張瑞玲

277300棗莊市嶧城區(qū)壇山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東棗莊

針刺傷主要是在醫(yī)療利器，例如注射針頭和縫合針以及各種穿刺針等物品影響下而出現(xiàn)的意外傷害[1]。護理人員在遭受針刺傷后，很容易出現(xiàn)皮膚深層破損和出血，很容易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員受到病原體污染的血液或體液的損傷[2]。針刺傷不僅會導(dǎo)致護理人員受到血液性疾病的感染，對護理人員造成身心健康的影響，還會導(dǎo)致醫(yī)院承受不可避免的經(jīng)濟損傷以及衛(wèi)生資源的浪費[3]。護理專案改善有助于提高護理質(zhì)量，保證護理人員安全的有力手段[4]。2018年1月-2019年1月開展醫(yī)院內(nèi)護理人員護理專案改善，探究將醫(yī)院內(nèi)護理人員護理專案改善應(yīng)用于預(yù)防護理人員針刺傷事件中的效果，評價其臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月開展醫(yī)院內(nèi)護理人員護理專案改善，對醫(yī)院內(nèi)的15名護理人員進行優(yōu)化護理專案改善記錄該時間段內(nèi)的護理人員針刺傷事件發(fā)生次數(shù)；同時記錄2017年1-12月的各項數(shù)據(jù)。本院中醫(yī)院內(nèi)中護理人員15 名，其中主管護師3 名，其余均為普通護理人員。所有護理人員中，大專學(xué)歷9例，本科學(xué)歷6例；年齡23～47 歲，平均(31.6±2.9)歲；工作年限1～6年，平均(2.9±0.6)年。所有護理人員在進入本次試驗時，一般資料經(jīng)對比分析未見明顯差異護理人員均簽署知情同意書，并保證非特殊情況，不會主動退出本次試驗。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：在開展護理專案改善時，需要根據(jù)相關(guān)指標(biāo)以及規(guī)定進行培訓(xùn)：①崗前培訓(xùn)：在開展護理護理專案改善時，需要對科室內(nèi)的所有護理人員進行初步職業(yè)評估，并且根據(jù)評估結(jié)果進行為期一個星期的崗前培訓(xùn)，由護理小組中的主管護師對護理人員進行授課。而護師在完成理論授課后，需要對護理人員的具體工作狀況和質(zhì)量進行分析，明確其存在的缺陷，并做好針對性的二次教育。在完成教育后，主管護師需要對護理人員進行常規(guī)帶教，新進護士帶教時間控制在2 個月左右，而熟練護士帶教時間在半個月左右，直至所有護理人員均能夠掌握本科業(yè)務(wù)，并且經(jīng)考試合格后可上崗單獨進行操作。②定期護理專案改善：在科室內(nèi)每周一下午對科室內(nèi)人員進行全面護理專案改善，通過小講座的方式由科室根據(jù)具體的工作狀況制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計劃，由護理部主任、院感科科長以及科室內(nèi)護士長對護理人員進行關(guān)于醫(yī)院護理人員針刺傷學(xué)、微生物學(xué)等方面的知識培訓(xùn)，并且派出具有優(yōu)秀資歷的護理人員進行外出學(xué)習(xí)，通過參加其他單位舉辦的學(xué)術(shù)交流會以及護理專業(yè)的業(yè)務(wù)技術(shù)對其進行學(xué)習(xí)，使護理人員在日常工作中發(fā)揮自身的主觀能動性。進行學(xué)習(xí)和工作。③人文關(guān)懷：由于醫(yī)院中的各項工作與全院各個科室都有較為密切的關(guān)系，所以在進行實際操作時，應(yīng)當(dāng)注重污染器械和物品的清洗，在進行注射和物品收撿時很容易出現(xiàn)器械刺傷或皮膚接觸傷的狀況，若不注重護理人員的自身安全防護，就有可能導(dǎo)致受傷甚至出現(xiàn)交叉?zhèn)魅镜臓顩r。所以在對護理人員進行管理時，應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)院內(nèi)中的人文安全防護管理，告知護理人員應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)用各種方式進行自我保護。這樣能夠體現(xiàn)出醫(yī)院內(nèi)部的人文化關(guān)懷，進一步避免醫(yī)院護理人員針刺傷事件的發(fā)生。

評價標(biāo)準(zhǔn)：記錄在開展前后醫(yī)院內(nèi)各項操作出現(xiàn)物品不合格例數(shù)或護理人員針刺傷事件的發(fā)生次數(shù)，并采用我院中自主制定的理論知識考核表和技能考核表對護理人員的分?jǐn)?shù)進行評價，評價護理護理專案改善前后的差異。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

在接受護理專案改善后的1年時間段內(nèi)，醫(yī)院內(nèi)的護理人員針刺傷事件發(fā)生次數(shù)有明顯下降，開展前、開展后護理人員針刺傷事件發(fā)生次數(shù)分別為12次、2次。

開展前后護理人員知識水平評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，開展后院內(nèi)的護理人員實踐操作能力以及理論知識水平均有大幅度提高，見表1。

討 論

在開展實際護理專案改善時，主管護師應(yīng)當(dāng)專業(yè)知識與實踐操作技術(shù)意識到，相關(guān)護理人員應(yīng)當(dāng)不斷對自身進行強化，護理管理人員應(yīng)當(dāng)在工作中通過將護理操作與護理人員績效掛鉤的方式，調(diào)動護理人員的工作積極性，使護理人員意識到醫(yī)院內(nèi)自我保護工作的實質(zhì)內(nèi)涵[5]。

表1 開展前后護理人員知識水平評價(±s，分)

表1 開展前后護理人員知識水平評價(±s，分)

組別 理論知識評分 實踐操作評分開展前 56.9±3.2 61.8±4.1開展后 89.4±4.1 91.8±3.6

綜上所述，護理人員針刺傷事件在目前臨床中十分常見，并且危險性較高，而做好其中護理人員的護理專案改善，是保證護理人員針刺傷的一項重要操作。