程軍梅 方彩琴

（新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州阿合奇縣人民醫(yī)院，新疆 維吾爾 843500）

護(hù)士病房交班是外科護(hù)理管理中一個(gè)重要的工作環(huán)節(jié)，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量有著重要的影響，從交班要求，程序以及交班時(shí)間上均具有嚴(yán)格的規(guī)定。病房早交班是全天病區(qū)管理與全科患者情況的護(hù)理質(zhì)量的交接和總結(jié)，是保證護(hù)理工作連續(xù)性、保證護(hù)理安全的重要環(huán)節(jié)[1]。外科護(hù)理人員的工作較為繁重，住院患者多，有著較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，易引發(fā)患者對(duì)護(hù)理工作的不滿意，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，影響護(hù)理管理質(zhì)量[2]。本研究旨在探討和分析外科護(hù)理管理中病房早交班風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)評(píng)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：入選我院外科2018年6月至2019年6月轉(zhuǎn)輪工作的包括實(shí)習(xí)護(hù)士在內(nèi)的護(hù)理人員16例作為此次研究的對(duì)象，全部為女性，年齡21～45歲，平均（30.53±5.26）歲；有2例學(xué)歷為本科，有7例學(xué)歷為大專，有9例學(xué)歷為中專。

1.2 方法：給予全部研究對(duì)象病房早交班風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)評(píng)模式，交班參與人員包括護(hù)士長、在班護(hù)士、接班護(hù)士、交班護(hù)士，交班順序?yàn)椋簜€(gè)人匯報(bào)-護(hù)士長點(diǎn)評(píng)。①個(gè)人匯報(bào)：責(zé)任護(hù)士及夜班護(hù)士使用統(tǒng)一的晨會(huì)表單匯報(bào)，匯報(bào)內(nèi)容包括管理患者總數(shù)、病危病重、高風(fēng)險(xiǎn)人群等，正常工作內(nèi)容可不作匯報(bào)，注意要對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群等工作重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)。匯報(bào)時(shí)交班護(hù)士要以簡明清晰的語言描述患者病情、治療情況、護(hù)理要點(diǎn)以及用藥注意事項(xiàng)等，與接班護(hù)士講解目前存在的、需要其解決的護(hù)理問題。接班護(hù)士要詳細(xì)記錄交班的內(nèi)容以及護(hù)理注意事項(xiàng)，全面掌握病患資料以及病區(qū)動(dòng)態(tài)等，將各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行落實(shí)。匯報(bào)樣本如：護(hù)士1：我今天管理8例患者，其中3例是一級(jí)護(hù)理，5例是二級(jí)護(hù)理，告之病重1例，2床古麗加娜，87歲，膽石癥、肺心病，血壓180/100 mm Hg，測(cè)血壓1日3次，清淡飲食。5床魏阿姨對(duì)治療不滿意，注意溝通技巧。6床為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群，已經(jīng)留陪家屬，并反復(fù)宣教防跌倒措施。護(hù)士2：我今天管8例患者，其中一級(jí)護(hù)理3例，二級(jí)護(hù)理5例。5床坎吉汗今日擬在全麻下下行膽囊切除術(shù)，術(shù)區(qū)皮已備，頭孢呋辛皮試陰性，留置導(dǎo)尿一根，待手術(shù)。6床有霧化吸入1日2次，7床有烤電一日兩次。電腦班：今天出院5個(gè)。另外28、34患者同名，已進(jìn)行預(yù)警，請(qǐng)各位注意！②護(hù)士長點(diǎn)評(píng)：個(gè)人匯報(bào)完后，護(hù)士長要對(duì)護(hù)士工作情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，同時(shí)指導(dǎo)護(hù)士工作重點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理要點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象病房早交班不良事件發(fā)生情況，包括護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)、護(hù)理事故、護(hù)理小缺點(diǎn)、護(hù)理缺陷。②統(tǒng)計(jì)病房早交班模式的滿意度，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括非常滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS21.0處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2）。取P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 病房早交班不良事件發(fā)生情況評(píng)價(jià)：見表1。病房早交班不良事件發(fā)生情況較優(yōu)，無護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)、護(hù)理事故發(fā)生，只有18.75%護(hù)理小缺點(diǎn)以及12.50%護(hù)理缺陷發(fā)生。

表1 病房早交班不良事件發(fā)生情況

2.2 病房早交班模式的滿意度：見表2。病房早交班模式的滿意度達(dá)到了93.75%。

表2 病房早交班模式的滿意度評(píng)價(jià)

3 討 論

病房早交班是保證護(hù)理管理質(zhì)量的其中一種有效手段，傳統(tǒng)的交班形式為夜班護(hù)士讀交班報(bào)告，由值班醫(yī)師對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，進(jìn)行護(hù)理交接，最后完成交班[4]。這種形式使護(hù)理人員對(duì)患者的具體情況沒有得到充分的了解，導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)斷層，形成不連續(xù)的工作模式。病房早交班風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)評(píng)屬于新型的模式，該模式在交班過程突出重點(diǎn)、簡明扼要，交接的內(nèi)容包括管理患者總數(shù)、病危病重、高風(fēng)險(xiǎn)人群等，內(nèi)容比較全面[5]。既包括病區(qū)患者的具體情況、晚班期間出現(xiàn)的特殊情況，又包括護(hù)理工作存在的安全隱患以及接班護(hù)士需要注意的問題；再加上護(hù)士長的點(diǎn)評(píng)，有效完善病房早交班的工作[6]。在外科護(hù)理管理中應(yīng)用病房早交班風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)評(píng)模式，能有效加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任、質(zhì)量意識(shí)，積極提高護(hù)理管理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系[7-8]。本研究結(jié)果顯示，病房早交班不良事件發(fā)生情況較優(yōu)，無護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)、護(hù)理事故發(fā)生，只有18.75%護(hù)理小缺點(diǎn)以及12.50%護(hù)理缺陷發(fā)生，病房早交班模式的滿意度達(dá)到了93.75%，對(duì)病房早交班給于嚴(yán)格的質(zhì)量管理，并且給于相應(yīng)的監(jiān)督政策，可以有效的降低意外事件的發(fā)生，并且有效促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的良好形象。

綜上所述，病房早交班風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)評(píng)在外科護(hù)理管理中有著較好的可行性，可有效較低病房早交班不良事件發(fā)生率，提高滿意度，屬于外科理想的護(hù)理管理模式，值得進(jìn)行推廣。