王雨

【摘要】目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性的影響。方法：我院2018年5月-2019年5月收治的74例老年慢性阻塞性肺疾病患者為本次研究對(duì)象，按照是否行綜合護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對(duì)照組（37例：未行綜合護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（37例：行綜合護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后、3個(gè)月后依從性量表（Morisky）得分均優(yōu)于同期對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年慢性阻塞性肺疾病綜合護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);老年慢性阻塞性肺疾病;依從性

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）17-0215-01

慢性阻塞性肺疾病屬于進(jìn)行性呼吸系統(tǒng)疾病，該病患者可長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀，對(duì)患者工作、生活影響較大，老年個(gè)體由于心肺功能生理性減退，長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染等諸因素綜合作用下致使患者出現(xiàn)氣道高反應(yīng)，該病目前主要治療手段未藥物保守治療，在保守治療過(guò)程中治療依從性成為影響患者預(yù)后至關(guān)重要的因素。本次研究比較我院2018年5月-2019年5月37例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者與37例綜合護(hù)理干預(yù)患者護(hù)理干預(yù)前后Morisky量表得分變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組37例慢性阻塞性肺疾病患者一般資料如下：男（20例）女（17例）比例為20：17，年齡在62歲～78歲，中位年齡為（68.12±1.12）歲，平均病程在（18.14±0.12）個(gè)月。對(duì)照組37例慢性阻塞性肺疾病患者一般資料如下：男（21例）女（16例）比例為21：16，年齡在65歲～78歲，中位年齡為（68.24±1.11）歲，平均病程在（18.24±0.11）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P值大于0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究參考我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的慢性阻塞性肺疾病相關(guān)內(nèi)容，患者均出現(xiàn)氣道高反應(yīng)癥狀，均因呼吸困難、氣促等癥狀入院，醫(yī)師結(jié)合患者肺部X片以及實(shí)驗(yàn)組輔助檢查結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并精神系統(tǒng)疾病、抗拒臨床診療護(hù)理干預(yù)患者。（2）排除臨床診療資料不全患者。（3）排除中途轉(zhuǎn)院患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組患者監(jiān)測(cè)患者生命指征以及病情變化的同時(shí)遵醫(yī)囑給藥。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理：將慢性阻塞性肺疾病患者與其他疾病患者進(jìn)行分區(qū)，護(hù)理人員每日通風(fēng)，以保持室內(nèi)空氣清新，此外，定期使用空氣消毒器對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，并對(duì)患者排痰實(shí)施封閉式回收，從而防止病房?jī)?nèi)交叉感染的發(fā)生。護(hù)理人員借助空調(diào)、暖氣等器械，保證室內(nèi)穩(wěn)定恒定26攝氏度，相對(duì)是對(duì)在百分之五十，禁止在病房?jī)?nèi)、科室內(nèi)放置鮮花、使用毛織品。（2）健康教育與心理護(hù)理：護(hù)理人員采用談話、發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放教育視頻資料等多種形式，向患者、患者家屬科普慢性阻塞性肺疾病病因、治療、護(hù)理、預(yù)后等相關(guān)內(nèi)容。使患者、患者家屬做好長(zhǎng)期診療干預(yù)心理準(zhǔn)確，并糾正患者、患者家屬疾病錯(cuò)誤認(rèn)知，列舉病情控制良好案例，使患者、患者家屬以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病。（3）飲食干預(yù)：患者家屬在日常烹調(diào)時(shí)應(yīng)盡量采取低鹽、低脂飲食，并為患者提供雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白以及當(dāng)令果蔬，平衡膳食以逐步提升患者免疫力。（4）日常生活干預(yù)：在病房?jī)?nèi)配置電視、放置閱讀期刊，并囑患者根據(jù)自身體能行康復(fù)鍛煉，從而增加患者生活樂(lè)趣，防止患者白天睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、晝夜顛倒。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后不同時(shí)間段治療依從性變化情況，本次研究參考Morisky量表，該量表總分為八分，得分越高表示患者治療依從性越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理，（X±S）表示的數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)差檢驗(yàn)后所得P值，若低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若超過(guò)0.05表示數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)不同時(shí)間段治療依從性，具體情況（見(jiàn)表1），兩組患者護(hù)理干預(yù)后隨著時(shí)間的推移Morisky量表得分均呈遞增趨勢(shì)，其中實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后同期Morisky量表明顯高于對(duì)照組且數(shù)據(jù)差異明顯。

3討論

慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療依從性可直接影響患者生活質(zhì)量，常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員主要工作認(rèn)為為監(jiān)測(cè)患者病情、循醫(yī)囑給藥，對(duì)患者心理、認(rèn)知以及日常生活關(guān)注度低。伴隨我國(guó)居民消費(fèi)觀念的提升，常規(guī)護(hù)理已難以滿足患者的需要，新形勢(shì)下以“患者為中心”的綜合護(hù)理理念在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了推廣。慢性阻塞性肺疾病患者綜合護(hù)理即要求護(hù)理結(jié)合患者病情實(shí)施心理護(hù)理、健康教育，優(yōu)化住院診療環(huán)境的同時(shí)對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)等日常生活進(jìn)行干預(yù)。

本次研究顯示兩組患者護(hù)理干預(yù)前Morisky量表不存在明顯差異，護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，老年慢性阻塞性肺疾病患者綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提升患者依從性。