo)定下次檢定時間。

在血壓計的實際檢定中，特別需要提醒的是要注意環(huán)境條件和測試條件的設(shè)置，它將直接影響到檢定結(jié)果和檢測效率。另外，特別需要強調(diào)的是，水銀對人體是有害的，謹防外泄。

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