王紅坤

[摘要] 目的 探討糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)對其治療依從性的影響。方法 研究對象選取該社區(qū)在2017年11月—2018年11月期間收治的90例糖尿病患者，按照隨機表法分為研究組與對照組，各45例。對照組實施常規(guī)護理;研究組實施社區(qū)護理干預(yù)，比較兩組患者治療依從性。 結(jié)果 干預(yù)前兩組患者血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)干預(yù)后兩組患者血糖水平均有所降低，但研究組空腹血糖及餐后2 h血糖水平明顯低于對照組，且治療依從性為95.56%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)能夠加強血糖控制水平，提高治療依從性。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護理;護理干預(yù);糖尿病;依從性

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0146-02

糖尿病是臨床上常見的慢性內(nèi)分泌代謝疾病，屬于終身性疾病，近年來隨著經(jīng)濟的發(fā)展人民生活水平的提高，使得糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。由于該病病程較長，患者機體各個器官均會受到不同程度影響而發(fā)生病變，若無法對血糖水平進行良好控制將會影響到患者身心健康與生活質(zhì)量[1]。大多數(shù)糖尿病患者在發(fā)病后需要終身依靠藥物予以治療，但隨著用藥時間的增加，會影響其治療的依從性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)內(nèi)居民提供衛(wèi)生保健知識場所，社區(qū)護理干預(yù)更貼近于患者，因而護理效果更為明顯?；诖耍摯窝芯繉ο筮x取該社區(qū)在2017年11月—2018年11月期間收治的90例糖尿病患者，隨機分成兩組后分別實施常規(guī)護理與社區(qū)護理干預(yù)，比較兩組患者治療依從性?，F(xiàn)進行如下分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象選取該社區(qū)收治的90例糖尿病患者，按照隨機表法分為研究組與對照組，各45例。研究組，男26例，女19例;年齡36～79歲，平均年齡（56.18±8.03）歲;病程2.0～17.5年，平均病程（9.56±2.17）年。對照組，男27例，女18例;年齡38～78歲，平均年齡（57.42±8.56）歲;病程2.5～19.5年，平均病程（11.05±3.23）年。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;具有可比性。所有患者家屬均簽署知情同意書，同意該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有認(rèn)知功能障礙、精神障礙、嚴(yán)重不良反應(yīng)及糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。

1.2? 一般方法

對照組患者采用常規(guī)藥物控制及常規(guī)護理干預(yù)，研究組在上述基礎(chǔ)上給予社區(qū)護理干預(yù)，具體如下：①病情評估：對患者體重、血脂以及血糖等水平進行常規(guī)檢查，并了解患者飲食習(xí)慣與日常生活，為其建立健康檔案。②健康教育：定期在社區(qū)內(nèi)開展健康知識講座，詳細(xì)地為患者及其家屬講解糖尿病疾病相關(guān)的健康教育知識，并定期發(fā)放相關(guān)的宣傳資料[2]。③用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理服用藥物，根據(jù)早、中、晚三次將藥物放入不同顏色藥盒中，并將藥盒擺放在家中較為顯眼的位置，按照時間順序服用藥物，避免漏服的發(fā)生。④血糖監(jiān)測：一部分患者在治療過程中，自身用藥依據(jù)在于用藥期間是否出現(xiàn)不適感，但是無法有效地確保患者的日常血糖水平，因而需要為患者定期開展血糖監(jiān)控，以便更好地掌握患者的自身血糖水平。⑤運動指導(dǎo)：運動作為血糖控制的有效措施，需要為其開展有效運動指導(dǎo)工作，于患者接受范圍內(nèi)確保患者科學(xué)運動，以減少患者藥物使用劑量，進一步改善護理效果。⑥心理疏導(dǎo)：對于一部分尤其是患病時間較短患者，在臨床治療期間具有較大的心理壓力，從而影響藥物血糖控制效果，這會在一定程度上提高患者用藥治療信任度。因此需要加強對這部分患者心理疏導(dǎo)工作，確?；颊哂谥委熎陂g的心情舒暢度，以提高治療依從性。⑦生活護理：叮囑患者在日常飲食上不得暴飲暴食，保持健康的生活方式，減少熬夜以及辛辣刺激食物對治療效果的影響。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后空腹血糖及餐后2 h血糖以及治療依從性。

1.4? 統(tǒng)計方法

經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行計算。計數(shù)資料以（%）形式展開，進行χ2檢驗;計量資料以（x±s）形式展開，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較研究組與對照組患者治療前后血糖水平

干預(yù)前兩組患者血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)干預(yù)后兩組患者血糖水平均有所降低，但研究組空腹血糖及餐后2 h血糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較研究組與對照組患者治療依從性

研究組患者治療依從性為95.56%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病患者的治療效果主要依賴于其用藥血糖控制治療的依從度，從而改善其治療效果，并且?guī)椭颊吒玫貙ρ撬竭M行控制，防止因血糖過高而出現(xiàn)并發(fā)癥。傳統(tǒng)對糖尿病患者實施的常規(guī)護理干預(yù)，無法確?；颊咄ㄟ^單純藥物治療而改善護理效果，尤其對于護理質(zhì)量上存在治療依從性問題。因糖尿病屬于終身性疾病，長期服藥容易影響其治療依從性，造成患者病情反復(fù)發(fā)作，從而造成治療困難。同時患者在治療期間，常規(guī)護理無法確保患者能夠獲得顯著療效。為了提高患者治療的依從性，在臨床上多通過護理干預(yù)方式來彌補治療期間存在的不足，社區(qū)護理干預(yù)能夠在糖尿病患者出院后，給予其貼近生活的護理措施。社區(qū)護理干預(yù)主要是從生活、飲食、心理等各方面開展護理干預(yù)及健康教育，從而能夠增強患者治療期間的依從度，并樹立控制血糖的信心，改善治療效果。

在整個治療過程中，護理工作作為其中必不可少的部分。社區(qū)護理主要指的是護理人員向社區(qū)內(nèi)患者及其家屬對疾病相關(guān)知識進行普及，并向患者提供心理疏導(dǎo)工作及用藥指導(dǎo)，主要包括的內(nèi)容如下：定期向糖尿病患者進行健康知識宣教工作，使其能夠了解及掌握糖尿病相關(guān)治療方法、目的及重要性等，并詳細(xì)告知患者糖尿病屬于終身性疾病，因而血糖及尿糖定期檢測對疾病的控制具有非常重要作用，并且指導(dǎo)患者予以血糖自我檢測，以增強患者自我護理的能力。并且需要指導(dǎo)患者正確用藥，告知患者堅持用藥對血糖控制的重要性，在服藥期間不得出現(xiàn)實質(zhì)加減藥量及停藥等。告知患者病情嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)的臨床癥狀及不良反應(yīng)，并對患者予以心理疏導(dǎo)工作，由于糖尿病病程長且臨床治療效果不明顯，極其容易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理狀況[3]。不良心理狀況可能對患者治療依從性造成影響，因而實施心理護理干預(yù)能夠有效提高疾病的認(rèn)知度，使其了解及掌握疾病治療的重要性，進而在臨床治療中積極地主動配合，從而消除其不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，有效地控制糖尿病患者病情。除此之外，飲食對患者病情也會造成影響，因而護理人員需要告知患者需要攝入高營養(yǎng)食物，確保正常體重，指導(dǎo)患者的飲食狀況，使其保持正常體重，進而降低藥物用量[4]。在飲食干預(yù)中需要結(jié)合患者飲食習(xí)慣進行制定，確保其進餐的規(guī)律性，合理地控制患者總熱量攝入，對脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化合物攝入進行合理控制。同時指導(dǎo)患者進行如散步、氣功以及太極等適當(dāng)運動，以此來減輕患者體重，降低血壓、血糖以及血脂等水平，從而改善患者的心血管功能，進而實現(xiàn)對血糖的有效控制[5]。對該次研究結(jié)果表明，經(jīng)干預(yù)后兩組患者血糖水平均有所降低，但研究組空腹血糖及餐后2 h血糖水平明顯低于對照組，且治療依從性為95.56%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明，社區(qū)護理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用能夠改善其護理效果，降低患者的血糖水平，提高治療依從性。

綜上所述，對糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)能夠加強血糖控制水平，提高治療依從性。值得臨床大量推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 沈丹紅.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者自我效能的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（23）：82-84.

[2]? 徐愛景，劉明剛.社區(qū)護理干預(yù)對提高糖尿病治療依從性臨床觀察[J].心理醫(yī)生，2018，24（33）：219-220.

[3]? 周海英.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為的干預(yù)效果[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（32）：180.

[4]? 陳雪芳.老年糖尿病合并高血壓患者的社區(qū)護理干預(yù)研究[J].微量元素與健康研究，2018，35（6）：80-81.

[5]? 孫運升.護理干預(yù)在社區(qū)老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（35）：99.

（收稿日期：2019-03-04）