反流性食道炎伴胃炎咋治療

游杰

【中圖分類號(hào)】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

隨著人們生活水平的不斷提升高，很多人的飲食內(nèi)容以及飲食習(xí)慣都發(fā)生了較大變化，這也導(dǎo)致了一些先前不常見(jiàn)疾病發(fā)病率逐漸上升，返流性食道炎就是其中非常明顯的一種，很多患者一開(kāi)始都不了解甚至沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)反流性食道炎，而發(fā)覺(jué)不適到醫(yī)院進(jìn)行檢查確診后又對(duì)這種疾病產(chǎn)生了一定的困惑，究竟什么是返流性食道炎，它和胃炎為何常常并存，患病之后該如何進(jìn)行治療，這一系列問(wèn)題擺在患者眼前，今天我們就針對(duì)返流性食道炎伴胃炎的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析解答。

首先我們先來(lái)明確返流性食道炎是怎樣一種疾病，從字面上來(lái)理解，我們也大只能夠了解到這是一種相關(guān)物質(zhì)反流至食道所引起的炎癥性疾病，詳細(xì)解釋的話就是胃內(nèi)及十二指腸內(nèi)容物因各種原因反流至食管內(nèi)，由于胃內(nèi)及十二指腸內(nèi)容物其中包含大量消化液所以對(duì)食管造成破壞引起炎癥。而反流性食道炎原本是高發(fā)于歐美地區(qū)的一種消化道疾病，但是近年來(lái)，亞洲地區(qū)的發(fā)病率也逐漸升高，我國(guó)反流性食管炎的發(fā)病人數(shù)近年來(lái)也呈現(xiàn)增多趨勢(shì)，究其原因還是近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，人們的生活不斷富足，飲食習(xí)慣與飲食內(nèi)容發(fā)生了改變[1]。而反流性食管炎長(zhǎng)與胃炎一同存在，這是由于反流性食管炎一般與胃運(yùn)動(dòng)障礙有很大關(guān)聯(lián)，而為運(yùn)動(dòng)障礙又是很多胃炎的常見(jiàn)病癥，而一些十二指腸內(nèi)容物反流所致的反流性食道炎患者，胃部也會(huì)由于反流物造成一定的損傷，所以二者之間聯(lián)系緊密，往往伴隨發(fā)生。

返流性食道炎伴胃炎應(yīng)該怎么治療生活中應(yīng)該注意些什么呢？這里我們就要從其具體的發(fā)病機(jī)理談起了，引發(fā)返流性食道炎的基本條件就是食道括約肌功能異常，導(dǎo)致胃內(nèi)容物異常上流至食道處導(dǎo)致食管被內(nèi)容物種的各種消化液損害，進(jìn)而發(fā)生炎癥，那么如果我們患上了返流性食道炎首先就應(yīng)該從消除食道炎癥減少患者不適癥狀并降低復(fù)發(fā)率這幾個(gè)方面上來(lái)考慮，一般情況下我們會(huì)建議患者少食多餐，不要進(jìn)食過(guò)飽，應(yīng)該少量多次用餐，這樣能夠有效減少胃內(nèi)容物的總量，降低由于為內(nèi)容物較多內(nèi)容物靠近食管括約肌而引發(fā)反流現(xiàn)象，并且在飲食過(guò)程中應(yīng)該謹(jǐn)記不吃辛辣刺激和生冷食物，減少對(duì)于食道以及胃部的刺激。很多人有吃夜宵的習(xí)慣，這對(duì)于返流性食道炎是非常不利的，尤其是一些人吃了夜宵之后馬上睡覺(jué)，這非常容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，所以一定要避免睡前進(jìn)食，同時(shí)，也要注意不要將腰帶扎的過(guò)緊，這樣會(huì)導(dǎo)致腹壓上升也容易引起反流現(xiàn)象。如果患者自身比較肥胖，我們也建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p肥，這對(duì)于降低腹壓減緩癥狀也是非常有實(shí)際意義的[2]。對(duì)于胃炎的癥狀們一定要進(jìn)行針對(duì)性治療，胃炎的種類分為很多種，不同種類的胃炎其具體治療方式有很大差別，并且還要在治療過(guò)程中考慮相關(guān)藥物和治療方法對(duì)返流性食道炎的相互作用，所以一定要對(duì)胃炎進(jìn)行確診，一般情況下進(jìn)行胃鏡檢查是較好的確診手段，不僅能夠較為明確的發(fā)現(xiàn)病灶位置，同時(shí)也能讓醫(yī)生非常直觀的看到病灶情況，方便其對(duì)病情做出判斷，當(dāng)然為了進(jìn)一步確診病情其他的檢查手段在必要情況下也要合理進(jìn)行。

在藥物治療上，我們一般對(duì)這種胃食管反流病都是做到癥狀上的緩解，而針對(duì)病因進(jìn)行治療的則少之又少，這也是導(dǎo)致胃食管反流病復(fù)發(fā)率比較高的重要原因，在治療過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)針對(duì)消化道動(dòng)力障礙進(jìn)行的抗反流促動(dòng)力藥物治療效果并不盡如人意，而抑酸劑具有起效迅速能夠較快消除癥狀的特點(diǎn)，所以我們?cè)谶M(jìn)行反流性食管炎治療的過(guò)程中，抑酸治療是主要治療手段，在眾多抑酸劑中對(duì)于癥狀較輕的反流性食管炎患者我們一般使用H2受體拮抗劑來(lái)抑制胃酸的分泌，這類藥物對(duì)于患者空腹以及夜間的胃酸分泌有很好的抑制作用，但是對(duì)于餐后的胃酸分泌抑制效果比較差，雖然能夠緩解大多數(shù)胃食管反流病患者的癥狀但是對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者愈合率不佳，所以針對(duì)一些病情比較嚴(yán)重的患者我們一般推薦使用的抑酸劑是PPI也稱為質(zhì)子抑制泵，這是當(dāng)前我們對(duì)于消化性潰瘍治療過(guò)程中應(yīng)用最廣泛也是相對(duì)先進(jìn)的藥物，這類抑酸藥能夠產(chǎn)生比較持續(xù)的藥效，且效果明顯，常見(jiàn)的PPI藥物例如蘭索拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑等，經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐證明，此類具有很好抑酸作用的藥物對(duì)反流性食管炎及相關(guān)癥狀所致的胃部疾病有很好的緩解治療作用，一般來(lái)講，應(yīng)用PPI類藥物對(duì)胃食管反流病進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)該適當(dāng)增加劑量，并且嚴(yán)格按照療程用藥，一般情況下整個(gè)治療過(guò)程需要持續(xù)8-12周[3]。而在藥物治療的具體應(yīng)用上促動(dòng)力藥物也具一定的治療效果，但是此類藥物單獨(dú)使用的情況下對(duì)反流性食管炎及胃炎癥狀的治療效果不是很好，且有較多的不良反應(yīng)，適用的患者范圍比較少，所以目前應(yīng)用較少，但這類促動(dòng)力藥物對(duì)于胃食管反流病的治療作用還是收到了廣大研究人員的注意，更具療效的新型藥物研制也正在進(jìn)行。而一些含有鋁鎂鉍等堿性鹽的消化系統(tǒng)治療藥物也能較為有效的中和胃酸緩解癥狀，且這些堿性鹽對(duì)于膽汁有較好的吸附作用，這對(duì)于保護(hù)受反流物損害的食管有重要意義。

而內(nèi)鏡治療也是當(dāng)前一種可行的治療手段，在當(dāng)前使用過(guò)程中也取得了很好的治療效果，但是其長(zhǎng)期治療以及并發(fā)癥等相關(guān)問(wèn)題還有待進(jìn)一步研究分析。我們應(yīng)該了解到返流性食道炎伴胃炎是常見(jiàn)的胃腸道反流性疾病，這是一種良性的消化道疾病，當(dāng)前我們對(duì)于該病的主要病因食管下括約肌松弛的治療還沒(méi)有行之有效的方式，主要還是以抑酸治療緩解癥狀為主，所以該疾病存在復(fù)發(fā)率較高，需要長(zhǎng)期維持用藥的特點(diǎn)。

由此類疾病的患者應(yīng)該在生活中注意以下問(wèn)題：第一，堅(jiān)決戒煙戒酒，煙中尼古丁會(huì)進(jìn)一步加劇括約肌松弛的癥狀，而酒精會(huì)刺激胃酸分泌，這兩者都對(duì)返流性食道炎及胃炎有很大的不利影響，應(yīng)該堅(jiān)決戒除。第二，應(yīng)該少食多餐，避免用餐過(guò)飽。最后一定要注意低脂飲食，減少刺激性食物的攝入。第三，可將創(chuàng)投整體抬高15厘米左右，讓食管的相對(duì)高度高于胃部，這樣對(duì)于較少夜間反流有很好的作用。良好的飲食習(xí)慣加上有效的藥物控制能夠有效緩解此類疾病癥狀，強(qiáng)化患者生活舒適度。

參考文獻(xiàn)

胡勤策.返流性食道炎論治[J].心理醫(yī)生，2016，22（17）：67-67，68.

光明.返流性食管炎青睞老年人[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（上半月版），2018，（7）：26.

王榮欣，王晶，胡水清.反流性食管炎危險(xiǎn)因素分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2018，40（9）：877-880，884.