膀胱功能鍛煉對脊髓損傷患者排尿功能障礙的效果研究

任啟晶

摘要：目的：此次主要針對脊髓損傷病患膀胱功能鍛煉對排尿功能障礙的治療效果進行分析和論述。方法：隨機選取40名脊髓損傷致排尿障礙病患為主要研究對象，分作觀察組和對照組。觀察組給予常規(guī)治療加之膀胱功能鍛煉治療干預(yù)，對照組給予常規(guī)治療、膀胱引流治療，對比最終兩組病患的治療情況。結(jié)果：觀察組的治療有效率、治療滿意率明顯比對照組高。同時觀察組病患的術(shù)后并發(fā)癥情況明顯少于對照組，相比具一定差異。結(jié)論：給予脊髓損傷病患膀胱功能鍛煉的治療干預(yù)，可起到減少脊髓損傷病患術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的效果，同時可提升病患的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：膀胱功能鍛煉;脊髓損傷病患;排尿功能障礙;治療效果

隨著經(jīng)濟體系的發(fā)展，世界人口也在增多，資源、自然環(huán)境遭到損耗的同時引發(fā)的自然災(zāi)害也逐漸增多，此外跌傷、墜落、車禍傷導(dǎo)致的脊髓損傷病患數(shù)量也在日趨增加。脊髓損傷是指通過外力的作用使得病患脊柱受到的壓力超過自身極限范圍，脊髓受壓迫或斷裂。脊髓與人的大腦相聯(lián)系，可支配全身各器官組織，是轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)。當(dāng)脊髓受損會引起受損失平面之下臟器組織、中樞神經(jīng)的無效支配和調(diào)節(jié)，導(dǎo)致神經(jīng)性功能的紊亂，最常見的表現(xiàn)為排尿障礙。幾乎所有的病患膀胱會處于脊髓休克狀況，此時說明病患失去正常排尿功能。

1資料和方法

1.1一般資料。隨機選取2016年1月至2018年1月于醫(yī)院接受治療的脊髓損傷導(dǎo)致排尿障礙的40名病患為主要研究對象，分為觀察組和對照組。包含男性病患22名，其余為女性病患。其中11名病患因外力影響出現(xiàn)輕度脊髓不完全性損傷，5名因腦出血出現(xiàn)脊髓損傷導(dǎo)致排尿功能障礙，1名為盆腔術(shù)后引發(fā)發(fā)射性尿道括約肌痙攣所導(dǎo)致的排尿障礙。

診斷標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)：首先，符合2000年國外脊柱學(xué)會診斷規(guī)范。其次，有自主排尿能力，但殘余尿大于300毫升者。最后，排除嚴(yán)重心功能不全、精神異常、拒絕合作者。

1.2治療方式。（1）常規(guī)治療、膀胱鍛煉。病患在治療期間給予留置尿管治療，留置尿管期間，尿道口的治療是防止尿道出現(xiàn)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。每天溫水清洗病患的會陰處2～3次，用醫(yī)用棉墊擦拭、消毒，處理尿道口和尿管部位的污垢。病患接受脊髓損傷治療半個月時給予膀胱功能鍛煉，主要為膀胱充盈至排空的鍛煉。鍛煉期間定時開放、關(guān)閉病患的尿管，注意放尿過程的緩慢，在家人、臨床治療醫(yī)師觸摸腹部期間有意識的進行排尿。

（2）心理治療干預(yù)。住院期間，臨床治療醫(yī)生要積極為病患及其家屬講解脊髓損傷疾病注意事項。按病患的家庭背景、興趣愛好、個性特征、以往病史的不同給予針對性的心理疏導(dǎo)工作，以起到使病患維持情緒穩(wěn)定的效果，讓病患具有戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時和病患家屬之間維持積極的溝通，使得病患及其家屬積極配合治療和治療工作的開展。

（3）膀胱功能鍛煉的強化。給予常規(guī)治療和膀胱功能鍛煉兩個月之后，對于無法自行排尿的病患給予B超復(fù)查，監(jiān)測膀胱殘余尿量，對于殘余尿量大于200毫升的病患要給予膀胱功能的強化鍛煉，該部分病患為觀察組。在無菌環(huán)境下給予病患間接性定時導(dǎo)尿治療，可通過觸摸腹部等方式提醒病患要定時排尿，同時要按照不同病患膀胱殘余量的區(qū)別加以熱敷治療。

（4）針刺療法干預(yù)、局部中頻脈沖電療。對于脊髓損傷不完全病患要多給予針刺療法進行輔助治療，療效較明顯。通常在病患的雙側(cè)腎俞、雙側(cè)足三里、膀胱俞、三陰交等穴位給予針刺療法，留針時間在半小時左右。局部中頻脈沖電療法是借助中頻脈沖的應(yīng)用對病患的關(guān)元穴、腎俞穴進行電流脈沖刺激，在病患有明顯震顫感時停止電流的增強，每日給予一次治療，維持20分鐘左右。治療一個月之后觀察病患的下肢肌張力優(yōu)化情況。

2結(jié)果

2.1兩組病患的治療有效率對比

2.2兩組病患的術(shù)后恢復(fù)情況

2.3兩組病患的治療滿意度對比

3討論

脊髓損傷經(jīng)常會出現(xiàn)在控制排尿的中樞和周圍組織神經(jīng)處，進而導(dǎo)致膀胱神經(jīng)中斷，喪失排尿的基本生理功能并常伴有尿路感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可發(fā)展為腎功能衰竭，會為病患的身心健康造成嚴(yán)重影響。因此就要盡早恢復(fù)膀胱功能并降低泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生情況，對于病死率的降低有積極影響意義?，F(xiàn)階段隨著醫(yī)療治療技術(shù)的完善和發(fā)展，對于脊髓損傷導(dǎo)致的排尿障礙者給予膀胱功能鍛煉，可起到提高治療有效率、治療滿意率的效果，同時可積極預(yù)防并降低尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，減少殘余尿量，縮減住院周期，可促進病患的早日康復(fù)。此次觀察組治療有效率明顯好于對照組，且對比術(shù)后恢復(fù)情況，觀察組高于對照組，相比具一定差異。不難看出，給予脊髓損傷引起排尿障礙病患膀胱功能鍛煉等治療干預(yù)的治療效果較好。

綜合上述所言，對于脊髓損傷所導(dǎo)致的排尿障礙病患而言，要及早給予膀胱功能鍛煉治療干預(yù)，可有效減少尿管留置時間、殘余尿量并不斷增強病患的生活質(zhì)量;能夠有效降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，是一種療效快的治療模式，值得相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用和研究。

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