李云星

【摘要】 目的 探究心肺復(fù)蘇患者采取優(yōu)化急救護理流程的搶救結(jié)果及預(yù)后。方法 84例心肺復(fù)蘇患者作為研究對象， 隨機分為實驗組和對照組， 各42例。對照組患者采用常規(guī)護理， 實驗組患者采用優(yōu)化急救護理。觀察比較兩組患者的心肺復(fù)蘇效果、心率、動脈壓、心理狀態(tài)評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療效果。結(jié)果 實驗組患者自主循環(huán)恢復(fù)率為66.67%、自主呼吸恢復(fù)率為71.43%、心肺復(fù)蘇成功率為88.10%、存活率為95.24%均高于對照組的26.19%、47.62%、64.29%、69.05%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者心率、動脈壓、心理狀況評分分別為（104.31±10.29）次/min、（9.04±2.09）kPa、（0.68±0.21）分;對照組患者心率、動脈壓、心理狀況評分分別為（85.56±8.39）次/min、（7.02±1.89）kPa、（1.82±0.51）分;實驗組患者心率、動脈壓均高于對照組， 心理狀態(tài)評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%低于對照組的78.57%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者治療總有效率為95.24%高于對照組的69.05%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心肺復(fù)蘇患者采用優(yōu)化急救護理能夠有效改善搶救效果， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 改善患者預(yù)后， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心肺復(fù)蘇;急救護理流程;預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.102

心跳驟停是指心臟突然衰竭， 無法搏出足夠的血液確保大腦及其他重要器官的需要， 一般在心跳停止5～8 min內(nèi)稱臨床死亡期， 處于此期的患者若及時采取心肺復(fù)蘇措施是有可能被挽回生命并得到康復(fù)的[1]。心肺復(fù)蘇能夠有效改善患者病情， 但也應(yīng)注意流程的規(guī)范性， 并提高醫(yī)生與護士配合度， 才能提高治療效果， 降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文作者通過對本院2016年1月～2018年12月收治的42例心肺復(fù)蘇患者采取優(yōu)化急救護理流程的研究， 以探究其搶救結(jié)果及預(yù)后， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年12月收治的84例心肺復(fù)蘇患者作為研究對象。所有患者均為在院內(nèi)或急救時發(fā)生心跳驟停， 且無其他嚴重疾病， 并已排除精神障礙者。本研究方案已經(jīng)經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)， 且研究對象均已簽署知情同意書。將所有患者隨機分為實驗組和對照組， 各42例。實驗組男20例， 女22例， 年齡36～80歲， 平均年齡（60.31±11.24）歲;其中15例心血管疾病， 12例創(chuàng)傷性休克， 8例腦卒中， 4例失血性休克， 3例電擊傷。對照組男21例， 女21例， 年齡35～79歲， 平均年齡（60.43±10.28）歲;

其中14例心血管疾病， 11例創(chuàng)傷性休克， 9例腦卒中， 5例失血性休克， 3例電擊傷。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)護理， 即患者入院后， 送往急診科， 經(jīng)醫(yī)生確診為心臟呼吸驟停后， 即刻行心肺復(fù)蘇治療。搶救室內(nèi)護士應(yīng)包括一名經(jīng)驗豐富的護士（組長）和其他不限工作經(jīng)驗的護士一起幫助醫(yī)生對患者采取胸外心臟按壓、建立靜脈通道、檢測全導(dǎo)聯(lián)心電圖。

1. 2. 2 實驗組 采用優(yōu)化急救護理， 包括3人分工法、2人分工法、1人分工法。①3人分工法[2]：護士A為經(jīng)驗豐富的護士， 主要負責(zé)管理患者呼吸道， 確保呼吸道暢通， 給予患者吸氧， 及時將患者痰液清除干凈;同時， 協(xié)助醫(yī)生完成氣管插管， 密切監(jiān)測患者生命體征。護士B為具有一定工作經(jīng)驗的護士， 在醫(yī)生治療患者時站在患者側(cè)位， 主要負責(zé)管理患者循環(huán)系統(tǒng)， 建立靜脈通道， 幫助患者完成抽血、配血、輸血工作， 并與醫(yī)生一起按壓患者胸外心臟， 配合醫(yī)生完成穿刺操作、除顫等， 同時密切監(jiān)護患者心電。護士C為經(jīng)驗較少的護士或?qū)嵙?xí)生， 主要負責(zé)止血、包扎;同時負責(zé)記錄患者的搶救次數(shù)， 并完成導(dǎo)尿工作。②2人分工法：護士A負責(zé)完成3人分工法中護士A及護士C的工作。護士B工作內(nèi)容與三人分組法相同。③1人分工法：醫(yī)生在治療患者同時負責(zé)完成3人分工法中護士A的工作， 再由1名護士完成3人分工法中護士B、護士C的工作。需要注意的是， 護士應(yīng)積極主動進行急救， 并遵醫(yī)囑操作， 術(shù)后還應(yīng)多與患者溝通， 給予患者有效的心理護理， 緩解患者緊張、不安情緒。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的心肺復(fù)蘇效果、心率、動脈壓、心理狀態(tài)評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療效果。心肺復(fù)蘇效果通過患者自主循環(huán)恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)、心肺復(fù)蘇成功及存活情況進行評定。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：臨床癥狀徹底消除， 體征恢復(fù)至正常， 精神狀態(tài)優(yōu);有效：臨床癥狀、體征有明顯改善， 伴有輕微并發(fā)癥;無效：臨床癥狀、體征未有改變甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。不良反應(yīng)包括胸部不適、恐懼心理、抽搐、反應(yīng)遲鈍、記憶減退。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心肺復(fù)蘇效果比較 實驗組患者自主循環(huán)恢復(fù)率、自主呼吸恢復(fù)率、心肺復(fù)蘇成功率、存活率均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者心率、動脈壓、心理狀態(tài)比較 實驗組患者心率、動脈壓、心理狀況評分分別為（104.31±10.29）次/min、（9.04±2.09）kPa、（0.68±0.21）分;對照組患者心率、動脈壓、心理狀況評分分別為（85.56±8.39）次/min、（7.02±1.89）kPa、（1.82±0.51）分;實驗組患者心率、動脈壓均高于對照組， 心理狀態(tài)評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組患者出現(xiàn)胸部不適2例， 恐懼心理3例， 反應(yīng)遲鈍2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%;對照組患者出現(xiàn)胸部不適12例， 恐懼心理9例，

抽搐4例， 反應(yīng)遲鈍5例， 記憶減退3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為78.57%;實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者治療效果比較 實驗組患者中顯效30例， 有效10例， 無效2例， 治療總有效率為95.24%;對照組患者中顯效20例， 有效9例， 無效13例， 治療總有效率為69.05%;實驗組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心臟驟停是臨床上最危急的情況， 若不及時搶救， 將導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官發(fā)生不可逆損害而死亡。因此， 在通過心肺復(fù)蘇治療患者時一定要準(zhǔn)確、高效、規(guī)范且持續(xù)， 才能確保心肺復(fù)蘇成功。而臨床常規(guī)的護理干預(yù)還不夠規(guī)范， 急救人員認識相對薄弱， 且因分工不明確， 致使急救時無法做到行動迅速且有效， 從而降低了治療效果[4]。與常規(guī)護理相比， 優(yōu)化急救護理對護士要求更高， 需要護士具備一定急救知識， 且反應(yīng)迅速， 主動性強， 能夠及時評估患者病情， 再加上分工明確， 能夠使護士積極按照分工， 配合醫(yī)生完成搶救， 進而有效縮短患者搶救時間， 提高治療效果[5， 6]。本文研究結(jié)果也證實了這一點。

綜上所述， 心肺復(fù)蘇患者采用優(yōu)化急救護理能夠有效改善搶救效果， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 改善患者預(yù)后， 值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 孫慧. 優(yōu)化護理流程對心肺復(fù)蘇搶救成功率的影響. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（5）：1029.

[2] 吳艷平. 優(yōu)化護理流程在心肺復(fù)蘇搶救中的可行性分析. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（13）：144-145.

[3] 陳爭艷. 對接受心肺復(fù)蘇搶救的心搏驟?；颊哌M行優(yōu)化式護理的效果探究. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（13）：162-163.

[4] 楊娟. 芻議優(yōu)化護理流程對心肺復(fù)蘇搶救成功率的影響. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（48）：220-221.

[5] 柳燕. 急診心肺復(fù)蘇患者優(yōu)化急救護理流程的搶救效果及預(yù)后分析. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2018， 3（29）：92， 99.

[6] 杜琳琳， 張志勇. 急診心肺復(fù)蘇患者優(yōu)化急救護理流程的搶救效果及預(yù)后分析. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017（8）：8-10.