周華姣　王明喜　紀(jì)艷潔

【摘要】 目的 分析在疤痕子宮妊娠孕產(chǎn)婦圍生期護(hù)理中應(yīng)用健康教育對(duì)陰道分娩的影響。方法 180例剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕子宮再次妊娠足月孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各90例。對(duì)照組采取圍生期常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育， 比較兩組孕產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)成功率與陰道試產(chǎn)成功孕產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率， 比較兩組孕產(chǎn)婦住院天數(shù)， 總費(fèi)用及產(chǎn)后出血量， 比較兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)成功率87.8%（79/90）明顯高于對(duì)照組的68.9%（62/90）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組陰道試產(chǎn)成功孕產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率12.7%（10/79）明顯低于對(duì)照組的33.9%（21/62）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦住院時(shí)間（2.5±0.5）d明顯短于對(duì)照組的（4.0±0.9）d， 住院總費(fèi)用（3300.0±25.4）元明顯少于對(duì)照組的（3800.0±30.6）元， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%（3/90）， 與對(duì)照組的4.4%（4/90）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 健康教育在疤痕子宮妊娠孕產(chǎn)婦圍生期護(hù)理中應(yīng)用有著重要的意義， 有效的保證了母嬰健康， 利于孕產(chǎn)婦陰道分娩順利實(shí)施， 縮短住院天數(shù)， 節(jié)約住院費(fèi)用， 值得在臨床中廣泛推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育;疤痕子宮妊娠;圍生期護(hù)理;陰道分娩

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.096

疤痕子宮妊娠主要是指子宮受到創(chuàng)傷后再次妊娠的一種情況， 疤痕子宮妊娠孕產(chǎn)婦在分娩時(shí)面臨的風(fēng)險(xiǎn)比較大， 極易發(fā)生子宮破裂的情況， 對(duì)母嬰造成的影響比較大[1]。對(duì)于疤痕子宮妊娠孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)承受的心理壓力比較大， 因此有效的護(hù)理有著重要的意義[2， 3]。本研究旨在分析健康教育在疤痕子宮妊娠孕產(chǎn)婦圍生期護(hù)理中應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年6月期間收治的180例符合陰道試產(chǎn)條件且簽署《疤痕子宮陰道試產(chǎn)知情同意書》的剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕子宮再次妊娠足月孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 均為單胎妊娠， 根據(jù)隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各90例。對(duì)照組年齡22～43歲， 平均年齡（32.5±4.4）歲;孕周38～41周， 平均孕周（39.5±0.9）周。實(shí)驗(yàn)組年齡22～42歲，

平均年齡（32.0±4.1）歲;孕周37～41周， 平均孕周（39.0±

1.7）周。兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 應(yīng)用圍生期常規(guī)護(hù)理：①產(chǎn)前護(hù)理：向孕產(chǎn)婦講解分娩的過(guò)程， 并對(duì)其飲食、產(chǎn)程等進(jìn)行指導(dǎo);對(duì)進(jìn)行試產(chǎn)的孕產(chǎn)婦做好詳細(xì)的講解工作， 保證順利分娩;在臨產(chǎn)前做好各項(xiàng)檢查， 并對(duì)胎兒的情況進(jìn)行評(píng)估。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理：在產(chǎn)程中， 為避免發(fā)生子宮破裂的情況， 慎用藥物;盡可能縮短第二產(chǎn)程， 必要時(shí)采用助產(chǎn)技術(shù)， 在胎兒娩出前做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備工作;當(dāng)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)血尿或胎心率出現(xiàn)異常等情況時(shí)及時(shí)停止試產(chǎn)， 轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。③產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后2 h密切監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦生命體征、陰道流血等變化， 若無(wú)異常， 將孕產(chǎn)婦送至產(chǎn)后區(qū)。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育：①入院及檢查宣教護(hù)理：孕產(chǎn)婦在進(jìn)入病房后， 護(hù)理人員向其介紹病房環(huán)境及設(shè)施， 幫助其盡快熟悉病房環(huán)境， 協(xié)助孕產(chǎn)婦完成各項(xiàng)檢查， 在做各項(xiàng)檢查前應(yīng)向孕產(chǎn)婦講解檢查的意義、目的、重要性等， 另外詳細(xì)回答孕產(chǎn)婦提出的問(wèn)題。②心理疏導(dǎo)：疤痕子宮妊娠孕產(chǎn)婦極易產(chǎn)生各種不良心理情緒， 如恐懼、焦慮等， 這些不良情緒不利于分娩， 護(hù)理人員應(yīng)多與孕產(chǎn)婦溝通交流， 向孕產(chǎn)婦介紹分娩成功案例， 協(xié)助孕產(chǎn)婦樹立陰道分娩的信心， 在交流的過(guò)程中予以孕產(chǎn)婦鼓勵(lì)、安慰， 使孕產(chǎn)婦感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)心。③分娩宣教護(hù)理：分娩的時(shí)間比較長(zhǎng)， 且在分娩期間因?qū)m縮會(huì)帶來(lái)劇烈的疼痛感， 不僅加重孕產(chǎn)婦的心理恐懼感， 也加重了孕產(chǎn)婦生理疼痛， 不利于分娩。護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)孕產(chǎn)婦正確呼吸、用力的方法;伴隨著產(chǎn)程的進(jìn)展， 宮口逐漸開放， 孕產(chǎn)婦疼痛感有所降低， 但是孕產(chǎn)婦出現(xiàn)下腹墜脹的感覺時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)、安慰孕產(chǎn)婦， 指導(dǎo)孕產(chǎn)婦做深呼吸， 緩解孕產(chǎn)婦的不良心理情緒， 保證分娩順利的進(jìn)行;在分娩后護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注新生兒與產(chǎn)婦的生命體征變化， 避免產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血的情況， 若產(chǎn)婦情況良好應(yīng)盡快使產(chǎn)婦與新生兒接觸。④出

院健康教育：向孕產(chǎn)婦及其家屬講解產(chǎn)褥期的重要性， 在此期間加強(qiáng)護(hù)理;保持居住環(huán)境的溫度， 做好通風(fēng)措施;指導(dǎo)孕產(chǎn)婦多食用對(duì)泌乳有益的食物， 保證營(yíng)養(yǎng)的攝入;保持會(huì)陰的清潔， 合理的休息、運(yùn)動(dòng)， 產(chǎn)后42 d內(nèi)禁止性行為;告知孕產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d回院復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo) ①比較兩組孕產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)成功率與陰道試產(chǎn)成功孕產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率。②比較兩組孕產(chǎn)婦住院天數(shù)、住院總費(fèi)用及產(chǎn)后出血量。③比較兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)成功率與陰道試產(chǎn)成功孕產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率比較 對(duì)照組62例孕產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)成功， 陰道試產(chǎn)成功率為68.9%（62/90）;實(shí)驗(yàn)組79例孕產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)成功， 陰道試產(chǎn)成功率為87.8%（79/90）;實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)成功率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.460，?P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組陰道試產(chǎn)成功孕產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率為12.7%（10/79）， 對(duì)照組陰道試產(chǎn)成功孕產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率為33.9%（21/62）， 實(shí)驗(yàn)組陰道試產(chǎn)成功孕產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.113， P<0.05）。

2. 2 兩組孕產(chǎn)婦住院天數(shù)、住院總費(fèi)用及產(chǎn)后出血量比較

實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦住院時(shí)間（2.5±0.5）d明顯短于對(duì)照組的（4.0±0.9）d， 住院總費(fèi)用（3300.0±25.4）元明顯少于對(duì)照組的（3800.0±30.6）元， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%（3/90）， 與對(duì)照組的4.4%（4/90）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.149， P>0.05）。

3 討論

疤痕子宮再次妊娠分娩的危險(xiǎn)性較高， 因此合理的護(hù)理措施對(duì)于保障母嬰安全十分重要。孕產(chǎn)婦在生產(chǎn)之前應(yīng)對(duì)其情況進(jìn)行全方面的評(píng)估， 完善各項(xiàng)檢查， 以掌握孕產(chǎn)婦宮縮、心理等情況， 消除可能引發(fā)產(chǎn)后出血的各因素。在分娩時(shí)教會(huì)孕產(chǎn)婦正確的呼吸方法， 可以緩解其不良心理情緒， 保證宮縮能力， 降低發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率。健康教育為新型護(hù)理理念， 在護(hù)理的過(guò)程中更加注重與孕產(chǎn)婦的溝通交流， 為孕產(chǎn)婦提供生理、心理、精神上的幫助， 通過(guò)這種方法可保證母嬰安全， 使疤痕子宮妊娠孕產(chǎn)婦順利的進(jìn)行陰道分娩[4， 5]。護(hù)理人員在與孕產(chǎn)婦溝通的過(guò)程中與其建立良好的感情基礎(chǔ)， 可使孕產(chǎn)婦充分的信任護(hù)理人員， 從而提高依從性[6]。

綜上所述， 疤痕子宮妊娠孕產(chǎn)婦圍生期護(hù)理中應(yīng)用健康教育具有積極的作用， 有效的保證了母嬰健康， 利于孕產(chǎn)婦陰道分娩的順利實(shí)施， 縮短住院天數(shù)， 節(jié)約住院費(fèi)用， 值得在臨床中廣泛推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 裴靜， 張艷， 張秀芹. 鏈?zhǔn)焦芾碓诙グ毯圩訉m切口妊娠患者術(shù)前健康教育中的應(yīng)用. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（1）：2245-2249.

[2] 成金煥， 溫穗文， 鄧海燕， 等. 連續(xù)孕期營(yíng)養(yǎng)健康教育模式對(duì)疤痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)孕婦分娩結(jié)局的影響. 廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 44（5）：102-104.

[3] 謝靜， 丁長(zhǎng)青. 健康教育路徑在疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)中的效果評(píng)價(jià). 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 28（5）：87-89.

[4] 姜珍珍. 瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦圍生期的護(hù)理配合. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（43）：80， 83.

[5] 趙紅. 疤痕子宮足月妊娠孕婦陰道分娩的產(chǎn)程管理及護(hù)理研究進(jìn)展. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2016， 22（7）：1024-1027.

[6] 李麗娟， 徐秀英， 張麗珊. 疤痕子宮再妊娠經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)程監(jiān)測(cè)與護(hù)理效果觀察. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2016， 13（18）：76-77.