龍安菊 劉霞 馬英 游亞男 張瑜 張海燕

【摘 要】目的：探討金黃散外敷與化療同步預(yù)防化學(xué)性靜脈炎的臨床療效。方法：選取2018年6月至2018年12月收治的100例按約化療的腫瘤患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，研究組加金黃散外敷，與化療藥物輸注同步，動(dòng)態(tài)觀察患者皮膚、血管、疼痛情況，對比兩組患者靜脈炎發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)金黃散外敷后，研究組患者靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組，未出現(xiàn)Ⅲ級(jí)以上的嚴(yán)重反應(yīng)（P<0.05）。結(jié)論：在化療藥物輸注的同時(shí)，給予金黃散外敷，能有效預(yù)防化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生，并且操作簡單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：金黃散、同步、化學(xué)性靜脈炎

【中圖分類號(hào)】R452【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--02

近年來，惡性腫瘤的發(fā)生率越來越高，而化療是治療腫瘤常用手段之一，由于腫瘤患者需要反復(fù)化療，甚至大劑量化療，故化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生率居高不下[1]，我科病人大都來自農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件不好，因picc費(fèi)用昂貴及出院后護(hù)理不便，大多數(shù)病人選擇留置針，所以化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生率越來越高，這不僅增加了患者的痛苦，同時(shí)也增加我們穿刺難題，為此，化學(xué)性靜脈炎的有效預(yù)防，成為我們不可忽視部分，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，靜脈炎的發(fā)生是由于局部血管損壞，致使局部脈絡(luò)血行不暢，血液瘀阻，氣血輸布受阻則腫脹; 淤血內(nèi)阻，蘊(yùn)久化熱則局部發(fā)熱疼痛，治療應(yīng)以活血化瘀、消腫止痛為主[2]， 金黃散具有清熱解毒、消腫止痛，保護(hù)血管內(nèi)皮和抗炎作用[1]。本次將我科收治的100例患者，隨機(jī)分次研究組和對照組，對照組常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上與化療同步，外敷金黃散，觀察兩組患者靜脈炎的發(fā)生率，探討金黃散預(yù)防化學(xué)性靜脈炎的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2018年12我科收治的腫瘤患者100例，隨機(jī)分為兩組，研究組50例，男21例，女29例，對照組50例，男24 例，女26例，兩組患者在年齡、性別、病情、靜脈條件無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 ①在化療給藥前，兩組均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，交代相關(guān)注意事項(xiàng)，如：勿隨意亂動(dòng)，告知化學(xué)性靜脈炎發(fā)生的原因及危害。②穿刺時(shí)合理選擇血管，從遠(yuǎn)心端到近心端，選擇粗、直、彈性較好的血管，并且均由穿刺技術(shù)好的高年資護(hù)士完成，輸注化療藥物前、后，滴注生理鹽水，待確保穿刺成功、回血良好，再輸注化療藥物，輸注期間加強(qiáng)巡視，輸液結(jié)束拔掉留置針，第二天更換另一側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，③研究組用溫水+蜂蜜將金黃散調(diào)成糊狀，平鋪在敷藥貼上，范圍 13*7cm，厚度5mm，在穿刺點(diǎn)上方2cm順血管走向進(jìn)行外敷，保留6到8h，直至療程結(jié)束。④留置針：統(tǒng)一使用林華生產(chǎn)的0.7×19mm留置針。

1.2.2 觀察指標(biāo) 化療期間，每日評估和記錄患者皮膚顏色、血管硬度，并聽取主訴，以判斷有無靜脈炎的發(fā)生.靜脈炎的評定，依據(jù)INS的標(biāo)準(zhǔn)：0 級(jí)： 無癥狀; Ⅰ級(jí)： 穿刺部位紅斑，不一定痛; Ⅱ級(jí)：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié); Ⅲ級(jí)： 局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，IV級(jí)： 局部疼痛，靜脈條索狀改變大于1寸，有膿性分泌物[3]。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，兩組患者靜脈炎發(fā)生率，以P<0.05表示有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者采取不同方法護(hù)理后比較，研究組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

目前化療是治療腫瘤的主要手段之一，而靜脈通過留置針輸入化療藥物時(shí)，對血管內(nèi)壁的刺激、損傷可能引發(fā)化學(xué)性靜脈炎，臨床發(fā)病率較高，不利于患者疾病康復(fù)，故而需采取有效措施干預(yù)，以預(yù)防化學(xué)性靜脈炎發(fā)生[4]。化療性靜脈炎常表現(xiàn)為從注射部位的靜脈開始，沿靜脈走行，受累的靜脈發(fā)紅或色素沉著、疼痛、血管變硬，呈條索狀以至血液回流受阻。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，靜脈炎發(fā)生機(jī)制在于氣滯血淤、毒結(jié)凝聚于患者血脈，導(dǎo)致局部脈絡(luò)氣血運(yùn)行不暢通，故治療應(yīng)以清熱、止痛、消腫、散結(jié)為主[5]。金黃散是我院常用中藥制劑，由大黃、黃柏、姜黃等中草藥組成，其中大黃、黃柏有清熱解毒功效，姜黃有消腫散結(jié)作用，全方疏通氣血、緩解痙攣、消腫、止痛等功效，而蜂蜜也具有清熱解毒，黏附的作用，從而能保證敷藥貼持久的濕潤，促進(jìn)藥物的吸收。通過臨床觀察，金黃散外敷與化療藥輸注同步能有效預(yù)防化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生，但在護(hù)理觀察過程中，也要根據(jù)患者皮膚情況和耐受程度，合理選擇使用敷藥貼或者選擇紗布，并注意皮膚過敏反應(yīng)，如有不適，及時(shí)暫停，本次研究結(jié)果顯示，此方法對化學(xué)性靜脈炎預(yù)防具有實(shí)用性，而且操作簡單、使用方便，價(jià)格低廉，值得在臨床推廣使用。

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