徐勇

【摘 要】目的：研究鋼板螺釘內固定技術在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療中的治療效果。方法：將112例研究對象隨機分成研究組與對照組，給與對照組使用閉合復位交鎖髓內固定進行治療，給與研究組使用鋼板螺釘內固定技術進行治療，觀察兩組治療效果。結果：研究組患者骨折愈合優(yōu)良率為明顯高于對照組患者骨折愈合優(yōu)良率（P<0.05）;研究組患者的不良發(fā)應發(fā)生率明顯低于對照組的不良反應發(fā)生率（P<0.05）。結論：采用鋼板螺釘內固定技術用于四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療具有顯著的臨床治療效果，能夠有效的固定患者的骨折端，從而縮短患者的骨折愈合時間。

【關鍵詞】鋼板螺釘內固定技術;閉合復位交鎖髓內固定;骨折;治療效果

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0060-01

四肢長管骨創(chuàng)傷骨折是骨折類型中最為常見的一種癥狀[1]，目前，針對四肢長管骨創(chuàng)傷骨折主要是采取骨折的整復、固定和功能訓練三個方面進行治療，其中常見的治療方式主要是夾板、石膏等[2]，由于傳統(tǒng)的治療方式對患者的骨折愈合效果不佳，患者的治療康復時間較長，近幾年臨床研究發(fā)現(xiàn)采用鋼板螺釘內固定技術治療骨折患者具有顯著的效果。本研究中對比了鋼板螺釘內固定技術和閉合復位交鎖髓內固定對骨折患者的治療效果，旨在探討一種有效的治療方法，現(xiàn)結果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月-2018年7月本院收治的112例四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者為研究對象，所有患者均經(jīng)X線、CT檢查確診，均為四肢長管骨創(chuàng)傷骨折，本人或其家屬也都簽署知情同意書[3]。按照隨機數(shù)字表法將患者分成以下兩組：研究組56例，其中男性29例，女性27例;患者中年齡最小者34歲，年齡最大者82歲，年齡均值（54.2±3.3）歲;對照組56例，男30例，女26例;患者中年齡最小者31歲，年齡最大者80歲，年齡均值（54.1±3.5）歲。對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組使用閉合復位交鎖髓內固定進行治療，具體操作內容如下：選取閉合復位處理，將患者的三角肌筋膜切開4-5厘米后，確定大結節(jié)的方位;隨后將小彎椎頂住大結節(jié)頂?shù)膬葌炔课?，使用X線確定中央入點;確定好后在患者的骨折遠端釘入事先選取好的髓內釘;采用髓內釘瞄準器遠近鎖定鎖入，并對骨折端進行適當?shù)募訅翰僮?，隨即將近端的鎖定鎖牢。研究組使用鋼板螺釘內固定技術進行治療，具體操作內容如下：對患者進行骨折復位，根據(jù)鋼板的大小進行局部剝離患者的骨膜，在后方位置放入骨折固定器穩(wěn)固患者的骨折點，并在骨面放置鋼板，對骨折端進行適當?shù)募訅翰僮骱髮⒐钦酃潭ㄆ鲾Q緊;對鋼板進行固定時將鋼板孔暴露在外方便固定;在鋼板的兩端分別鉆上1個小孔，并對骨直徑進行測量，從而確定鋼板的厚度。對于短斜面骨折的患者為了增加穩(wěn)定效果主要是通過經(jīng)鋼板孔卸斜穿骨折線加壓螺釘;而對于不容易愈合傷口的骨折患者，在進行治療時可以進行相應的骨移植，從而縮短骨折愈合的時間[4]。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者的骨折愈合優(yōu)良率，采取Johner-Wruhs分級標準[5]：優(yōu)：治療后，骨折愈合良好，能夠進行關節(jié)活動，無任何畸形;良：治療后，骨折基本痊愈，能夠進行一定的關節(jié)活動，不存在明顯畸形;可：治療后，骨折部分愈合，關節(jié)活動受限且出現(xiàn)輕度畸形;差：患者通過治療后，骨折愈合較差且關節(jié)活動能力完全受限并出現(xiàn)嚴重畸形。（2）對比兩組患者的不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學結果分析。

2.結果

2.1骨折愈合優(yōu)良率

研究組骨折愈合優(yōu)良率為91.07%明顯高于對照組骨折愈合優(yōu)良率64.29%（P<0.05），見表1。

2.2不良反應發(fā)生率

研究組的不良發(fā)應發(fā)生率為5.36%明顯低于對照組的不良反應發(fā)生率17.86%（P<0.05），見表2。

3.討論

四肢長管骨創(chuàng)傷骨折形成病因主要發(fā)生在四肢長骨，是由于外傷或疾病引起的骨結構完整性和連續(xù)性遭到破壞[6]，由于骨結構被破壞從而導致患者出現(xiàn)疼痛、功能障礙和畸形等臨床癥狀[7]。臨床上采用閉合復位交鎖髓內固定進行治療，但是其治療的效果不佳，且患者預后的不良反應發(fā)生率較高。所以目前主要采用鋼板螺釘內固定技術，該技術治療主要是通過鋼板的抗張力性和韌性[8]，使患者骨折部位的壓力能夠得到緩解，從而促進骨折愈合。通過的鋼板螺釘內固定不僅對骨折部位能夠進行有效的保護，避免其遭受第二次傷害，影響愈合時間和愈合效果，使患者的患肢能夠在器材的輔助下自我修復和再生。鋼板螺釘內固定的結構使患者出現(xiàn)骨不連和愈合畸形的現(xiàn)象減少，且在鋼板螺釘?shù)臄?shù)量選擇過程中，合適的螺釘數(shù)能夠提高整體的穩(wěn)定性，同時減少骨膜的壓力。

綜上所述，采用鋼板螺釘內固定技術用于四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療具有顯著的臨床治療效果，能夠有效的固定患者的骨折端，縮短患者的骨折愈合時間和減少不良發(fā)應發(fā)生率。

參考文獻

[1]易東升，鞠盈潔，林琳.鋼板螺釘內固定技術在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療中的應用傷骨折治療中的應用[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，12（3）：33.

[2]何勇強，周銓昆，董章慶.鋼板螺釘內固定技術在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療中的應用[J].中國當代醫(yī)藥，2017，03（1）：101-103.

[3]趙亮.鋼板螺釘內固定技術在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（3）：33-33.

[4]鄧錦隆，曾妍，謝華杰.鋼板螺釘內固定技術在四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折治療中的應用[J].中國醫(yī)藥科學，2019，10（6）：239-242.

[5]李杰，黃錦，許海晨.四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療中鋼板螺釘內固定技術的應用[J].吉林醫(yī)學，2018，9（12）：14-15.

[6]林崇杰，劉鴻麒，陳燕青.鋼板螺釘內固定治療四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折應用研究[J].基層醫(yī)學論壇，2016，2（3）：435-436.

[7]程少斐.鋼板螺釘內固定技術應用于四肢長管骨創(chuàng)傷骨折的效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2017，31（3）：114-115.

[8]周陽，楊曉東，張根福.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內固定治療四肢骨折的療效觀察[C].中國中藥雜志，基層醫(yī)療機構從業(yè)人員科技論文寫作培訓會議.2017，7（02）：56-57.