甲潑尼龍琥珀酸鈉治療兒童難治性肺炎支原體肺炎臨床觀察分析

張曉娟

【摘 要】目的：探討甲潑尼龍琥珀酸鈉治療兒童難治性肺炎支原體肺炎臨床療效，為呼吸臨床治療提供方法參考。方法：選取2018年1月-2019年3月來本院就診的53例小兒難治性肺炎支原體肺炎病例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)據(jù)原則分為對照組及觀察組，對照組采取常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加入甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，分析療效。結(jié)果：觀察組體溫恢復時間以及咳嗽好轉(zhuǎn)時間均顯著短于對照組（P<0.05）;觀察組患兒C-反應蛋白及中型粒細胞比重和血沉改善狀況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：甲潑尼龍琥珀酸鈉治療兒童難治性肺炎支原體肺炎可快速緩解相關(guān)體征，療效明顯，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】甲潑尼龍琥珀酸鈉;兒童難治性肺炎;支原體肺炎

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

肺炎支原體是兒童社區(qū)獲得性肺炎中常見的病原體，盡管肺炎支原體感染導致的肺炎支原體肺炎為一種良性疾病但一些病理使用抗生素治療后效果不顯著最終發(fā)展為兒童難治性肺炎支原體肺炎[1]。兒童難治性肺炎支原體肺炎發(fā)生后患兒可出現(xiàn)咳嗽、高熱等癥狀，甚至出現(xiàn)支氣管擴張以及閉塞性支氣管炎等，需及時采取治療。根據(jù)以上情況本次重點分析甲潑尼龍琥珀酸鈉治療兒童難治性肺炎支原體肺炎臨床療效，旨在為后續(xù)臨床研究提供數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2018年1月-2019年3月來本院就診的53例小兒難治性肺炎支原體肺炎病例，納入標準[2]：患兒實驗室檢查顯示肺炎支原體抗體為陽性，經(jīng)過1周大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療后無效，影像學資料顯示癥狀加重，患兒家屬同意本次治療;排除標準：器質(zhì)性疾病患兒，本次藥物過敏患兒。按照隨機數(shù)據(jù)原則將以上患兒隨機分為對照組及觀察組，對照組26例患兒中男性17例，女性19例，年齡1-4歲，平均（3.0±0.5）歲，病程4-15d，平均（6.5±2.1）d;觀察組25例患兒中男性12例，女性13例，年齡1-4歲，平均（3.0±0.5）歲，病程5-16d，平均（6.5±2.0）d，比較分析兩組患兒一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均采取一般性治療，主要包括平喘、化痰、退熱以及霧化吸入等，合并肺損傷患者采取營養(yǎng)心肌和保肝藥物治療，根據(jù)具體情況阿奇霉素治療，10mg/（kg.d）靜脈滴注，治療3-5d后停藥3d，然后采取序灌療法 ，即10mg（kg.d）阿奇霉素干混懸液治療，1次/d，持續(xù)治療3d后停藥4d，療程為一個月。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加入甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，劑量為1-2mg/（kg.d）靜脈注射，持續(xù)治療3d后改為1-2mg/（kg.d）。

1.3 觀察項目

記錄兩組患兒體溫恢復時間以及咳嗽好轉(zhuǎn)時間。治療前后檢測兩組患兒C-反應蛋白及中型粒細胞比重和血沉。

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析學軟件SPSS20.0中分析，t檢驗分析計量資料，F(xiàn)檢驗分析計數(shù)資料，經(jīng)比較后P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間比較

對照組體溫恢復時間為（12.1±3.2）d，觀察組為（8.0±1.2）d，兩組差異顯著（t=2.39，P=0.031）;對照組咳嗽消失時間為（13.6±3.5）d，觀察組為（6.2±1.0）d，數(shù)據(jù)比較差異顯著（t=3.06，P=0.025）。

2.2 治療前后炎癥指標改善情況

觀察組患兒C-反應蛋白及中型粒細胞比重和血沉改善狀況優(yōu)于對照組（P<0.05），結(jié)果如表1。

3 討論

目前臨床對于難治性肺炎支原體肺炎的定義未明確，但對于疾病的特點描述包括以下幾個方面：規(guī)范使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素1周后無效;伴隨多個肺外系統(tǒng)合并性損傷;患者病程較長，反復發(fā)作。而現(xiàn)階段對于難治性肺炎支原體肺炎的病因尚未明確，一般認為與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素使用后產(chǎn)生耐藥性等相關(guān)。甲潑尼龍琥珀酸鈉為一種中效糖皮質(zhì)激素類藥物，對于皮質(zhì)-腎上腺軸具有明顯抑制作用，抗炎性強[3]。本次觀察組患兒在一般性治療基礎(chǔ)上加入甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，結(jié)果顯示患兒相關(guān)臨床癥狀快速緩解，且炎性物質(zhì)明顯改善，充分說明甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒難治性肺炎支原體肺炎理想效果。

綜上所述，在小兒難治性肺炎支原體肺炎臨床治療方案中，可在一般治療基礎(chǔ)上加入甲潑尼龍琥珀酸鈉治療。該種治療方式可在短時間內(nèi)改善患兒相關(guān)臨床癥狀，并改善炎性指標，具有臨床推廣價值。

參考文獻

李明，黃葉青.小劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉與潑尼松聯(lián)合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的療效[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（9）：1013.

侯安存. 難治性肺炎支原體肺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療進展[J]. 實用兒科臨床雜志，2016，27（4）：237-240.

李明，黃葉青.小劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉與潑尼松聯(lián)合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的療效[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（9）：10-11.