重度失血性休克患者手術(shù)室護理中細節(jié)護理干預(yù)的臨床效果評價

陳洪

【摘要】目的：探討重度失血性休克患者手術(shù)室護理中細節(jié)護理干預(yù)的臨床效果。方法：采集2016年4月-2018年4月98例重度失血性休克患者，按隨機雙盲法分成對照組（49例）和觀察組（49例），對照組采取常規(guī)手術(shù)室護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施細節(jié)護理，對比兩組血氧飽和度、血紅蛋白、住院時間、糾正休克時間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護理后，觀察組血氧飽和度、血紅蛋白水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組住院時間、糾正休克時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.04%低于對照組12.24%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重度失血性休克患者手術(shù)室護理中細節(jié)護理可改善血氧飽和度、血紅蛋白，預(yù)防并發(fā)癥，促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】重度失血性休克;手術(shù)室護理;細節(jié)護理

【中圖分類號】R766.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-085-01

失血性休克起病急，而且病情危重，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]，在對患者進行及時手術(shù)治療時，合理護理干預(yù)可促進手術(shù)順利完成，利于患者康復(fù)[2]。本文選取98例重度失血性休克患者，探討細節(jié)護理的臨床效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集2016年4月-2018年4月98例重度失血性休克患者，按隨機雙盲法分成對照組（49例）和觀察組（49例）。觀察組男29例，女20例，年齡21-53歲，平均（36.95±1.58）歲;四肢損傷6例，胸部創(chuàng)傷31例，腹部創(chuàng)傷12例。對照組男30例，女19例，年齡22-52歲，平均（36.84±1.52）歲;四肢損傷6例，胸部創(chuàng)傷30例，腹部創(chuàng)傷13例。兩組資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)手術(shù)室護理，包括及時開放靜脈通道，做好輸血準備，按醫(yī)囑予以抗休克處理。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取細節(jié)護理，①術(shù)前：護理人員需了解各儀器功能，檢查設(shè)備運行狀態(tài)，準備好搶救藥品及搶救器械，評估手術(shù)患者的失血量，做好自體血回收準。及其它準備工作。重度失血性休克患者一般屬于病情危機患者，需要護理人員臨危不亂，保持穩(wěn)定心態(tài)配合醫(yī)師工作。②術(shù)中：調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度（21℃-25℃），注意覆蓋，盡量減少皮膚暴露，給手術(shù)患者保暖，可預(yù)防低體溫，避免免疫功能降低，減少手術(shù)部位感染風(fēng)險，可縮短患者住院天數(shù)。使用電外科時注意觀察負極板的粘貼及溫度，防止粘膠相關(guān)性皮膚損傷和灼傷。洗手護士提前20分鐘洗手，建立無菌器械臺，整理器械，與巡回護士清點器械、紗布、縫針等，與手術(shù)醫(yī)師進行熟練及穩(wěn)定的配合，縮短手術(shù)時間。及時對患者實施擴容處理，自體血回收，如患者供血不足可予以血漿替代品，在休克得到改善后，可合理調(diào)節(jié)輸液速度，避免輸液速度太快引發(fā)嚴重并發(fā)癥;注意觀察患者生命體征，如有異常需及時處理。③術(shù)后：做好四個清點時機，傷口縫合前認真核對手術(shù)相關(guān)器械、紗布、縫針等，嚴密監(jiān)測患者生命體征，在其清醒后及時進行心理疏導(dǎo)，緩解其心理壓力。

1.3 觀察指標 觀察兩組血氧飽和度、血紅蛋白水平、住院時間、糾正休克時間及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究采取SPSS20.0系統(tǒng)處理，計數(shù)資料采取x2驗證，計量資料采取t驗證，若P<0.05顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血氧飽和度、血紅蛋白水平比較 兩組護理前血氧飽和度、血紅蛋白水平無明顯對比差異（P>0.05）;護理后，觀察組血氧飽和度、血紅蛋白水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療時間比較 觀察組住院時間、糾正休克時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%，對照組為12.24%，兩組進行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

重度失血性休克在臨床中較為常見，因病情會快速進展，需予以及時有效的搶救，預(yù)防患者生命安全受到威脅。對重度失血性休克患者實施手術(shù)室護理時，常規(guī)護理往往只是進行被動性護理干預(yù)，但是在對患者進行急救時，需要護理人員具有豐富護理知識及護理經(jīng)驗，關(guān)注護理細節(jié)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，因此選取更為合理的護理措施具有重要意義[3]。

經(jīng)研究可知，觀察組血氧飽和度、血紅蛋白水平均高于對照組，住院時間、糾正休克時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。由此表明，觀察組采取細節(jié)護理可促進患者康復(fù)，減少并發(fā)癥。術(shù)前，護理人員應(yīng)更為細致地進行術(shù)前準備，確保手術(shù)能夠順利開展;術(shù)中，護理人員需要更為主動地與醫(yī)師進行配合，觀察患者生命體征變化，且及時進行異常處理，例如合理擴容、及時處理休克癥狀、調(diào)節(jié)調(diào)整輸液速度等;術(shù)后，應(yīng)加強患者病情監(jiān)測，并在患者清醒后及時予以心理護理，使之患者保持穩(wěn)定情緒，促進機體康復(fù)。對比常規(guī)手術(shù)室護理，細節(jié)護理更重視細小之處，避免因為細微差別導(dǎo)致臨床治療受到不良影響[4]，尤其是對于并發(fā)癥的預(yù)防，細節(jié)護理更為重視基礎(chǔ)工作，可使得并發(fā)癥得到有效預(yù)防。

總之，重度失血性休克患者手術(shù)室護理中細節(jié)護理干預(yù)的應(yīng)用可明顯改善患者血氧飽和度、血紅蛋白，預(yù)防并發(fā)癥，對于患者康復(fù)具有明顯促進作用。

參考文獻：

[1] 鄧翔.重度失血性休克手術(shù)室護理要點研究[J].飲食保健，2018，5（41）：227-228.

[2] 孫亞男.重度失血性休克患者應(yīng)用手術(shù)室護理干預(yù)的效果[J].實用臨床護理學(xué)雜志，2018年，3（33）：85.

[3] 宋文杰.重度失血性休克患者手術(shù)室護理干預(yù)的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（7）：220-221.

[4] 周金蘭.細節(jié)護理模式在重度失血性休克患者手術(shù)室護理中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（15）：2101-2102.