規(guī)范化管理對高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響

李欣

【摘要】目的：探討規(guī)范化管理對高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響。方法： 收集我院共計(jì)200例高血壓患者，隨機(jī)分為2組，研究組100例和對照組100例，研究組采取高血壓規(guī)范化管理，對照組采取常規(guī)管理。評價(jià)兩組患者管理前后血壓水平;兩組管理后1年高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者管理前血壓水平比較無差異（P>0.05）;兩組患者管理后血壓水平比較有差異（P<0.05）;兩組管理后1年高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：通過規(guī)范化管理可以改善高血壓患者血壓水平，延緩高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化管理;高血壓;血壓;并發(fā)癥

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-107-02

本文收我院高血壓患者，分析規(guī)范化管理對患者血壓及相關(guān)并發(fā)癥的療效。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集我院共計(jì)200例高血壓患者，收集時(shí)間為2015年4月～2017年12月，隨機(jī)分為2組，研究組100例和對照組100例。研究組平均年齡（61.25±15.7）歲，其中男性57人，女43人;對照組平均年齡（60.28±14.4）歲，其中男性53人，女性47人。2組人員性別，年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有研究對象簽定知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床資料完整。（2）無高血壓相關(guān)并發(fā)癥，如腦卒中、視網(wǎng)膜動脈硬化、心絞痛、心肌梗死和高血壓腎功能損傷。（3）研究對象能配合護(hù)理人員。

1.3 排除指標(biāo) （1）急性、慢性感染者，自身免疫性疾病者。（3）伴有高血壓并發(fā)癥者。

1.4 研究組管理方法? （1）講解高血壓各種藥物的服用方法、副作用及治療作用。此外護(hù)士在護(hù)理中要重點(diǎn)告知患者規(guī)律服用高血壓降壓藥物的重要性，同時(shí)講解血壓增高時(shí)的癥狀，如頭暈、頭痛等。（2）護(hù)士指導(dǎo)患者使用血壓測定儀，便于患者自我測量，利于血壓水平的穩(wěn)定。（3）制定教育計(jì)劃：針對不同文化程度，不同病情患者進(jìn)行短、中、長期教育計(jì)劃。短期教育中主要讓患者知道慢性病的治療藥物及措施、治療中錯(cuò)誤的生活習(xí)慣。中期教育中要知道患者如何看待疾病，如何養(yǎng)成正確生活方式。長期教育中要讓患者逐步掌握高血壓食譜、運(yùn)動鍛煉措施、自我血壓監(jiān)測等方法。（4）健康檔案：為每位患者建立健康檔案，記錄患者治療前后體質(zhì)量、腰圍、血糖、血壓、血脂等，評估患者食物種類、烹調(diào)方法、運(yùn)動間隔等，減少高血壓疾病進(jìn)展的高危因素。（5）運(yùn)動鍛煉可以幫助高血糖患者控制血壓水平，同時(shí)調(diào)整血脂，患者在居家中，護(hù)士要為患者制定合理的運(yùn)動鍛煉，通過鍛煉可以增加肌肉收縮強(qiáng)度，使骨骼肌加大對葡萄糖的消耗。運(yùn)動強(qiáng)度以最大吸氧量所對應(yīng)的心率為依據(jù)進(jìn)行鍛煉。（6）患者出院后護(hù)士通過電話隨訪指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性病治療中存在的問題。調(diào)整患者飲食、運(yùn)動、血糖。

1.5 對照組管理方法 患者住院期間，采取常規(guī)醫(yī)務(wù)人員管理方法，具體方法：（1）告知患者高血壓的危害;（2）定期舉辦高血壓知識講座;（3）為患者提供免費(fèi)提高高血壓咨詢服務(wù)。

1.6 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評價(jià)兩組患者管理前后血壓水平;兩組管理后1年高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.6.1 高血壓相關(guān)并發(fā)癥 腦卒中、視網(wǎng)膜動脈硬化、心絞痛、心肌梗死和高血壓腎功能損傷。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué) 將資料錄入SPSS18.0軟件，計(jì)量資料χ2檢驗(yàn)法，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者管理前后血壓水平 兩組患者管理前血壓水平比較無差異（P>0.05）;兩組患者管理后血壓水平比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組管理后1年高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況 兩組管理后1年高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)兩組患者管理后血壓水平比較有差異（P<0.05），同時(shí)兩組管理后1年高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況比較有差異（P<0.05）?？梢钥闯鲩_展規(guī)范化管理是控制高血壓血壓水平及減少并發(fā)癥的有效措施。研究指出傳統(tǒng)的高血壓管理模式中多為程序化的管理，難以讓患者主動糾正不良生活習(xí)慣，掌握高血壓相關(guān)疾病知識[1]。因此這就需要護(hù)士通過合理科學(xué)的護(hù)理管理模式幫助患者堅(jiān)持長期合理用藥，使患者在認(rèn)知的基礎(chǔ)上改變其行為，以科學(xué)、主動地態(tài)度對待疾病。

本次研究中所采取的規(guī)范化管理模式中，主要以“患者為主，護(hù)理為輔”的管理模式。相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式，其優(yōu)勢在于能幫助患者增強(qiáng)自信心，合理膳食，戒煙戒酒，保持良好心態(tài)，定期測量血壓，自己照顧自己，從而減少了疾病的發(fā)生和發(fā)展，穩(wěn)定病情，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低了醫(yī)療費(fèi)用[2]。

此外開展健康教育是保證高血壓患者正確理解疾病的重要形式之一。本研究發(fā)現(xiàn)通過形式多樣的健康教育方法，可以讓大部分高血壓患者都積極參與，配合護(hù)士的護(hù)理工作，從而推動高血壓管理，對推廣高血壓管理工作有積極的作用[3]。高血壓患者放棄了不健康的生活方式，通過學(xué)會自我測量血壓，規(guī)律服藥，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，降低高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

綜上所述，本研究認(rèn)為通過規(guī)范化高血壓管理模式，以病人為中心，針對高血壓患者自我管理，開展綜合防治工作，成本效益好，可以改善高血壓患者血壓水平，延緩高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

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