李蓮子 王彩秀

【摘 要】 目的 分析對(duì)抑郁癥患者應(yīng)用認(rèn)知行為療法（CBT）對(duì)患者睡眠、生活質(zhì)量的影響效果。方法 對(duì)2017年1月-2019年1月期間在我院接受治療的80例抑郁癥隨機(jī)分為參照組、研究組，分別給予常規(guī)抗抑郁藥物、CBT+抗抑郁藥物，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組抑郁評(píng)分（16.2±3.1）、睡眠質(zhì)量評(píng)分（11.6±2.8）低于參照組且生活質(zhì)量評(píng)分（76.3±8.2）高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)抑郁癥患者給予CBT對(duì)控制患者焦慮、抑郁情緒及失眠癥狀、提高其睡眠質(zhì)量、改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為療法;抑郁癥;睡眠;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R749.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

抑郁癥是一組因遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌、心理學(xué)易患素質(zhì)、應(yīng)激因素等原因共同作用致使患者出現(xiàn)以心境低落為主要特征的心境障礙性疾病[1]?；颊咧髟V為情緒低落、興趣減退、自我認(rèn)同感低、思維遲緩、注意力障礙、睡眠障礙等多種癥狀，不僅會(huì)對(duì)患者生理、心理造成消極影響，睡眠及生活質(zhì)量低下，不及時(shí)控制患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺、自殘想法，對(duì)其生命安全造成威脅。有研究表明，認(rèn)知模式的改變對(duì)改善患者心理障礙存在積極意義，認(rèn)知行為療法在臨床焦慮癥、抑郁癥的治療中得到廣泛應(yīng)用。本文就對(duì)抑郁癥患者應(yīng)用CBT的效果及對(duì)患者睡眠、生活質(zhì)量的影響效果進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象為我院在2017年1月-2019年1月間接收的80例抑郁癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);存在不同程度的失眠癥狀;均邏輯思維清晰，具有思考能力;簽署知情同意書。排除溝通、交流障礙者;因其他原因引起的睡眠障礙者;近期接受過其他心理治療者;對(duì)研究用藥過敏者。研究組40例，男17例，女23例，平均年齡（53.7±4.5）歲，平均病程（4.6±1.2）個(gè)月。參照組40例，男15例，女25例，平均年齡（52.3±4.7）歲，平均病程（4.2±0.9）個(gè)月。2組患者各項(xiàng)基線資料對(duì)比差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)抗抑郁藥物治療?；颊呓o予50mg鹽酸舍曲林片（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H10980141，生產(chǎn)廠家為輝瑞制藥有限公司）口服，用藥7d后根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度可適當(dāng)增加藥量，待癥狀緩解后將藥量調(diào)整至最低有效劑量。

研究組同時(shí)給予CBT。具體方法：（1）人際關(guān)系：對(duì)患者家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)情況、相關(guān)生活事件、病史等相關(guān)信息對(duì)患者人格、心理特征進(jìn)行評(píng)估，采用個(gè)體輔導(dǎo)的方法加深與患者的溝通、交流，以溫和、耐心的態(tài)度告知其抑郁癥出現(xiàn)的原因、表現(xiàn)、危害、失眠癥狀的原因及危害以及CBT的作用、目的、優(yōu)勢(shì)，減輕其排斥、抗拒情緒，增加患者信任度。（2）認(rèn)知療法 對(duì)患者過往生活事件進(jìn)行仔細(xì)分析，可采用夸張式提問、情景模擬、布置家庭作業(yè)等方式了解患者在面對(duì)生活事件時(shí)的認(rèn)知模式、應(yīng)對(duì)方式、情緒表現(xiàn)，通過講座、播放視頻、圖文展示等多種方式告知患者睡眠是人體正常生理現(xiàn)象，對(duì)病情的恢復(fù)有促進(jìn)作用，使其認(rèn)識(shí)到自我認(rèn)知模式的不合理性，幫助其建立睡眠與床之間聯(lián)系的認(rèn)知，刺激其在見到床后就聯(lián)想到睡覺，從而形成睡眠反射。（3）行為療法 根據(jù)患者睡眠情況制定合理的睡眠方案，嚴(yán)格限制患者睡眠時(shí)間，控制患者白天休息時(shí)間，在非睡眠時(shí)間可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)睡眠，形成良好的睡眠習(xí)慣。（4）放松訓(xùn)練 為患者營(yíng)造安靜、舒適、溫度及濕度適宜的環(huán)境，指導(dǎo)患者通過深呼吸、播放舒緩音樂、看書等方式放松心情，暫時(shí)忘卻心理及生理上的痛苦，減輕心理壓力，從而輕松進(jìn)行睡眠狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分（用簡(jiǎn)明健康調(diào)查問卷評(píng)估，分值為0-100分）差異。用漢密爾頓抑郁量表評(píng)估患者抑郁程度，臨界值為17分，分值與患者抑郁程度呈正相關(guān)性。睡眠質(zhì)量用匹茲堡睡眠問卷評(píng)分評(píng)定，分值與患者睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用spss21.00處理，為計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于參照組且生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

抑郁癥是臨床發(fā)生率較高的一種心理疾病，占比約7%-8%左右，對(duì)患者生活、工作、社交影響大。失眠是抑郁癥常見癥狀，會(huì)加重患者焦慮、抑郁情緒，影響疾病的治療[2]?？挂钟羲幬锸侵委熢摷膊≈饕绞剑珜?duì)患者失眠等癥狀控制效果不理想，且長(zhǎng)期服用副作用較多，臨床應(yīng)用存在局限。本次對(duì)抑郁癥患者給予CBT治療，效果顯著。CBT是臨床應(yīng)用率較高的一種心理治療方法，將認(rèn)知理論與行為治療技術(shù)兩者充分結(jié)合與應(yīng)用，重視認(rèn)知活動(dòng)對(duì)人體心理、行為的影響，通過幫助患者糾正錯(cuò)誤認(rèn)知、建立新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)以起到改善其不良情緒、行為的作用。根據(jù)患者人格、心理特征給予針對(duì)性溝通，告知其疾病、CBT等相關(guān)知識(shí)，能迅速拉近與患者的關(guān)系，贏得患者信任，從而使患者自愿接受并積極配合治療。通過了解患者原有認(rèn)知模式以及情緒反應(yīng)，在對(duì)患者給予心理支持的基礎(chǔ)上能使患者認(rèn)識(shí)到自我認(rèn)知模式的不合理性，并激發(fā)其主動(dòng)糾正的心理狀態(tài)。心理聯(lián)想方法能幫助患者認(rèn)識(shí)到思維活動(dòng)與情感行為的聯(lián)系，使患者在見到床后能聯(lián)想到睡覺，從而促進(jìn)睡眠。有效的睡眠限制能降低患者無效睡眠時(shí)間，幫助其形成良好的睡眠規(guī)律、習(xí)慣，提高其睡眠質(zhì)量與效率。放松訓(xùn)練能使患者處于輕松、平靜的狀態(tài)，對(duì)調(diào)節(jié)患者情緒、促進(jìn)睡眠具有積極意義。在本次研究得出，研究組抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于參照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)研究得出結(jié)果一致，說明對(duì)抑郁癥患者給予CBT可改善患者抑郁、失眠癥狀，可作為治療抑郁癥的一種安全、有效的方法。

綜上所述，對(duì)抑郁癥患者給予CBT取得較良好的應(yīng)用價(jià)值，能有效控制患者焦慮、抑郁情緒及失眠癥狀，在延長(zhǎng)患者睡眠時(shí)間的同時(shí)能提高其睡眠質(zhì)量與效率，從而促進(jìn)疾病恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后，安全性高，值得被臨床借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

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