張翠漁

【摘 要】目的：探討術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年下肢骨折術(shù)后便秘和下肢靜脈血栓中的應(yīng)用效果。方法：從2018年3月—2019年7月期間在我院行手術(shù)治療的老年下肢骨折患者中選擇80例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=40）和對(duì)照組（例數(shù)=40）。觀察組和對(duì)照組術(shù)后分別實(shí)施術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后的便秘發(fā)生率和下肢靜脈血栓發(fā)生率分別為5.0%和2.5%，均顯著低于對(duì)照組患者的20.0%和17.5%，P<0.05比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低老年下肢骨折患者術(shù)后便秘和下肢靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而控制其發(fā)生率，具有較高的實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理干預(yù);老年下肢骨折;便秘;下肢靜脈血栓

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

對(duì)于老年下肢骨折患者來，其在手術(shù)治療后，需保持較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)。因此，老年下肢骨折術(shù)后患者出現(xiàn)便秘和下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)明顯更高[1]。對(duì)于老年下肢骨折術(shù)后患者來說，一旦發(fā)生便秘和下肢靜脈血栓，則會(huì)嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)，危害較大[2]。因此，對(duì)于老年下肢骨折術(shù)后患者，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施來積極預(yù)防便秘和下肢靜脈血栓的發(fā)生，是非常重要的[3]。鑒于此，我科室對(duì)老年下肢骨折術(shù)后患者實(shí)施了術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，獲得了良好的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年3月—2019年7月期間在我院行手術(shù)治療的老年下肢骨折患者中選擇80例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=40）和對(duì)照組（例數(shù)=40）。觀察組40例患者中，男22例，女18例;年齡在63—77歲，平均年齡為（66.5±3.2）歲。對(duì)照組40例患者中，男24例，女16例;年齡在61—79歲，平均年齡為（67.3±3.5）歲。兩組研究樣本的社會(huì)學(xué)資料、臨床資料，組間比較差異不顯著P>0.05，符合對(duì)照試驗(yàn)要求。

1.2 臨床方法

觀察組和對(duì)照組術(shù)后分別實(shí)施術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理措施包括：①飲食指導(dǎo)：首先告知患者要嚴(yán)格控制每日飲食中脂肪、鹽類、糖類物質(zhì)的攝入，飲食宜以低脂肪、低糖、低鹽類食物為主，且要多飲水，多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，幫助患者降低血液粘稠度，改善下肢血液循環(huán)狀態(tài)。尤其要強(qiáng)調(diào)患者要在每日清晨空腹飲用一杯溫開水，對(duì)于刺激胃—結(jié)腸反射促進(jìn)排便具有重要的作用。其次指導(dǎo)患者術(shù)后飲食要易消化、富營(yíng)養(yǎng)、高纖維及粗糙纖維飲食，少量多餐，同時(shí)可配合蜂蜜、核桃、黑芝麻等潤(rùn)腸通便的食物，能夠達(dá)到良好的預(yù)防腹脹便秘的效果。②腹部按摩：叮囑患者在腹部按摩前排空膀胱，指導(dǎo)其取仰臥位，腹肌自然放松。由護(hù)士用手掌從回盲部開始沿著升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸依次順時(shí)針進(jìn)行按摩，按摩過程中需合理掌握力度，宜從輕逐漸加重，以患者可以忍受為宜。每次腹部按摩時(shí)間保持在10-15min，每日早晚各1次。③功能鍛煉：待患者術(shù)后病情穩(wěn)定之后，即指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)肢體功能鍛煉，以此來促進(jìn)患者下肢肌肉收縮，預(yù)防肌肉萎縮。在患者進(jìn)行功能鍛煉的過程中，要注意合理地控制運(yùn)動(dòng)量，避免大幅度的運(yùn)動(dòng)鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢肌肉收縮練習(xí)，股四頭肌等長(zhǎng)收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，以20-30次為一組，每日2-3組。對(duì)于部分由于術(shù)后疼痛感較為劇烈，抵觸功能鍛煉的患者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，幫助患者緩解疼痛，然后再進(jìn)行功能鍛煉。在功能鍛煉過程中，要注意遵循循序漸進(jìn)的原則，不可操之過急。④氣壓治療：患者術(shù)后回到病房之后，即使用壓力治療儀實(shí)施治療，此后每隔12小時(shí)治療1次，直到患者能夠下床活動(dòng)為止。⑤藥物預(yù)防：必要時(shí)可給予患者低分子肝素鈣，和口服利伐沙班預(yù)防下肢靜脈血栓。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用（）形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則采用（%）表示，采取X?檢驗(yàn);檢驗(yàn)水平為α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后的便秘發(fā)生率和下肢靜脈血栓發(fā)生率分別為5.0%和2.5%，均顯著低于對(duì)照組患者的20.0%和17.5%，P<0.05比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)如下：

3 討論

對(duì)于老年下肢骨折患者來說，其術(shù)后一旦出現(xiàn)便秘、下肢靜脈血栓等問題，則會(huì)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)造成不利影響，同時(shí)也會(huì)增加患者痛苦[4]。因此，根據(jù)患者術(shù)后便秘、下肢靜脈血栓的致病因素，采取有針對(duì)性強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施來積極規(guī)避不利因素，有效改善患者的胃腸道蠕動(dòng)功能和血液流變學(xué)情況，從而達(dá)到預(yù)防便秘和下肢靜脈血栓發(fā)生的目的[5]。

綜上所訴，術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低老年下肢骨折患者術(shù)后便秘和下肢靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而控制其發(fā)生率，具有較高的實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

黃鶯，劉長(zhǎng)俊，江雪蓮，等.骨科特殊護(hù)理預(yù)防老年患者下肢骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué)，2017，23（06）：1064-1065.

景慧云，孫海燕，蔣云芬.老年患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的高危因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：98-100.

李朝銀，張曉梅.循證護(hù)理預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓的效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（19）：2636-2637.

王玉華，顧衛(wèi)東，張玉萍，等.護(hù)理干預(yù)管理對(duì)預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（21）：109-111.

歐玉瓊，李勝春，梁彩英，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折手術(shù)后深靜脈血栓形成的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（03）：726-727.