唐莉 滕瑜 王小平

【摘 要】目的：探究延續(xù)護(hù)理模式在老年慢性病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院收治的老年慢性病患者124例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組采用常規(guī)出院回訪，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施家庭延續(xù)護(hù)理模式，比較兩組患者的生活質(zhì)量、焦慮評(píng)分、疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果：護(hù)理前兩組的生活質(zhì)量、焦慮評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后研究組的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05）焦慮評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05）再次入院率比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：家庭延續(xù)護(hù)理模式用于老年慢性病患者護(hù)理中，具有積極的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年;慢性病;常規(guī)出院回訪;延續(xù)性護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0206-01

慢性病是一類(lèi)不具備傳染性，起病隱匿，病程較長(zhǎng)且無(wú)法治愈的疾病，常見(jiàn)的慢性病有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等[1]。我國(guó)慢性病人群十分龐大，而免疫、代謝、營(yíng)養(yǎng)吸收較差的老年人是慢性病的主要人群。慢性病通常無(wú)法治愈，需要長(zhǎng)期服用藥物，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本次研究選擇124例慢性患者作為研究對(duì)象，觀察家庭中心護(hù)理模式用于老年慢性病患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院于2016年2月至2018年3月收治的老年慢性病患者124例，隨機(jī)分組，對(duì)照組62例，男35例，女27例，年齡61～87歲，平均（72.38±5.48）歲;病程2～25年，平均（14.62±2.98）年;研究組62例，男34例，女28例，年齡60～88歲，平均（72.45±5.36）歲;病程3～25年，平均（14.57±2.85）年;兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)出院回訪，在患者住院期間為患者建立健康檔案，掌握患者的基本信息;出院前組織健康宣教，提高患者治療依從性;定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，詢(xún)問(wèn)患者用藥和疾病控制情況，并依此給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施家庭延續(xù)護(hù)理模式。（1）成立家庭延續(xù)護(hù)理護(hù)理小組，以問(wèn)卷調(diào)查及談話的方式了解患者及家屬的文化水平、心理狀態(tài)、護(hù)理訴求、家庭收入等。（2）健康宣教：護(hù)理人員在患者出院前組織健康講座，對(duì)家屬進(jìn)行延續(xù)護(hù)理培訓(xùn)，使家屬了解到疾病的護(hù)理重點(diǎn)，知道可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)急處理等知識(shí)，提高家屬的護(hù)理能力。（3）家庭護(hù)理：告知家屬遵醫(yī)用藥的重要性，將藥物服用劑量、服用方式、服用時(shí)間詳細(xì)告知家屬，并以書(shū)面形式發(fā)放給家屬;指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者的用藥情況，必要時(shí)每日提醒患者服藥;建議家屬多陪伴、安慰患者，加強(qiáng)與患者的交流溝通，使患者感受到來(lái)自家人的關(guān)心，利于患者保持愉悅心情，對(duì)于疾病恢復(fù)具有積極作用;叮囑家屬每日陪伴患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，如散步、打太極等。（4）定期隨訪：每周對(duì)患者及家屬進(jìn)行電話隨訪，向家屬詢(xún)問(wèn)患者的用藥、飲食、活動(dòng)、睡眠、衛(wèi)生等情況，了解患者的病情控制程度;根據(jù)患者疾病的輕重程度，每1-2周進(jìn)行一次家庭訪視，對(duì)患者的血壓、脈搏、心率、血糖等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，糾正患者不良生活習(xí)慣，掌握患者的身體狀況，詳細(xì)記錄后報(bào)告給醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：選擇生活質(zhì)量簡(jiǎn)易量表（QOL-BREF）[2]評(píng)價(jià)兩組的生活質(zhì)量，包括生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系共4項(xiàng)指標(biāo)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

（2）焦慮評(píng)分：使用焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]評(píng)價(jià)患者的焦慮狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，焦慮越重。

（3）再次住院率：比較兩組患者1年內(nèi)的再次住院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料（x±s）分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1比較兩組生活質(zhì)量

護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分：對(duì)照組（65.58±6.57）分，研究組（65.47±6.44）分;護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分：對(duì)照組（72.41±6.75）分，研究組（81.35±6.51）分;護(hù)理前兩組的生活質(zhì)量評(píng)分差異不大（t=0.094，P=0.463），護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前（對(duì)照組：t=5.709，P=0.000;研究組：t=13.655，P=0.000），護(hù)理后研究組的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高（t=7.506，P=0.000）。

2.2比較兩組焦慮評(píng)分

護(hù)理前焦慮評(píng)分：對(duì)照組（68.54±5.28）分，研究組（68.61±5.36）分;護(hù)理后焦慮評(píng)分：對(duì)照組（57.31±4.53）分，研究組（48.33±4.69）分;護(hù)理前兩組的焦慮評(píng)分差異不大（t=0.073，P=0.417），護(hù)理后兩組焦慮評(píng)分均高于護(hù)理前（對(duì)照組：t=12.710，P=0.000;研究組：t=22.421，P=0.000），護(hù)理后研究組的焦慮評(píng)分比對(duì)照組高（t=10.844，P=0.000）。

2.3比較再次住院率

對(duì)照組1年內(nèi)再次住院患者8例，再次住院率為12.9%，研究組1年內(nèi)再次住院患者2例，再次住院率為3.2%，研究組的再次住院率低于對(duì)照組（t=3.916，P=0.048）。

3.討論

慢性病具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn)，疾病治療周期較長(zhǎng)，通?；颊咴诓∏榉€(wěn)定后便會(huì)出院，在家中通過(guò)飲食、活動(dòng)及藥物控制疾病。由于慢性病未急性發(fā)作時(shí)的癥狀較輕，對(duì)日常生活影響不大，而多數(shù)老年患者對(duì)慢性病的了解程度較低，未能認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)服藥、活動(dòng)、飲食重要性，治療及護(hù)理依從性較差，往往導(dǎo)致疾病控制效果不佳。延續(xù)性護(hù)理是將醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延續(xù)到社區(qū)或家庭中，通過(guò)多種途徑使患者在家中享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理一般是以家庭為單位，護(hù)理人員通過(guò)宣教、組織并指導(dǎo)家屬對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，邀請(qǐng)家屬參與到患者的護(hù)理工作中，或者患者自己參與到護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員與家屬和（或）共同商議患者的護(hù)理內(nèi)容，提高家屬對(duì)患者病情和護(hù)理內(nèi)容的了解，利于出院后的日常監(jiān)督和貼身護(hù)理。而一般的出院隨訪對(duì)患者出院后的宣教、用藥、生活習(xí)慣干預(yù)程度有限，且隨著出院時(shí)間的延長(zhǎng)，醫(yī)患關(guān)系可能會(huì)有一定的疏遠(yuǎn)，患者與家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也會(huì)越來(lái)越淡漠，家屬對(duì)患者的關(guān)懷度下降，隨之生活質(zhì)量下降，加快慢性病的加重速度，再次入院率增加。本次研究顯示，護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量質(zhì)量與焦慮評(píng)分差異不大（P>0.05），護(hù)理后研究組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），1年內(nèi)研究組的再次住院率低于對(duì)照組（P<0.05），表明家庭中心護(hù)理模式能夠有效控制病情，減少患者的住院時(shí)間，提升患者的生活質(zhì)量，改善患者的焦慮情緒。

綜上，延續(xù)護(hù)理模式用于老年慢性病患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，推薦臨床應(yīng)用，特別是社區(qū)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王莉，李益民.影響社區(qū)護(hù)士對(duì)社區(qū)慢性病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)因素的質(zhì)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（35）：2763.

[2]陳秀紅.老年慢性病患者家庭關(guān)懷度與自動(dòng)思維的關(guān)系研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（17）：1583-1586.

[3]雷春華，賈榮麗，劉洋，等.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在老年慢性病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2018，84（3）：128-129.