吳佳

【摘 要】目的：觀察急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑在護(hù)理急性心肌梗死患者中的療效。方法：選擇96例急性心肌梗死患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組接受常規(guī)急診護(hù)理，研究組實(shí)施急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑，對(duì)比兩組的急救所用時(shí)間、搶救成功率及院內(nèi)再次復(fù)發(fā)心肌梗死率。結(jié)果：研究組急救所用時(shí)間及院內(nèi)再次復(fù)發(fā)心肌梗死率明顯低于對(duì)照組，而研究組搶救成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑搶救急性心肌梗死患者具有確切療效，值得大力在急救相關(guān)實(shí)踐中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;急診;護(hù)理流程

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

急性心肌梗死患者在急診內(nèi)科救治的所有急重癥患者中占有很高的比例，并且急性心肌梗死由于是以冠狀動(dòng)脈為首的心臟供血?jiǎng)用}發(fā)生病變，因此該病對(duì)心肌細(xì)胞來說損傷很大，心肌細(xì)胞往往在短時(shí)間內(nèi)就可能發(fā)生壞死，患者發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)，心臟缺血越嚴(yán)重，心臟功能也越受打擊，嚴(yán)重病人可因此危及生命]。所以，對(duì)急性心肌梗死患者來說，時(shí)間就是生命，本研究旨在通過探討急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑對(duì)急性心肌梗死患者的影響來提高急性心肌梗死患者生存率，現(xiàn)將研究匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會(huì)同意，將本院急診科2017年1月至2018年1月期間收治的96例急性心肌梗死患者隨機(jī)分成兩組。研究組有患者48例，年齡平均為（59.14±1.01）歲，男性29例，女性19例;對(duì)照組也有患者48例，年齡平均為（58.13±1.52）歲，男性27例，女性21例;所有患者的上述一般資料對(duì)比差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)急診護(hù)理：護(hù)理人員在醫(yī)生醫(yī)囑的指導(dǎo)下幫助患者安置到指定病床臥床休息，為患者安裝心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，為患者開放靜脈通道并給予吸氧等護(hù)理支持[2]。

研究組患者實(shí)施急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑：

①急診接診：當(dāng)遇到接診急診患者時(shí)，應(yīng)迅速將患者安置妥當(dāng)，并對(duì)患者的病情做好初步評(píng)估，采集患者的血樣標(biāo)本以供進(jìn)一步檢查明確診斷，為患者吸氧以改善患者供養(yǎng)情況，為患者進(jìn)行床旁心電圖檢查，心電圖上傳時(shí)間控制在自接診病人10分鐘之內(nèi)。安裝心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，在病情初步穩(wěn)定后詢問并記錄患者病史，記錄病史過程應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)不可拖拖拉拉，時(shí)間應(yīng)控制在10分鐘內(nèi)[3]。

②院前搶救：在未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前應(yīng)通過電話等手段與現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)絡(luò)，了解患者當(dāng)前病情，指導(dǎo)患者接受相關(guān)藥物治療，囑患者保證臥床休息，不要隨意走動(dòng)，并在5分鐘內(nèi)完成出診;到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)后要立即為患者開展搶救工作，給予患者鎮(zhèn)痛支持，吸氧支持，快速為患者開放靜脈通道進(jìn)行急救輸液，并與院內(nèi)人員交接患者病情，讓院內(nèi)人員做好搶救準(zhǔn)備。

③心理干預(yù)：在搶救過程中要及時(shí)評(píng)估患者心理狀況，針對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮及恐懼心理要做好心理干預(yù)，通過給患者講述其他急性心肌梗死患者成功戰(zhàn)勝病魔的例子來鼓舞患者，幫助患者樹立治療信心，扔下因患病而帶來的沉重的心理包袱，以相對(duì)輕松的心理狀態(tài)接受治療，用細(xì)致入微的護(hù)理服務(wù)贏得患者信任，提高患者治療依從性。

④急診交接：急診接診護(hù)士要立刻將患者病情匯報(bào)值班醫(yī)生，如果患者需要接受手術(shù)治療，則要迅速告知醫(yī)師，并且護(hù)理人員要快速做好手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備工作，備好手術(shù)所需的藥物及器械等，簽署相關(guān)的文件及交接單;在手術(shù)前給患者耐心交代病情，盡最大努力打消患者顧慮，幫助患者做好心理準(zhǔn)備[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組急性心肌梗死患者的急救所用時(shí)間、搶救成功率及院內(nèi)再次復(fù)發(fā)心肌梗死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05表示結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察對(duì)比兩組急性心肌梗死患者的急救所用時(shí)間

研究組急性心肌梗死患者的急救所用時(shí)間平均為（32.34±7.23）min，明顯小于對(duì)照組急性心肌梗死患者的平均急救所用時(shí)間（54.21±5.34）min，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

2.2 觀察對(duì)比兩組急性心肌梗死患者的搶救成功率及院內(nèi)再次復(fù)發(fā)心肌梗死率

研究組急性心肌梗死患者的搶救成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），院內(nèi)再次復(fù)發(fā)心肌梗死率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。詳情結(jié)果見表1.

3 討論

急性心肌梗死屬于急危重癥，該病的發(fā)生與心臟供血不良存在密切關(guān)聯(lián)，因此病情拖延越久，患者生命安全越無法得到有效保障[5]。傳統(tǒng)常規(guī)急救流程搶救過程過于死板，缺少靈動(dòng)性，搶救效率較低，搶救效果較差;而急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑針對(duì)急救過程中暴露出的不足之處進(jìn)行了有效的彌補(bǔ)，在急診接診、院前搶救、心理干預(yù)及院內(nèi)交接等四個(gè)方面進(jìn)行路徑優(yōu)化，取得了顯著效果。本研究也證實(shí)研究組急救所用時(shí)間及院內(nèi)再次復(fù)發(fā)心肌梗死率明顯低于對(duì)照組，而研究組搶救成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這充分證明了急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑在搶救急性心肌梗死患者具有確切療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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