趙毅

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進步，超聲波檢查在臨床各類疾病的診斷和人們的日常體檢中得到了日益廣泛的應(yīng)用，孕婦在孕期進行超聲波檢查已成為人們的共識，現(xiàn)階段應(yīng)用最廣泛的超聲波檢查是B超，通過B超檢查能了解什么、達到什么效果是孕婦和家屬需要了解的問題。

一 什么是B超

人們在日常說話或者唱歌的時候能夠清晰的聽到各種聲音，這些聲音也被稱為聲波，通常情況下，聲波的頻率為5000-10000Hz，如果聲波的頻率在20000Hz以上，人耳無法聽到，這種聲波被稱為超聲波，將超聲波應(yīng)用于臨床各類疾病的診斷主要包括振幅形式和亮度形式，利用振幅形式的診斷屬于一維的顯示方式，也可以將其稱之為A超，利用亮度進行顯示的超聲屬于二維顯示，臨床將其稱之為B超。現(xiàn)階段，B超的應(yīng)用范圍逐漸擴大，在各類疾病的檢查和診斷中能夠起到良好的效果，為確保檢查結(jié)果的準確性，需要做好檢查前期的準備工作[1]。在進行心臟、四肢血管、體表腫物等部位B超檢查時，通常無需進行特殊的準備，進行腹部、肝、膽、胰腺等位置檢查前需要保持患者處于空腹狀態(tài)，避免食物引發(fā)胃部產(chǎn)氣，影響超聲的穿透效果。進行婦科及泌尿科的檢查前需要增加飲水量，適當憋尿，待膀胱充盈后擠開腸管，使超聲能夠穿透盆腔，進而顯示出卵巢及子宮的形態(tài)，也能夠顯示出腫瘤、息肉、結(jié)石等病變情況。B超具有極其重要的臨床意義，目前廣泛應(yīng)用的彈性成像、超聲造影、三維成像等技術(shù)均是在B超的基礎(chǔ)上發(fā)展形成的，因此醫(yī)護人員和患者均需要對B超的相關(guān)知識詳細了解，并做好檢查前的各項準備工作，確保B超檢查能夠達到良好的臨床效果。

二 孕期進行B超檢查有什么作用

早期妊娠診斷的方法比較多，B超檢查屬于其中比較具有代表性的檢查方法，如子宮的位置、大小及與孕周是否相符，有無雙胎、多胎、胎兒發(fā)育停止、以及宮外孕、葡萄胎等，均需要超聲檢查以確診。通過超聲檢查能夠了解胎兒的發(fā)育情況以及了解胎兒是否存在畸形等方面的問題，并能夠通過測量胎兒的雙頂徑、股骨長度、頭圍、腹圍等，利用這些測量的數(shù)據(jù)可以對胎兒發(fā)育的成熟情況進行估計。在妊娠晚期，通過胎兒各項數(shù)據(jù)的測量，計算出胎兒的大致體重，結(jié)合胎位及孕婦骨盆及全身情況，以利臨床醫(yī)生作出是否經(jīng)陰道分娩還是剖腹產(chǎn)的判斷。超聲檢查可以確定胎盤的具體位置，能夠?qū)Φ椭锰ケP和前置胎盤進行檢測，對胎盤早剝的情況進行較準確的診斷，利用對胎盤的準確定位能夠避免羊膜穿刺對胎盤可能造成的損傷。另外，B超可以測定羊水深度，進而對羊水量進行評估，如羊水深度不足3厘米、羊水指數(shù)不足5厘米屬于羊水過少，羊水深入超過8厘米、羊水指數(shù)超過20厘米屬于羊水過多，出現(xiàn)此類問題，孕婦需要考慮到羊水對胎兒及分娩可能產(chǎn)生的不良影響。在妊娠期達到37周或出現(xiàn)胎動異常的情況下需要進行B超檢查，觀察胎兒的呼吸、肌張力等情況，了解胎兒的各項生理機能，便于早期對胎兒宮內(nèi)窘迫癥進行科學的處置[2]。

三 孕早期進行超聲檢查有什么作用

單純利用B超來確定妊娠沒有必要，如孕婦懷孕期存在月經(jīng)不規(guī)律可利用B超進行早孕期檢查，以便確定孕周，同時可對胎兒的發(fā)育情況和最終的引產(chǎn)給予必要的指導。通常利用12周前的頭臀長計算孕周具有極高的準確率，如果超過12周則準確率降低，此時可以采用雙頂徑進行推算[3]。

早孕期胎兒超聲檢查的項目主要包括常規(guī)檢查項目、胎兒結(jié)構(gòu)檢查等。常規(guī)超聲檢查項目主要包括胎兒頭臀長、胎心搏動、孕囊位置、孕囊形狀、孕囊大小、子宮形態(tài)、附件是否存在贅生物等，如孕婦屬于雙胎、多胎妊娠，需要在早孕期作出絨毛膜性的判斷（如單絨單羊、單絨雙羊或雙絨雙羊等）。在孕期進行附件位置的檢查能夠準確檢查出附件的包塊，其主要原因為早孕期人體子宮未明顯增大，一旦檢出混合性、實質(zhì)性包塊需要引起醫(yī)護人員和患者的高度重視。孕早期，胎兒各項生理結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善，無法進行全面的超聲檢查，孕11—13+6孕周時對胎兒頸項透明層（既NT）進行測量，并注意胎兒頭顱、頸部、脊柱、腹部及胎兒四肢等進行檢測判斷，對是否有無腦兒等畸形作出早期判斷，減少對孕婦造成的傷害。

四 孕中期超聲檢查有什么

通過孕中期的B超檢查能夠及時發(fā)現(xiàn)嚴重畸形的胎兒，并采取引產(chǎn)措施，從而降低畸形兒的出生率及新生兒的歲亡率，也可對畸形胎兒進行宮內(nèi)治療，提高胎兒的健康水平，因此孕中期的B超檢查是最重要的檢查項目。不同地區(qū)對孕中期胎兒檢查的具體時間由不同的規(guī)定，我國相關(guān)部門規(guī)定需要在孕期18-24周進行B超檢查，如果篩查時間過早，很多胎兒存在的問題無法被準確檢出，此時需要進行多次的超聲檢查，這對于胎兒的健康不利，也會增加孕婦的經(jīng)濟負擔。孕中期B超檢查的主要項目包括胎兒頭圍、雙頂徑、股骨長、肱骨長、腹圍、胎盤狀態(tài)、羊水深度、心率、臍動脈等，同時需要對孕婦的子宮形態(tài)進行描述，檢查胎兒腦中線、顱骨、上唇、心切面、脊柱、肝臟、膀胱等情況，部分條件允許的醫(yī)院可進行更多項目的超聲波檢查。

超聲檢查能夠準確反映出胎兒的生長發(fā)育情況，只要控制好超聲檢查的次數(shù)、檢測輸出功率及每次檢查時間，超聲對母體和胎兒均是安全的。在孕6—8周進行第一次超聲檢查以確診是否為宮內(nèi)孕;孕11—13+6周超聲進行NT檢查，對胎兒畸形作出初步篩查;孕18—24周超聲檢查尤為重要，對胎兒各器官各系統(tǒng)及胎兒生長發(fā)育情況進行較祥盡篩查，以期將絕大多數(shù)畸形檢出;到孕晚期還要對胎兒發(fā)育情況、胎方位等作出判斷。

綜上所述，孕婦進行超聲波檢查能夠準確判斷胎兒的生長發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒畸形等嚴重問題，對于胎兒的健康具有極其重要的作用。為此孕婦需要提高認識水平，詳細了解超聲波檢查的相關(guān)注意事項，確保母嬰健康及妊娠的順利完成。

參考文獻

馮雅莉.超聲檢測胎兒頸項透明層厚度聯(lián)合孕中期胎兒系統(tǒng)檢查超聲診斷胎兒畸形的臨床價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2019，3（13）：216-217.

劉梅，左紅艷.產(chǎn)前超聲診斷胎兒透明隔腔缺失及伴發(fā)腦中線結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的臨床價值[J].海南醫(yī)學，2019，30（11）：1418-1421.

舒紅利.用產(chǎn)前二維超聲檢查及產(chǎn)前二維超聲檢查聯(lián)合三維超聲檢查診斷胎兒顏面部畸形的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（10）：184-186.