海峰

[摘要] 目的 觀察分析對行超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)治療的子宮瘢痕妊娠患者實施舒適護(hù)理的效果。方法 方便選取該院于2017年10月—2018年10月收治的行超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)治療的子宮瘢痕妊娠患者80例作為研究對象，以隨機(jī)對照分組法將其分成兩組：對觀察組（40例）患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理，對對照組（40例）患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察比較兩組的術(shù)后臥床時間、術(shù)后血清β-HCG水平恢復(fù)正常時間、住院時間及干預(yù)前后的SDS和SAS評分。結(jié)果 觀察組的術(shù)后臥床時間、術(shù)后血清β-HCG水平恢復(fù)正常時間、住院時間分別為（1.18±0.35）d、（12.05±3.16）d、（6.33±2.42）d，對照組的術(shù)后臥床時間、術(shù)后血清β-HCG水平恢復(fù)正常時間、住院時間分別為（3.67±0.41）d、（16.75±3.54）d、（8.26±2.87）d，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.271、6.983、4.554，P<0.05）。干預(yù)前觀察組的SDS和SAS評分分別為（63.82±10.25）分、（52.77±9.86）分，對照組的SDS和SAS評分分別為（64.21±10.37）分、（51.69±10.01）分，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.542、0.684，P>0.05）;干預(yù)后觀察組的SDS和SAS評分分別為（21.36±5.72）分、（20.44±6.12）分，對照組的SDS和SAS評分分別為（34.84±7.17）分、（28.59±9.61）分，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.825、11.371，P<0.05）。 結(jié)論 對行超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)治療的子宮瘢痕妊娠患者實施舒適護(hù)理，可以有效縮短患者的術(shù)后康復(fù)時間，減輕患者的負(fù)面情緒，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 超聲介入聯(lián)合清宮術(shù);子宮瘢痕妊娠;舒適護(hù)理

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（b）-0144-03

The Effect of Comfortable Nursing on Patients with Uterine Scar Pregnancy Treated by Ultrasound Intervention Combined with Uterine Curettage

HAI Feng

Department of Ultrasound， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of comfort nursing on patients with uterine scar pregnancy treated with ultrasound intervention and uterine curettage. Methods Eighty patients with uterine scar pregnancy who underwent ultrasound intervention and uterine curettage in our hospital from October 2017 to October 2018 were convenient selected and enrolled in the study. They were divided into two groups by randomized control grouping： the observation group （ 40 patients） underwent comfortable nursing on the basis of routine nursing， and routine nursing care was performed in the control group （40 patients）. The postoperative bed rest time， postoperative serum β-HCG levels returned to normal time， hospitalization time and SDS and SAS scores before and after intervention were observed. Results The postoperative bed rest time and postoperative serum β-HCG levels in the observation group returned to normal time and hospitalization time were （1.18±0.35） d， （12.05±3.16） d， （6.33±2.42） d， respectively. The post-bed time， postoperative serum β-HCG levels returned to normal time， and hospitalization time were （3.67±0.41） d， （16.75±3.54） d， （8.26±2.87） d， and the difference between groups was statistically significant （t= 5.271、6.983、4.554， P<0.05）. The SDS and SAS scores of the observation group before intervention were （63.82±10.25） points and （52.77±9.86）points， respectively. The SDS and SAS scores of the control group were （64.21±10.37）points and （51.69±10.01）points， respectively. The results were not statistically significant （t=0.542，0.684， P>0.05）. The SDS and SAS scores of the observation group were （21.36±5.72）points and （20.44±6.12）points， respectively. The SDS and SAS scores of the control group were respectively （34.84±7.17）points and （28.59±9.61）points， and the difference between the groups was statistically significant （t=15.825，11.371， P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing for patients with uterine scar pregnancy treated by ultrasound intervention combined with uterine curettage can effectively shorten the postoperative recovery time of patients and reduce the negative emotions of patients. It is worthy of wide application and promotion in clinical practice.

[Key words] Ultrasound intervention combined with uterine curettage; Uterine scar pregnancy; Comfort nursing

子宮瘢痕妊娠指的是孕卵在子宮瘢痕處著床的異位妊娠，其在臨床上比較常見，若無及時有效的處理，則可能會引起子宮破裂和大出血，從而極大地威脅到患者的生命[1]。該文為研究對行超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)治療的子宮瘢痕妊娠患者實施舒適護(hù)理的效果，現(xiàn)方便選取了該院于2017年10月—2018年10月收治的行超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)治療的子宮瘢痕妊娠患者80例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院于2收治的行超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)治療的子宮瘢痕妊娠患者80例作為研究對象，排除了伴有精神系統(tǒng)疾病、認(rèn)知障礙、全身器官功能損傷及無法接受長期隨訪者。以隨機(jī)對照分組法將患者分成兩組：觀察組的年齡為23～44歲，平均年齡（27.8±4.2）歲;停經(jīng)時間為30～88 d，平均停經(jīng)時間（51.6±7.2）d;妊娠次數(shù)2～4次，平均妊娠次數(shù)（2.3±0.5）次。對照組的年齡為25～43歲，平均年齡（27.3±4.6）歲;停經(jīng)時間為30～85 d，平均停經(jīng)時間（50.2±7.7）d;妊娠次數(shù)2～5次，平均妊娠次數(shù)（2.5±0.7）次。兩組的一般資料比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)過了該院倫理委員會批準(zhǔn)及患者和家屬的同意。

1.2? 方法

對觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理，對對照組患者實施常規(guī)護(hù)理。其中常規(guī)護(hù)理：術(shù)前簡單的健康指導(dǎo)、術(shù)中規(guī)范配合、術(shù)后病情觀察和對癥護(hù)理等。舒適護(hù)理的具體措施為：①術(shù)前舒適護(hù)理：由于部分患者可能會擔(dān)心因行超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)而導(dǎo)致生育能力受損，所以對手術(shù)感到十分畏懼，術(shù)前存在較嚴(yán)重的緊張、抑郁、焦慮等情緒，這十分不利于治療，所以術(shù)前首先要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心告訴患者手術(shù)的作用、流程、優(yōu)勢及注意事項，柔聲安撫患者的情緒，幫助患者減輕壓力，提高信心[2];同時，術(shù)前還要指導(dǎo)患者充分做好手術(shù)準(zhǔn)備，如在手術(shù)前一晚幫助患者清潔會陰部、備皮等;②術(shù)中舒適護(hù)理：在將患者送入手術(shù)室前，先提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度，一般溫度應(yīng)在22～26℃，濕度應(yīng)在45%～55%[3];將患者送入手術(shù)室后，首先迅速為其建立靜脈通道，并協(xié)助麻醉師行麻醉，待麻醉起效后注意觀察患者的生命體征，預(yù)防麻醉不良反應(yīng);在手術(shù)過程中，密切配合好醫(yī)生的工作，幫醫(yī)生遞好手術(shù)物品，操作好各項醫(yī)療設(shè)備，以及密切觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生并協(xié)助處理;③術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后先將患者小心推入觀察室，觀察無問題后方可出院，出院前給患者發(fā)放指導(dǎo)手冊，告知患者在家休息時要在背部放置一個軟枕，囑咐家屬每隔1～2 h幫助患者活動上肢和軀體，并密切觀察患者的穿刺部位皮膚情況;部分患者在術(shù)后會感到腰骶部及腹部疼痛，對此家屬可采用注意力轉(zhuǎn)移法來幫助患者轉(zhuǎn)移疼痛，如給患者播放其喜愛的音樂、與患者聊天等 [4];另外在患者出院后還要定期通過電話、微信等方式對患者進(jìn)行隨訪指導(dǎo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的術(shù)后臥床時間、術(shù)后血清β-HCG水平恢復(fù)正常時間、住院時間及干預(yù)前后的SDS和SAS評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 術(shù)后臥床時間、術(shù)后血清β-HCG水平恢復(fù)正常時間、住院時間

觀察組的術(shù)后臥床時間、術(shù)后血清β-HCG水平恢復(fù)正常時間、住院時間分別為（1.18±0.35）d、（12.05±3.16）d、（6.33±2.42）d，對照組分別為（3.67±0.41）d、（16.75±3.54）d、（8.26±2.87）d，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.271、6.983、4.554，P<0.05）。見表1。

2.2? 干預(yù)前后的SDS和SAS評分

干預(yù)前觀察組的SDS和SAS評分分別為（63.82±10.25）分、（52.77±9.86）分，對照組分別為（64.21±10.37）分、（51.69±10.01）分，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.542、0.684，P>0.05）;干預(yù)后觀察組的SDS和SAS評分分別為（21.36±5.72）分、（20.44±6.12）分，對照組的分別為（34.84±7.17）分、（28.59±9.61）分，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.825、11.371，P<0.05）。見表2。

3? 討論

目前，臨床針對子宮瘢痕妊娠，常采用超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)治療。該手術(shù)具有出血少、創(chuàng)傷少、不良反應(yīng)少以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點[5]。不過，僅依靠先進(jìn)的治療技術(shù)仍然不夠，還需要在圍術(shù)期給患者實施有效的護(hù)理，方能夠保證療效的發(fā)揮及患者的安全。

舒適護(hù)理是一種以人為本的先進(jìn)護(hù)理模式，其旨在于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，通過全面、細(xì)致且人性化的護(hù)理和呵護(hù)，使患者在接受手術(shù)期間也能感受到無比的溫馨與舒適[6]。并且，舒適護(hù)理還考慮到了心理因素對預(yù)后的影響，而注重對患者心理情緒的疏導(dǎo)，所以接受舒適護(hù)理的患者往往治療依從性更高[7]。

該研究通過對同期收治的兩組行超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)治療的子宮瘢痕妊娠患者進(jìn)行臨床對照研究，結(jié)果示：觀察組的術(shù)后臥床時間、術(shù)后血清β-HCG水平恢復(fù)正常時間、住院時間分別為（1.18±0.35）d、（12.05±3.16）d、（6.33±2.42）d，對照組的術(shù)后臥床時間、術(shù)后血清β-HCG水平恢復(fù)正常時間、住院時間分別為（3.67±0.41）d、（16.75±3.54）d、（8.26±2.87）d，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.271、6.983、4.554，P<0.05）。無獨有偶，在程穎[8]的研究中，結(jié)果示：觀察組的術(shù)后臥床時間、術(shù)后血清β-HCG水平恢復(fù)正常時間、住院時間分別為（1.24±0.33）d、（12.28±3.38）d、（6.76±2.67）d，對照組的術(shù)后臥床時間、術(shù)后血清β-HCG水平恢復(fù)正常時間、住院時間分別為（3.85±0.39）d、（16.98±3.61）d、（8.43±2.78）d，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢妼嵤┦孢m護(hù)理更有助于促進(jìn)患者康復(fù)。其次：干預(yù)前觀察組的SDS和SAS評分分別為（63.82±10.25）分、（52.77±9.86）分，對照組的SDS和SAS評分分別為（64.21±10.37）分、（51.69±10.01）分，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.542，0.684，P>0.05）;干預(yù)后觀察組的SDS和SAS評分分別為（21.36±5.72）分、（20.44±6.12）分，對照組的SDS和SAS評分分別為（34.84±7.17）分、（28.59±9.61）分，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.825、11.371，P<0.05）。而在程穎的研究中，結(jié)果示：干預(yù)前觀察組的SDS和SAS評分分別為（65.46±10.38）分、（54.36±9.62）分，對照組的SDS和SAS評分分別為（66.49±9.41）分、（53.27±10.65）分，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組的SDS和SAS評分分別為（23.24±5.12）分、（21.12±6.23）分，對照組的SDS和SAS評分分別為（35.56±7.72）分、（29.94±9.37）分，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢娡ㄟ^實施舒適護(hù)理可幫助患者改善負(fù)面情緒，增強(qiáng)積極心態(tài)。

綜上所述，對行超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)治療的子宮瘢痕妊娠患者實施舒適護(hù)理，可以有效縮短患者的術(shù)后康復(fù)時間，減輕患者的負(fù)面情緒，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李楠.子宮瘢痕妊娠護(hù)理新進(jìn)展[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2018，5（27）：127-128.

[2]? 陳麗，張小英，郭妮娜.認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合舒適護(hù)理在超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)治療子宮瘢痕妊娠患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（7）：139-140.

[3]? 任海利.認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合舒適護(hù)理在超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)治療子宮瘢痕妊娠患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（56）：130.

[4]? 賈英.分析舒適護(hù)理模式對子宮瘢痕妊娠介入治療患者負(fù)性情緒的改善效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（10）：108.

[5]? 陸緒焱.子宮瘢痕妊娠患者介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（20）：105，107.

[6]? 任青.子宮瘢痕妊娠介入術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（80）：265.

[7]? 白小麗，王劍鷹.認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合舒適護(hù)理在超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)治療子宮瘢痕妊娠患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（32）：3636.

[8]? 程穎.對進(jìn)行超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)治療的子宮瘢痕妊娠患者實施舒適護(hù)理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（16）：257.