臨床護理路徑康復(fù)護理對缺血性腦卒中患者的影響

朱堅 姚瓊

【摘 要】目的 對缺血性腦卒中的患者進行康復(fù)護理臨床護理路徑的影響進行探究。方法 以我院2018年4月～2019年4月收治的56例缺血性腦卒中病患為研究對象，將其隨機分為觀察組28例與對照組28例，對照組采用傳統(tǒng)護理方式進行治療，針對觀察組采用臨床護理路徑康復(fù)護理進行治療，比較觀察兩組患者治療后病患滿意度、并發(fā)癥出現(xiàn)概率、住院時間及治療花費。結(jié)果 研究組經(jīng)治療后病患主觀滿意度較高，并發(fā)癥出現(xiàn)少，住院時間短花費低。對照組研究指標(biāo)均差于研究組，兩組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義，P<0.05。結(jié)論 缺血性腦卒中病患對臨床護理路徑康復(fù)護理的滿意度較高，進行此種護理的病患并發(fā)癥少，住院時間短花費低。此種護理模式值得被大力推廣于此類病患的臨床治療。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中;康復(fù)護理;臨床護理路徑;滿意度

【中圖分類號】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

眾所周知，缺血性腦卒中是一種發(fā)病突然，不能立即就醫(yī)治療的話殘疾率、死亡率較高的腦部血液循環(huán)障礙性疾病，縱使治療及時，后期留有殘疾的人數(shù)仍舊居高不下[1]。患有此病的病患經(jīng)傳統(tǒng)方法治療后心理往往承受著難以于外人言的悲痛。他們需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的悉心呵護照料，對其出現(xiàn)的焦躁、憂郁等情緒要進行及時的疏導(dǎo)。此時，康復(fù)護理臨床護理路徑（CNP）便應(yīng)運而生。它是指在相關(guān)專業(yè)人士精心研究下制定出的一種將病患疾病的診斷、治療與后期護理緊密銜接貫穿病人自入院起至出院的方案，能夠提高病人對已出現(xiàn)癥狀的接收能力，使其心態(tài)平和豁達(dá)，便于指導(dǎo)臨床護理工作人員開展及時有效的護理工作[2]。本研究對患有缺血性腦卒中的病人實施CNP之后病患滿意度、并發(fā)癥、住院時間及花費等影響進行了研究，現(xiàn)將研究情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年至2019年間來我院進行診療的56例患有缺血性腦卒中的病人作為此次的研究對象，將其隨機地分為觀察組與對照組。研究組28例男：女=15：13，年齡均值為（66.83±4.02）歲。對照組28例男：女=16：12，其年齡均值為（65.08±6.76）歲。兩組病人的一般資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此可將兩者進行對比。

1.2 治療方法

針對對照組給予傳統(tǒng)的護理路徑，包括密切監(jiān)測病患生命體征，刺激病患咽部強化其吞咽功能，囑照料家屬經(jīng)常按摩病人肢體做被動訓(xùn)練等。觀察組病患接受CNP，首先由主治醫(yī)生、護士長與多個負(fù)責(zé)護士、護理科或醫(yī)務(wù)科的行政高層管理者及病患身體/心理均正常的陪同家屬組成一個小組。邀請缺血性腦卒中領(lǐng)域的權(quán)威人士對此小組內(nèi)所有人員進行培訓(xùn)，內(nèi)容包括此病的發(fā)展演變、治療方案及后續(xù)護理注意事項，應(yīng)用CNP過程中需完善的表格填寫的具體方法，小組內(nèi)各個成員的分工，護理過程中出現(xiàn)了異常情況的處理。具體的操作流程包括（1）病患入院首日：對病患的病情進行細(xì)致的評估進而制定出進一步的適合病患的護理計劃。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員耐心的向病患家屬交代病患病情及照料中的注意事項。（2）住院期間：對病患經(jīng)常進行被動肢體鍛煉，按時用無菌冰凍棉簽鍛煉其咽反射，定期對日常自理活動進行鍛煉。（3）出院：對病患進行檢查評估，制定出院后的康復(fù)計劃并囑咐家屬嚴(yán)格對其按計劃進行并按時入院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比研究組與對照組病患滿意度、住院時間及花費、治療后并發(fā)癥。參照權(quán)威人員制作的患者滿意度調(diào)查表，從參考用藥、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等方面進行評價，分值91～100為非常滿意、80～90分為滿意、低于80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計分析，計量資料用（）來表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，x2檢驗。P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組經(jīng)康復(fù)護理后住院時間、費用、滿意度的比較

經(jīng)過比較，研究組病患住院的時間短、花費相對較低，病患滿意度高，對照組住院時間長、費用高及病患滿意度低。兩組病患以上指標(biāo)的差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組經(jīng)康復(fù)護理后并發(fā)癥的比較

觀察組出現(xiàn)腰骶部感染的例數(shù)為1例，并發(fā)癥概率為3.57%;對照組腰骶部感染為3例，咳嗽發(fā)熱為1例，并發(fā)癥概率為14.29%。對比兩組，并發(fā)癥差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

缺血性腦卒中常會導(dǎo)致短暫性可逆性神經(jīng)功能障礙，縱使就醫(yī)及時也有超八成以上的患者遺留不同程度的殘疾，這使得病人出現(xiàn)著嚴(yán)重的憂郁、焦灼等心理壓力。這時候?qū)ζ溥M行合理、規(guī)范的康復(fù)護理很有必要。

臨床護理路徑康復(fù)護理是將救治病人的相關(guān)醫(yī)護人員、醫(yī)務(wù)處管理高層、病患家屬集中起來，由研究此病的權(quán)威人士對其進行統(tǒng)一進行知識普及，根據(jù)病患具體病癥而具體對下一步診療作出詳細(xì)周到的計劃，為接下來的日常護理提供指導(dǎo)作用。此護理模式與傳統(tǒng)護理相比，能夠使救治病患的醫(yī)務(wù)工作者與病患方緊密結(jié)合起來，護理步驟到具體小組中的每一個人，使得病患方積極的投入到病患日常康復(fù)照料中，以此工作得以順利開展，更加增進了醫(yī)患雙方合理有效的溝通，促進病患的康復(fù)[3-4]。

本次研究結(jié)果明確顯示，與對照組相比，經(jīng)臨床護理途徑康復(fù)護理的病患住院時間短，花費低，出現(xiàn)壓瘡、肺部感染的幾率低，病患主觀滿意度較高。

在今后對缺血性腦卒中的病患，可以選擇性的應(yīng)用此護理路徑，并在應(yīng)用過程中依據(jù)病患的病情不斷對護理方案作出改進。

參考文獻(xiàn)

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