蔣艷
【摘 要】目的:本文旨在分析在前置胎盤剖宮產(chǎn)存在產(chǎn)后出血的醫(yī)治過程中,欣母沛與宮腔填紗一起使用的醫(yī)治效用。方法:選取2016年10月至2018年10月之間,本醫(yī)院收入醫(yī)治的五十六名前置胎盤剖宮產(chǎn)存在產(chǎn)后出血的病人,隨機(jī)分為參考組以及實(shí)驗(yàn)組,每組包含二十八人,參考組選擇宮腔填紗以及縮宮素進(jìn)行醫(yī)治,實(shí)驗(yàn)組在參考組的醫(yī)治前提下,添加欣母沛進(jìn)行醫(yī)治。對(duì)比兩組病人的止血耗時(shí)、手術(shù)過程中的出血與輸血量,并分析兩組病人的手術(shù)成功率以及子宮壞死率。結(jié)果:參考組病人與實(shí)驗(yàn)組病人在止血耗時(shí)、手術(shù)過程中的出血情況與輸血量這三個(gè)方面均存在明顯差異(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組病人的手術(shù)成功率為92.86%(26/28),參考組病人的手術(shù)成功率為78.57%(22/28),存在明顯差異(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組病人的子宮壞死率為0,參考組病人的子宮壞死率為7.14%(2/28),存在明顯差異(P<0.05)。結(jié)論:在前置胎盤剖宮產(chǎn)存在產(chǎn)后出血的醫(yī)治過程中,欣母沛與宮腔填紗一起使用明顯提高了醫(yī)治效用,提高了手術(shù)成功率,降低了發(fā)生子宮壞死率,效果明顯,值得大范圍推廣使用。
【關(guān)鍵詞】欣母沛;前置胎盤剖宮產(chǎn);宮腔填紗;縮宮素;子宮壞死
【中圖分類號(hào)】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X(2019)19-0047-01
孕婦在產(chǎn)下嬰兒后容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血,為一類嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥,具體是指孕婦在順產(chǎn)下胎兒的一晝夜內(nèi)出血量大于五百毫升,或者是剖宮產(chǎn)下胎兒的一晝夜內(nèi)出血量大于一升。這十年以來(lái),孕婦剖宮產(chǎn)比率顯著提高,胎盤前置現(xiàn)象是造成產(chǎn)婦妊娠末期出血的關(guān)鍵原因[1]。本文旨在分析在前置胎盤剖宮產(chǎn)存在產(chǎn)后出血的醫(yī)治過程中,欣母沛與宮腔填紗一起使用的醫(yī)治效用。如下文所示。
1.1實(shí)驗(yàn)對(duì)象
選取2016年10月至2018年10月之間,本醫(yī)院收入醫(yī)治的五十六名前置胎盤剖宮產(chǎn)存在產(chǎn)后出血的病人,隨機(jī)分為參考組以及實(shí)驗(yàn)組,每組包含二十八人,參考組選擇宮腔填紗以及縮宮素進(jìn)行醫(yī)治,實(shí)驗(yàn)組在參考組的醫(yī)治前提下,添加欣母沛進(jìn)行醫(yī)治。
實(shí)驗(yàn)組病人:年齡在二十二歲至三十九歲之間,平均年齡為(29.7±4.8)歲,孕周在三十八周至四十四周之間,平均孕周為(39.7±2.4)周,初產(chǎn)婦十八位,經(jīng)產(chǎn)婦十位,胎盤前置類型:邊緣型十九位,中央型三位以及部分型六位。參考組病人:年齡在二十歲至四十一歲之間,平均年齡為(28.6±4.5)歲,孕周在三十七周至四十四周之間,平均孕周為(40.2±2.2)周,初產(chǎn)婦十九位,經(jīng)產(chǎn)婦九位,胎盤前置類型:邊緣型十七位,中央型二位以及部分型八位。
實(shí)驗(yàn)組病人與參考組病人在孕周、年齡以及其他方面中不存在顯著差異(P>0.05),滿足實(shí)驗(yàn)必須的要求。
1.2醫(yī)治手段
病人在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之前,應(yīng)當(dāng)調(diào)理身體、改善貧血。手術(shù)前備好縮宮素、病人用血、欣母沛以及宮腔紗布[2]。參考組病人在完成分娩之后,馬上注射20U的縮宮素,然后靜脈點(diǎn)滴20U的縮宮素,同時(shí)按摩病人下腹部,病人剝下胎盤后倘若出現(xiàn)宮縮無(wú)力以及出血量大于五百毫升的現(xiàn)象,立刻用宮腔填紗從病人宮底往宮角進(jìn)行填紗止血,第一步對(duì)病人子宮下方切口上方的區(qū)域進(jìn)行填紗,第二步就是宮頸口區(qū)域,第三步就是子宮下方,第四步就是子宮切口周圍區(qū)域,最后將子宮進(jìn)行縫合。實(shí)驗(yàn)組病人在參考組病人的醫(yī)治前提下,孕婦完成分娩后馬上注射劑量為250ug的欣母沛藥品。
1.3 觀察規(guī)范
對(duì)比兩組病人的止血耗時(shí)、手術(shù)過程中的出血情況與輸血量,并分析兩組病人的手術(shù)成功率以及子宮壞死率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
通過22.0版本的SPSS軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)所得病人數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析,實(shí)驗(yàn)組與參考組的計(jì)量檢驗(yàn)對(duì)比選擇t,實(shí)驗(yàn)組與參考組的計(jì)數(shù)檢驗(yàn)選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,P<0.05為存在顯著差異(方差分析)。
2.1 對(duì)比兩組病人的止血耗時(shí)、手術(shù)過程中的出血情況與輸血量
參考組病人與實(shí)驗(yàn)組病人在止血耗時(shí)、手術(shù)過程中的出血情況與輸血量這三個(gè)方面均存在明顯差異(P<0.05)。如表1所示。
2.2 對(duì)比兩組病人的手術(shù)成功率以及子宮壞死率
實(shí)驗(yàn)組病人的手術(shù)成功率為92.86%(26/28),參考組病人的手術(shù)成功率為78.57%(22/28),存在明顯差異(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組病人的子宮壞死率為0,參考組病人的子宮壞死率為7.14%(2/28),存在明顯差異(P<0.05)。
就我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療水平而言,胎盤前置的孕婦一般選擇剖宮產(chǎn)。同時(shí),在進(jìn)行過剖宮產(chǎn)的再次懷孕的孕婦中極易出現(xiàn)胎盤前置或者胎盤植入的問題,胎盤前置的子宮下部供血非常充盈,平滑肌含量不高,因此在完成剖宮產(chǎn)手術(shù)之后很容易出現(xiàn)出血問題,同時(shí)止血難度大,嚴(yán)重威脅了孕婦以及胎兒的人身安全。宮腔填紗為一類常規(guī)醫(yī)治手段,欣母沛為一類氨定三醇鹽類溶液,涵蓋了天然前列腺素,可以與孕婦體內(nèi)的平滑肌細(xì)胞表面的受體相互作用,抑制磷酸化,增強(qiáng)孕婦Ca2+的濃度,促進(jìn)平滑肌收縮[3]。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明參考組病人與實(shí)驗(yàn)組病人在止血耗時(shí)、手術(shù)過程中的出血情況與輸血量這三個(gè)方面均存在明顯差異(P<0.05)。因此在前置胎盤剖宮產(chǎn)存在產(chǎn)后出血的醫(yī)治過程中,欣母沛與宮腔填紗一起使用明顯提高了醫(yī)治效用,提高了手術(shù)成功率,降低了發(fā)生子宮壞死率,效果明顯,值得大范圍推廣使用[4]。
參考文獻(xiàn)
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[2]李曉玲.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(6):1162-1162.
[3]徐福彥.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(2):42-44.
[4]韋惠霞. 欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(20).