李福順

【摘要】目的：研究以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法應(yīng)用于普外科護(hù)理教學(xué)中的效果。方法：選取2018年1月-2019年1月期間，我院普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生60名，將采用常規(guī)教學(xué)的30名設(shè)為A組，將采用以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)的30例設(shè)為B組，對(duì)比兩組的教學(xué)結(jié)果。結(jié)果：教學(xué)結(jié)束后，A、B兩組實(shí)習(xí)生的理論考試成績(jī)無(wú)明顯差異，P>0.05;但B組實(shí)習(xí)生的綜合能力成績(jī)與總成績(jī)均明顯高于A組，P<0.05，差異明顯。結(jié)論;以問(wèn)題為異向教學(xué)方法應(yīng)用普外科護(hù)理教學(xué)中效果顯著，可有效提高教學(xué)質(zhì)量，值得在普外科護(hù)理教學(xué)中積極推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】以問(wèn)題為導(dǎo)向;教學(xué)方法;普外科;護(hù)理教學(xué);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）17-0037-02

近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)與醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)得到飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)行業(yè)對(duì)于醫(yī)學(xué)生綜合能力的要求越來(lái)越高，在很大程度上增加了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。而常規(guī)的教學(xué)模式多以基礎(chǔ)授課為主，講課內(nèi)容主要以口頭灌輸進(jìn)行，學(xué)生在教學(xué)中處于較為被動(dòng)的位置，無(wú)法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，帶教質(zhì)量一直不理想。基于此，本文研究了以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法應(yīng)用于普外科護(hù)理教學(xué)中的效果，并報(bào)道如下：

1.對(duì)象、方法

1.1研究對(duì)象

選取2018年1月-2019年1月期間，我院普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生60名，將采用常規(guī)教學(xué)的30名設(shè)為A組，將采用以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)的30例設(shè)為B組，A組實(shí)習(xí)生男10名，女20名;年齡介于18-21歲之間，平均年齡為（19.01±0.38）歲;B組實(shí)習(xí)生男13名，女17名，年齡介于18-22歲之間，平均年齡為（19.54±0.61）歲;對(duì)比兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），可進(jìn)行下一步對(duì)比分析。

1.2方法

所有實(shí)習(xí)生依據(jù)5年制高職護(hù)理大專的教學(xué)大綱與教學(xué)計(jì)劃制定教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)。A組實(shí)習(xí)生采用常規(guī)方式進(jìn)行授課，課程主要是學(xué)生聽(tīng)，教師講，講解的內(nèi)容由教學(xué)大綱獲取，偶爾讓學(xué)生觀看錄像，臨床護(hù)理示教更是非常少。B組實(shí)習(xí)生采用以問(wèn)題為導(dǎo)向模式開(kāi)展教學(xué)，具體如下：1.分組。依據(jù)實(shí)習(xí)生的成績(jī)進(jìn)行分組，每組由3～4人構(gòu)成，每組成員都要?jiǎng)澐殖煽?jī)好的、成績(jī)一般的及與成績(jī)較差的，并且在分配時(shí)要注意在各個(gè)小組內(nèi)按排一位積極活潑的學(xué)生，使得組里的學(xué)習(xí)氛圍更加活躍。2.合理進(jìn)行預(yù)習(xí)內(nèi)容的布置，在普外科護(hù)理當(dāng)中其圍術(shù)期的相關(guān)護(hù)理工作是非常重要的，手術(shù)方式的不同其護(hù)理需要注意的細(xì)節(jié)也有所不同，因此，教學(xué)時(shí)除了講解基礎(chǔ)的手術(shù)護(hù)理知識(shí)，還需要提出不同手術(shù)具體的特點(diǎn)，并讓學(xué)生在教學(xué)開(kāi)展前對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、健康宣教、術(shù)后各導(dǎo)管的護(hù)理、傷口護(hù)理及心理護(hù)理等需要學(xué)習(xí)的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，并且先在組內(nèi)展開(kāi)討論，后提出對(duì)應(yīng)的問(wèn)題，要求問(wèn)題必須在4個(gè)以上。3.講解預(yù)習(xí)內(nèi)容，教師依據(jù)各個(gè)小在預(yù)習(xí)中提出的問(wèn)題進(jìn)行引導(dǎo)式解決和講解，并讓學(xué)生進(jìn)行發(fā)散性思和討論，各自發(fā)表意見(jiàn)，并提出自己的個(gè)人看法。4.內(nèi)容演示，指定小組成員各扮演患者與護(hù)理人員，通過(guò)解色扮演進(jìn)行護(hù)理操作演示，并在演示過(guò)程中提出對(duì)應(yīng)的問(wèn)題，再通過(guò)組討論的方式將提出的問(wèn)題一一解決，對(duì)于無(wú)法解決的問(wèn)題，由導(dǎo)師親自指導(dǎo)。

1.3指標(biāo)觀察

實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)比兩組學(xué)生的理論知識(shí)、綜合能力考核成績(jī)。理論考試內(nèi)容直接由科教研室統(tǒng)一進(jìn)行命題，以免因?yàn)殚喚順?biāo)準(zhǔn)差異出現(xiàn)評(píng)價(jià)誤差;綜合能力考核的項(xiàng)目主要有病史的詢問(wèn)、身體檢查、診斷及具體的處理方案等，其中理論知識(shí)一共60分，綜合能力一共40分，綜合能力成績(jī)+理論知識(shí)成績(jī)=綜合能力，總分越高則表示學(xué)生的綜合能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究獲取的全部數(shù)據(jù)不律納入到到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件當(dāng)中進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料我們以（X±s）代表，計(jì)數(shù)資料我們以率（%）代表。若結(jié)果顯示P<0.05，則認(rèn)定兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

考核結(jié)果顯示，B組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)成績(jī)（51.41±7.51）分與A組的（50.15±6.39）分無(wú)明顯差異，P>0.05;但B組的綜合能力成績(jī)（38.21±1.54）分明顯高于A組的（30.01±2.32）分，P<0.05;故B組的總成績(jī)（89.62±9.05）分明顯高于A組的（80.16±8.71），P<0.05，差異明顯。

3.討論

在常規(guī)的普外科護(hù)理教學(xué)中，知識(shí)都是由教師口頭灌輸?shù)姆绞絺鬟_(dá)給學(xué)生，而學(xué)生被動(dòng)接受，教學(xué)更重視學(xué)生記住知識(shí)的多少，導(dǎo)致許多學(xué)生可以表述出理論知識(shí)，但是動(dòng)手操作和問(wèn)題解決能力非常低，思維局限性大。但是問(wèn)題為導(dǎo)向這種全新的教學(xué)方案，則更重注讓學(xué)生以積極的方式主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，通過(guò)分組討論的方開(kāi)展教學(xué)，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候由教師進(jìn)行啟發(fā)和指導(dǎo)，以此培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析和解決所遇問(wèn)題的實(shí)際能力，以問(wèn)題提出-資料查詢-問(wèn)題解決-歸納和總結(jié)的方式開(kāi)展學(xué)習(xí)。該模式采用小組討論的學(xué)習(xí)方式，在教師的有效指導(dǎo)下，讓學(xué)生針對(duì)同一專題和病例進(jìn)行全面討論和分析，使其為了參與到討論當(dāng)中，主動(dòng)查閱相關(guān)資料，并整理和吸收獲取的信息，最終總結(jié)出解決問(wèn)題的有效方案，這種方式可以讓學(xué)生在討論、查閱的過(guò)程中，將相關(guān)知識(shí)進(jìn)行有效的串聯(lián)，達(dá)到讓學(xué)生深入理解知識(shí)的目的。此外，以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，重注具體病例的選擇和問(wèn)題的解析，讓學(xué)生提出來(lái)的問(wèn)題，與實(shí)際臨床中發(fā)生的問(wèn)題更相似，具有更強(qiáng)的針對(duì)性，這樣就可以學(xué)生真正進(jìn)入臨床工之前更快適實(shí)際的臨床思維。本次研究顯示，兩組學(xué)生雖然在理論知識(shí)成績(jī)上未出明顯差異，P>0.05，但是B組學(xué)生的綜合能力成績(jī)與總成績(jī)均明顯高于A組，P<0.05，這一結(jié)果表明采用以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法可有效激發(fā)學(xué)生對(duì)于相關(guān)知識(shí)和操作的學(xué)習(xí)興趣，活躍學(xué)習(xí)的氛圍，更有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和問(wèn)題分析、解決能力的培養(yǎng)。

綜上所述，以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法應(yīng)用于普外科護(hù)理教學(xué)可有效提高教學(xué)質(zhì)量，更有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，值得推廣應(yīng)用。