半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的臨床效果及有效率影響分析

林春官

[摘要] 目的 探討幽門螺桿菌陽性慢性胃炎采取半夏瀉心湯治療的效果。方法 研究對(duì)象為方便選取該院2017年1月—2018年7月診治的60例幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者，行數(shù)字隨機(jī)分組，對(duì)照組及觀察組各30例，予以對(duì)照組常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組常規(guī)三聯(lián)殺菌基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯治療。觀察兩組中醫(yī)癥狀積分、生活質(zhì)量、幽門螺桿菌清除率、復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組胃痞脹、上腹部疼痛、口苦干、納呆、噯氣反酸評(píng)分分別為（0.56±0.09）分、（0.38±0.10）分、（0.40±0.05）分、（0.63±0.07）分、（0.72±0.23）分，均低于對(duì)照組（t=7.78、9.82、21.00、15.05、7.95，P<0.05）;治療后，觀察各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，社會(huì)關(guān)系、心理狀況、物質(zhì)生活、生理功能分別為（81.52±3.09）分、（82.38±4.49）分、（88.47±2.14）分、（81.90±3.21）分（t=8.27、8.36、27.93、9.14，P<0.05）;觀察組幽門螺桿菌清除率為90.00%，高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)概率為6.67%，不良反應(yīng)發(fā)生概率為3.33%，低于對(duì)照組（χ2=5.96、6.67、4.04，P<0.05）。結(jié)論 幽門螺桿菌陽性慢性胃炎采取常規(guī)三聯(lián)殺菌基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯治療，可有效提高治療效果，且安全性高，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 幽門螺桿菌陽性;慢性胃炎;半夏瀉心湯

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（c）-0155-04

Clinical Effect and Effective Effect Analysis of Banxia Xiexin Decoction in the Treatment of Helicobacter Pylori-positive Chronic Gastritis

LIN Chun-guan

Fuzhou Changle District Chinese Medicine Hospital， Changle，F(xiàn)ujian Province， 350200 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Banxia Xiexin Decoction in the treatment of Helicobacter pylori-positive chronic gastritis. Methods Convenient select sixty patients with Helicobacter pylori-positive chronic gastritis from January 2017 to July 2018 were enrolled in the study. The patients were randomly assigned to the control group and 30 patients in the observation group and the control group. The observation group was treated with Banxia Xiexin Decoction on the basis of conventional triple sterilization in the control group. The scores of TCM symptoms， quality of life， Helicobacter pylori clearance， recurrence and adverse reactions were observed. Results After treatment， the gastric bloating， upper abdominal pain， dry mouth， poor appetite， and suffocating acid scores of the observation group were （0.56±0.09）points， （0.38±0.10）points， and （0.40±0.05）points，（0.63±0.07）points， （0.72±0.23） points， all lower than the control group （t=7.78， 9.82， 21.00， 15.05， 7.95， P<0.05）; after treatment， all indicators were higher than the control group， society relationship， psychological status， material life and physiological function were （81.52±3.09）points， （82.38±4.49）points， （88.47±2.14）points， （81.90±3.21）points（t=8.27， 8.36， 27.93， 9.14， P<0.05）; Helicobacter pylori clearance rate of observation group was 90.00%， higher than the control group， the probability of recurrence was 6.67%， and the probability of adverse reaction was 3.33%， which was lower than that of the control group（χ2=5.96， 6.67， 4.04， P<0.05）. Conclusion Helicobacter pylori-positive chronic gastritis is treated with Banxia Xiexin Decoction on the basis of conventional triple-bacteria， which can effectively improve the therapeutic effect， and has high safety and is worthy of popularization.

[Key words] Helicobacter pylori positive; Chronic gastritis; Banxia Xiexin Decoction

在胃腸道疾病中，慢性胃炎發(fā)生屬于常見多發(fā)疾病，隨著社會(huì)發(fā)展及生活環(huán)境改變，其發(fā)生概率不斷增高，疾病誘發(fā)因素較多，如幽門螺桿菌感染、胃黏膜受損、刺激性飲食等，干擾患者正常生活及工作[1]，在承受較大生理痛苦的同時(shí)，還可能會(huì)引發(fā)一定心理障礙，常規(guī)治療以西藥為主，效果并不十分理想，可在一定程度上控制病情，但極易反復(fù)發(fā)作，無法達(dá)到治本的目標(biāo)，且存在一定耐藥性，故而，尋找更為可靠的治療方法極為必要。中醫(yī)認(rèn)為，此疾病即為胃脘痛，主要是因飲食不當(dāng)、情志不暢、外邪侵襲等所致，多見本虛夾雜。該文方便選取2017年1月—2018年7月的60例幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者，旨在分析幽門螺桿菌陽性慢性胃炎采取常規(guī)三聯(lián)殺菌基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯治療的臨床價(jià)值，便于為實(shí)際工作奠定理論基礎(chǔ)。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院的60例幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者為研究對(duì)象，采取數(shù)字隨機(jī)分組。該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

對(duì)照組共30例，病程（2.06±0.47）年，年齡（34.19±3.05）歲，男女之比為18∶12;其中，11例為糜爛性，12例為淺表性，7例為萎縮性。

觀察組共30例，病程（2.21±0.33）年，年齡（33.93±2.77）歲，男女之比為16∶14;其中，12例為糜爛性，9例為淺表性，9例為萎縮性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)等檢查確定為慢性胃炎者，且幽門螺桿菌檢查呈陽性;可見胃脘部脹痛、上腹部明顯不適、反酸、噯氣、口苦咽干、惡心等表現(xiàn);年齡≥18歲;已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏或禁忌證者;合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病者;伴有精神系統(tǒng)疾病者;消化系統(tǒng)其他疾病者。上述資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，口服克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044 ）、奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033444）、阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H20003263），克拉霉素2次/d，500 mg/次，奧美拉唑2次/d，20 mg/次，阿莫西林2次/d，1 g/次，連續(xù)使用兩周，停用阿莫西林、克拉霉素，口服硫酸鋁咀嚼片（國(guó)藥準(zhǔn)字H34021199），3次/d，餐前1 h口服，100 mg/次，連續(xù)使用兩周。

予以觀察組在常規(guī)三聯(lián)殺菌基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯治療，組方：半夏15 g、黃連6 g、黃芩10 g、黨參12 g、干姜6 g、甘草6 g、大棗3枚。針對(duì)噯氣嚴(yán)重者，加用香附10 g、木香10 g、茯苓15 g、厚樸9 g、柴胡12 g;針對(duì)胃痛嚴(yán)重者，加用白芍9 g、川楝子9 g、延胡索9 g;針對(duì)胃部燒灼感者，加用烏賊骨15 g、瓦楞子15 g、石斛12 g、生地12 g;針對(duì)惡心嘔吐者，加用旋覆花9 g、竹茹12 g;針對(duì)存在明顯血瘀者，加用川芎12 g、莪術(shù)9 g;針對(duì)納差者，加用焦三仙15 g、雞內(nèi)金15 g;針對(duì)腹瀉者，加用白術(shù)12 g、茯苓12 g。1劑/d，水煎煮，取汁兩200 mL口服，治療時(shí)間為1個(gè)月。

兩組在治療過程中，均避免辛辣、刺激、油膩食物，戒除煙酒，避免飲用濃茶、咖啡等，注意作息正常、睡眠充足、飲食科學(xué)合理。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組中醫(yī)癥狀積分、生活質(zhì)量、幽門螺桿菌清除率（治療完成1個(gè)月后復(fù)查）、復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

中醫(yī)癥狀積分采取三級(jí)評(píng)分法，主要涉及胃痞脹、上腹部疼痛、口苦干、納呆、噯氣反酸，得分越高表示情況越嚴(yán)重。

生活質(zhì)量通過GQOL-74量表進(jìn)行評(píng)估，涉及四個(gè)維度，總分分別為100，包括生理功能、心理狀況、社會(huì)關(guān)系以及物質(zhì)生活，于治療前后分別進(jìn)行評(píng)定，得分越高則表明情況越佳。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

中醫(yī)癥狀積分屬于計(jì)量資料，借助t檢驗(yàn)，幽門螺桿菌清除率、復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)發(fā)生概率屬于計(jì)數(shù)資料，借助χ2檢驗(yàn)，以SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組中醫(yī)癥狀積分對(duì)比

兩組治療前中醫(yī)癥狀積分無顯著對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組胃痞脹、上腹部疼痛、口苦干、納呆、噯氣反酸評(píng)分分別為（0.56±0.09）分、（0.38±0.10）分、（0.40±0.05）分、（0.63±0.07）分、（0.72±0.23）分，均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比性不高（P>0.05），治療后，觀察各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，社會(huì)關(guān)系、心理狀況、物質(zhì)生活、生理功能分別為（81.52±3.09）分、（82.38±4.49）分、（88.47±2.14）分、（81.90±3.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組幽門螺桿菌清除及疾病復(fù)發(fā)情況對(duì)比

觀察組幽門螺桿菌清除率為90.00%，高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)概率為6.67%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生概率為3.33%，相比對(duì)照組指標(biāo)明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

慢性胃炎作為消化系統(tǒng)疾病中常見的一種，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響，治療多以藥物為主，如奧美拉唑、硫酸鋁、阿莫西林等，可取得一定效果，但并不十分理想。中醫(yī)認(rèn)為，其即為痞滿、胃脘痛等范疇[2-3]，從病因病機(jī)等方面對(duì)其進(jìn)行研究，慢性胃炎的發(fā)生主要與飲食、情志、體質(zhì)、生活環(huán)境等有直接關(guān)系，病機(jī)可分虛實(shí)，大部分患者并非單純的實(shí)證或者虛證，尤其是體質(zhì)弱者，多可見虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)，在治療方面應(yīng)注重扶正祛邪。

常規(guī)西醫(yī)治療無法根治疾病，多以增強(qiáng)胃動(dòng)力、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜為基本原則，短期療效佳，但極易出現(xiàn)耐藥性，復(fù)發(fā)概率較高。該文觀察組采取半夏瀉心湯治療，其出自張仲景的《傷寒雜病論》[4-6]，常用于寒熱錯(cuò)雜、脾胃痞滿治療，其為代表方劑，能夠有效控制慢性胃炎病情發(fā)展，方中，半夏可降逆消痞、辛開散結(jié)，故為君藥;干姜?jiǎng)t具有溫中散寒的效果;黃芩、黃連共用，可發(fā)揮良好的清熱消毒、瀉火燥濕的作用，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，其抗菌、抗炎作用明顯，能夠抵抗幽門螺桿菌;大棗、黨參可補(bǔ)中益氣，配合甘草能夠調(diào)和脾胃，達(dá)到保護(hù)胃黏膜的目的。相比常規(guī)西藥治療，加用半夏瀉心湯能夠消除病原菌，保護(hù)胃黏膜并促使其修復(fù)，還可調(diào)理脾胃功能，在治標(biāo)的同時(shí)，兼顧治本，祛邪而不傷正[7]。

該次結(jié)果可見，兩組治療前中醫(yī)癥狀積分、生活質(zhì)量評(píng)分不具對(duì)比價(jià)值（P>0.05），治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均有一定改善，觀察組胃痞脹、上腹部疼痛、口苦干、納呆、噯氣反酸評(píng)分相比對(duì)照組指標(biāo)明顯更低，患者臨床癥狀迅速得到緩解，社會(huì)關(guān)系、心理狀況、物質(zhì)生活、生理功能高于對(duì)照組（P<0.05），治療效果的保證也是提高預(yù)后及生活質(zhì)量的前提;在幽門螺桿菌清除情況方面，觀察組概率為90.00%，高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)概率為6.67%，低于對(duì)照組（P<0.05）;在藥物不良反應(yīng)方面，觀察組數(shù)據(jù)為3.33%，低于對(duì)照組（P<0.05），臨床以惡心、便秘等為主，未出現(xiàn)嚴(yán)重后果。顯然，觀察組所用方式優(yōu)勢(shì)更為明顯，患者胃脹等臨床癥狀迅速得到緩解，這不僅改善其生理舒適性，也可減少不良情緒的發(fā)生，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量及患者配合度，達(dá)到良性循環(huán)，根治疾病，其藥物安全性高，不良反應(yīng)少，僅可見惡心、便秘等輕微癥狀。李黎[8]曾對(duì)慢性萎縮性胃炎采取半夏瀉心湯聯(lián)合西藥治療，結(jié)果與該文有所類似，相比常規(guī)西藥組，聯(lián)合半夏瀉心湯治療效果更佳，治療有效率達(dá)到90.00%，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)，這也進(jìn)一步表明此方法的應(yīng)用可靠性及可行性，中醫(yī)藥治療效果更佳。

綜上所述，幽門螺桿菌陽性慢性胃炎采取常規(guī)三聯(lián)殺菌基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯治療，可有效提高治療效果，緩解患者痛苦，利于改善其生活質(zhì)量，且安全性高，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低，值得進(jìn)一步推廣使用。

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（收稿日期：2019-04-25）