朱春紅

【摘要】 目的 探討小兒肺炎支原體感染行紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療的臨床療效及安全性。方法 100例小兒肺炎支原體感染患兒， 隨機分為紅霉素組與紅霉素和阿奇霉素序貫組， 各50例。紅霉素組采取紅霉素治療， 紅霉素和阿奇霉素序貫組則采取紅霉素及阿奇霉素序貫治療。比較兩組患兒臨床治療效果、治療前后炎癥相關指標水平、咳嗽消失時間、發(fā)熱癥狀消失時間、病理學轉(zhuǎn)陰時間及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 紅霉素和阿奇霉素序貫組患兒臨床治療總有效率100.00%明顯高于紅霉素組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒超敏C反應蛋白、降鈣素原水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 紅霉素和阿奇霉素序貫組患兒超敏C反應蛋白水平（4.21±0.11）mg/L、降鈣素原水平（1.37±0.12）μg/L均明顯低于紅霉素組的（8.67±1.81）mg/L、（5.18±1.71）μg/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。紅霉素和阿奇霉素序貫組患兒咳嗽消失時間、發(fā)熱癥狀消失時間、病理學轉(zhuǎn)陰時間分別為（8.11±1.47）、（2.13±0.44）、（10.21±0.51）d， 均明顯短于紅霉素組的（11.15±1.42）、（3.24±0.25）、（13.34±0.51）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體感染效果好， 可有效改善患兒炎癥相關指標， 縮短治療時間， 且無明顯不良反應， 安全性高。

【關鍵詞】 小兒;肺炎支原體;感染;紅霉素;阿奇霉素;序貫療法;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.048

隨著人們生活水平的提高， 小兒肺炎支原體感染患病率逐年上升， 嚴重威脅著兒童的健康和生活質(zhì)量。由于濫用抗生素， 患兒的耐藥性增強， 廣譜抗生素的療效往往不太理想。肺炎支原體感染是一種相對常見的疾病， 通常需要不同的治療， 但這會導致更長的恢復時間。如今， 用于治療支原體肺炎的最佳抗生素是阿奇霉素。阿奇霉素來自紅霉素， 屬于大環(huán)內(nèi)酯內(nèi)酰胺抗生素。研究表明， 阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎有非常好的效果[1] 。本研究選擇本院2017年5月～

2018年5月治療的100例小兒肺炎支原體感染患兒作為研究對象， 分析了小兒肺炎支原體感染行紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療的臨床療效及安全性， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年5月～2018年5月治療的100例小兒肺炎支原體感染患兒， 隨機分為紅霉素組與紅霉素和阿奇霉素序貫組， 各50例。紅霉素組患兒中男28例， 女22例;年齡1～9歲， 平均年齡（6.11±1.62）歲;病程1～2周， 平均病程（1.45±0.44）周。紅霉素和阿奇霉素序貫組患兒中男29例， 女21例;年齡1～9歲， 平均年齡（6.12±1.68）歲;病程1～2周， 平均病程（1.48±0.41）周。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 紅霉素組 采取紅霉素治療， 根據(jù)患兒具體情況， 給予紅霉素15～30 mg/（kg·d）口服， 分2次服用， 共治療2～3周;或者先給予等量紅霉素靜脈滴注3～5 d， 病情好轉(zhuǎn)后改為等量口服， 共治療2～3周。

1. 2. 2 紅霉素和阿奇霉素序貫組 采取紅霉素及阿奇霉素序貫治療。紅霉素的用法用量同對照組， 此外， 體溫控制后， 增加阿奇霉素10 mg/（kg·d）口服， 連續(xù)服用3 d， 共治療2～3周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒臨床治療效果、治療前后炎癥相關指標水平、咳嗽消失時間、發(fā)熱癥狀消失時間、病理學轉(zhuǎn)陰時間及不良反應發(fā)生情況。療效判定標準如下[2]， 顯效：癥狀體征消失， 炎癥相關指標恢復正常;有效：癥狀體征、炎癥相關指標等改善程度≥50%;無效：癥狀體征、炎癥相關指標改善程度<50%?？傆行?（顯

效+有效）/總例數(shù)×100%。炎癥相關指標包括超敏C反應蛋白、降鈣素原。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床治療效果比較 紅霉素組患兒治療后顯效18例、有效17例、無效15例， 臨床治療總有效率為70.00%;紅霉素和阿奇霉素序貫組患兒治療后顯效31例、有效19例、無效0例， 臨床治療總有效率為100.00%;紅霉素和阿奇霉素序貫組患兒臨床治療總有效率明顯高于紅霉素組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒治療前后炎癥相關指標水平比較 治療前， 紅霉素組患兒超敏C反應蛋白水平（21.21±3.55）mg/L、降鈣素原水平（6.37±2.72）μg/L與紅霉素和阿奇霉素序貫組的（21.27±3.51）mg/L、（6.31±2.76）μg/L比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 紅霉素和阿奇霉素序貫組患兒超敏C反應蛋白水平（4.21±0.11）mg/L、降鈣素原水平（1.37±0.12）μg/L

均明顯低于紅霉素組的（8.67±1.81）mg/L、（5.18±1.71）μg/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患兒咳嗽消失時間、發(fā)熱癥狀消失時間、病理學轉(zhuǎn)陰時間比較 紅霉素和阿奇霉素序貫組患兒咳嗽消失時間、發(fā)熱癥狀消失時間、病理學轉(zhuǎn)陰時間分別為（8.11±1.47）、（2.13±0.44）、（10.21±0.51）d， 均明顯短于紅霉素組的（11.15±

1.42）、（3.24±0.25）、（13.34±0.51）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較 紅霉素組患兒中發(fā)生惡心1例、嘔吐1例、乏力1例， 不良反應發(fā)生率為6.00%。紅霉素和阿奇霉素序貫組患兒中發(fā)生惡心1例、嘔吐1例、皮疹1例， 不良反應發(fā)生率為6.00%;兩組患兒不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

小兒支原體肺炎是兒科秋冬季的常見疾病， 它是由肺炎支原體感染引起的細支氣管炎和間質(zhì)性肺炎。肺炎支原體感染是兒童常見的疾病， 發(fā)病緩慢， 臨床癥狀通常包括黏液膿性痰， 刺激性咳嗽和少量黏液痰。肺部感染引起肺外系統(tǒng)感染， 影響健康， 它起病急， 進展快， 臨床表現(xiàn)多樣， 包括發(fā)燒、氣短、咳嗽、胸痛、喘息等癥狀， 如果不及時有效治療， 會影響患兒的成長和生活質(zhì)量[2， 3]。大環(huán)內(nèi)酯類藥物不良反應較少， 具有明顯的殺菌和抑菌作用， 因此該類藥物是小兒支原體肺炎臨床治療的首選。紅霉素和阿奇霉素都是大環(huán)內(nèi)酯類。阿奇霉素作為新型大環(huán)內(nèi)酯類， 具有廣譜抗菌、起效快、耐受性強、穿透力強、半衰期長等特點。阿奇霉素和紅霉素序貫治療可有效改善患兒病情[4-6]。

本研究中， 紅霉素組采取紅霉素治療， 紅霉素和阿奇霉素序貫組則采取紅霉素及阿奇霉素序貫治療。結(jié)果顯示， 紅霉素和阿奇霉素序貫組患兒臨床治療總有效率100.00%明顯高于紅霉素組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒超敏C反應蛋白、降鈣素原水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 紅霉素和阿奇霉素序貫組患兒超敏C反應蛋白水平（4.21±0.11）mg/L、降鈣素原水平（1.37±0.12）μg/L均明顯低于紅霉素組的（8.67±1.81）mg/L、（5.18±1.71）μg/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。紅霉素和阿奇霉素序貫組患兒咳嗽消失時間、發(fā)熱癥狀消失時間、病理學轉(zhuǎn)陰時間分別為（8.11±1.47）、（2.13±0.44）、（10.21±0.51）d，?均明顯短于紅霉素組的（11.15±1.42）、（3.24±0.25）、（13.34±0.51）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體感染效果好， 可有效改善患兒的炎癥相關指標， 縮短治療時間， 且無明顯不良反應， 安全性高。

參考文獻

[1] 雷紅文. 阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎療效及與藥物性肝炎的相關性研究. 基層醫(yī)學論壇， 2019（4）：475-476.

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[6] 許全珍. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究. 河北醫(yī)學， 2013， 19（1）：120-122.