駱甫

【摘要】目的：試論心理護(hù)理干預(yù)對(duì)血液內(nèi)科白血病患者遵醫(yī)行為的影響。方法：我院血液內(nèi)科自2018年1月到2019年12月共收治白血病患者1247例，選取其中的84例進(jìn)行研究，依照隨機(jī)排列表法分成常規(guī)組、干預(yù)組兩組，常規(guī)組患者采取臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案、干預(yù)組患者另外強(qiáng)調(diào)采用心理護(hù)理干預(yù)方法。對(duì)比兩組患者不同護(hù)理實(shí)施后對(duì)其遵醫(yī)行為的影響。結(jié)果：相較于常規(guī)組，干預(yù)組患者各項(xiàng)遵醫(yī)行為指標(biāo)評(píng)價(jià)皆要更高，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)血液內(nèi)科白血病患者采取心理護(hù)理干預(yù)方法有利于提高其遵醫(yī)行為，保證治療效果。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù);血液內(nèi)科;白血病;遵醫(yī)行為

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-179-01

白血病作為一種惡性血液性疾病，已經(jīng)嚴(yán)重影響到人們的身心健康，而且該病具有病死率較高、預(yù)后不佳的特點(diǎn)，且主要采取的化療治療方法也會(huì)給患者造成較大痛苦，免疫力隨之下降，不利于保證患者生活質(zhì)量[1]。而通過心理護(hù)理干預(yù)，保證患者能主動(dòng)配合治療與護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)過程是能起到積極影響的。

1 病例資料和方法

1.1 臨床資料

我院血液內(nèi)科自2018年5月到2019年5月收治白血病患者共計(jì)84例，依照隨機(jī)排列表法分成常規(guī)組、干預(yù)組兩組，常規(guī)組42例患者當(dāng)中，男、女組成之比是23例和19例，患者年齡自47歲到69歲不等，均值年齡57.6±4.5歲，病程3個(gè)月～12年，均值病程6.2±0.5年。干預(yù)組42例患者當(dāng)中，男、女組成之比是22例和20例，患者年齡自48歲到70歲不等，均值年齡58.2±4.6歲，病程1個(gè)月～12年，均值病程6.1±0.3年。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料不存在明顯差異，P>0.05，并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采取臨床常規(guī)護(hù)理方法，包括：①日常護(hù)理：協(xié)助患者完成洗漱、進(jìn)食、翻身和大小便等行為，保證患者有充足的休息與足夠的體力，管控基礎(chǔ)代謝率，避免急驟下床活動(dòng)而造成短暫性的腦缺血等意外情況;存在顱內(nèi)出血傾向的患者要保持絕對(duì)臥床休息;飲食上指導(dǎo)其進(jìn)食易消化、高蛋白、高熱量和高維生素食物;伴隨嚴(yán)重消化道反應(yīng)者保持飲食的清淡，鼓勵(lì)患者化療期間多飲水。②靜脈保護(hù)：因患者在長(zhǎng)時(shí)間化療過程中需多次靜脈注射，因此應(yīng)做好對(duì)靜脈的保護(hù)工作，有計(jì)劃性的確定每次靜脈選擇，在四肢遠(yuǎn)端朝著近端依次選擇合適靜脈做穿刺處理，盡量選擇管路給藥，必要時(shí)考慮PICC置管。③口腔護(hù)理措施：化療藥物的使用會(huì)對(duì)口腔黏膜造成損傷，這種損傷亦可局灶性、亦可廣泛性，甚至?xí)奂跋?，所以?yīng)注意落實(shí)對(duì)患者的口腔衛(wèi)生，定時(shí)用碳酸氫鈉、甲硝唑等漱口，避免口腔感染。④肛門護(hù)理措施：睡前行高錳酸鉀或者是pp粉坐浴，保持肛門周圍皮膚清潔，防止感染。

1.2.2 干預(yù)組 除了以上常規(guī)護(hù)理方法外，另聯(lián)合以心理護(hù)理干預(yù)方法：①心理宣教：針對(duì)處于疾病不同時(shí)期的白血病患者，直接或者是間接的通過宣教使患者對(duì)診斷、治療及預(yù)后都有所了解，使其能正確對(duì)待自身所患疾病，積極接受治療和護(hù)理;向患者耐心解釋可能會(huì)隨著疾病伴發(fā)的并發(fā)癥狀，使患者在充分了解疾病的基礎(chǔ)上積極配合預(yù)防;除了向患者宣教正確的生活、飲食和衛(wèi)生習(xí)慣之外，還要指導(dǎo)患者家屬掌握這些健康知識(shí)，預(yù)防感染和出血，保證做到有效的自我防護(hù)。②心理安撫：強(qiáng)調(diào)以人性化的基本護(hù)理方法來對(duì)患者實(shí)施心理安撫，以尊重患者生命價(jià)值、人格、尊嚴(yán)和個(gè)人隱私為核心，為患者營(yíng)造一個(gè)心理舒適的就醫(yī)環(huán)境，使其在接受治療的全程都感到身、心的愉悅和舒適，滿足其心理、生理與社會(huì)需求，減輕心理應(yīng)激。③心理疏導(dǎo)：通過和患者積極、主動(dòng)的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其心理存在的問題，并針對(duì)性幫助其消除心理顧慮和問題，使其能夠保持良好心態(tài)，尤其是要注意那些老年患者，因其心理不同于年輕人，在接受長(zhǎng)時(shí)間的用藥和化療治療過程中，易產(chǎn)生逆反心理，不能遵照醫(yī)囑飲食、用藥，治療依從性較差，甚至有些患者因不具備對(duì)疾病的正確認(rèn)知，認(rèn)識(shí)不到嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥治療的依從性，擅自停藥、減藥，這些都需要護(hù)理工作者通過及時(shí)的心理疏導(dǎo)和宣教予以糾正。

1.3 效果評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)不同護(hù)理干預(yù)方法實(shí)施下兩組白血病患者的遵醫(yī)行為，具體評(píng)價(jià)指標(biāo)有合理飲食、生活行為、功能鍛煉、嚴(yán)格用藥、規(guī)律檢查與控制水入量 。

1.4 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn) 對(duì)本次研究中所得到的關(guān)于兩組白血病患者遵醫(yī)行為評(píng)價(jià)差異，使用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，相應(yīng)的以例（n）、率（%）的模式闡述。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS19.0，P<0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

表1結(jié)果見：相較于常規(guī)組，干預(yù)組患者各項(xiàng)遵醫(yī)行為指標(biāo)評(píng)價(jià)皆要更高，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切（P<0.05）。

3 討論

臨床對(duì)白血病主要采取的治療手段就是化療，但化療治療療程長(zhǎng)，且伴隨治療進(jìn)程，患者機(jī)體免疫力也會(huì)受到化療藥物的影響而有所降低，這些均是影響到患者治療依從性的主要因素[2]。若是能通過加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，使其從根本上認(rèn)識(shí)到積極配合治療、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑的重要性和必要性，對(duì)提高其治療、護(hù)理配合程度有很大影響[3]。

因此本次實(shí)驗(yàn)我們對(duì)干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理來保證患者心理的舒適度、緩解其心理壓力，使患者增強(qiáng)治療信心，通過積極的情感溝通與交流，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者無論在化療治療的哪一個(gè)階段都能夠得到有力的支持和理解，提高對(duì)自身所患疾病的認(rèn)知，糾正對(duì)治療存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，緩解不良情緒，提高治療依從性[4]。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果亦表明：相較于常規(guī)組，干預(yù)組患者各項(xiàng)遵醫(yī)行為指標(biāo)評(píng)價(jià)皆要更高，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切（P<0.05）。經(jīng)此來看：對(duì)血液內(nèi)科白血病患者采取心理護(hù)理干預(yù)方法有利于提高其遵醫(yī)行為，保證治療效果。

綜上所述，對(duì)血液內(nèi)科白血病患者采取心理護(hù)理干預(yù)方法，有著良好的效果，有利于提高其遵醫(yī)行為，保證治療效果。在當(dāng)前的白血病化療患者護(hù)理中有著較強(qiáng)的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 陳淑珍.對(duì)進(jìn)行化療的急性髓系白血病患者實(shí)施心理護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（19）：153-155.