魏明順

【摘 要】目的：觀察探析在ICU機(jī)械通氣患者中采取咪達(dá)唑侖、舒芬太尼聯(lián)合應(yīng)用的鎮(zhèn)靜效果。方法：選取于我院ICU（2017年6月-2019年4月間）行診治的82位機(jī)械通氣病人實(shí)施探究，電腦隨機(jī)劃分為對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=41），對(duì)照組行咪達(dá)唑侖干預(yù)，觀察組施以咪達(dá)唑侖、舒芬太尼聯(lián)合干預(yù)。對(duì)入選病人體征指標(biāo)及鎮(zhèn)靜應(yīng)用情況開展比較探析。結(jié)果：觀察組RR、HR，5min、30min鎮(zhèn)靜評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：咪達(dá)唑侖聯(lián)合舒芬太尼應(yīng)用在ICU機(jī)械通氣患者中鎮(zhèn)靜效果較好，價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】咪達(dá)唑侖;舒芬太尼;ICU機(jī)械通氣;鎮(zhèn)靜效果

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0221-02

在ICU救治措施中機(jī)械通氣較多見[1]，而病人在通氣中易由于疼痛發(fā)生抵抗性，因此在開展通氣期間需行適宜鎮(zhèn)靜干預(yù)，確保病人順利開展治療。本文以于我院ICU行診治的82位機(jī)械通氣病人實(shí)施探究，半數(shù)行咪達(dá)唑侖干預(yù)，半數(shù)施以咪達(dá)唑侖、舒芬太尼聯(lián)合干預(yù)。對(duì)入選病人體征指標(biāo)及鎮(zhèn)靜應(yīng)用情況行探析。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取于我院ICU（2017年6月-2019年4月間）行診治的82位機(jī)械通氣病人實(shí)施探究，電腦隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組各41位。對(duì)照組男性占據(jù)53.66%，為22名，女性占據(jù)46.34%，為19名，歲齡為36-66歲，平均歲齡計(jì)（51.92±5.34）歲。觀察組對(duì)照組男性占據(jù)58.54%，為24名，女性占據(jù)41.46%，為17名，歲齡為38-66歲，平均歲齡計(jì)（52.41±5.82）歲。本研究中所擇取的病人資料差異均有可比性（P>0.05）。

1.2方法

擇取病人均加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，開展常規(guī)體質(zhì)檢查。行咪達(dá)唑侖（國(guó)藥準(zhǔn)字H20067040，宜昌人福）0.1mg/kg注射，后微泵靜注開展藥效維系。對(duì)照組：維系量控制在0.06-0.13mg/（kg·h）。觀察組：按照上述內(nèi)容開展，聯(lián)合0.6μg/（kg·h）舒芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172，宜昌人福）輸注。干預(yù)中觀察病人呼吸，如出現(xiàn)意外情況及時(shí)調(diào)整輸注速率，通知醫(yī)師。

1.3觀察指標(biāo)

①體征監(jiān)測(cè)，待干預(yù)后10min時(shí)觀察病人RR、HR并行完備記錄;②5min、30min鎮(zhèn)靜效果：采取Ramsay[2]評(píng)估，分值具體劃為四維，差（1分）、可（2分）、良（3-4分）、好（5-6分）。其中1分到6分可代表焦慮躁動(dòng)、有配合性、指令反應(yīng)、刺激敏捷、反應(yīng)遲鈍、無反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)探析，具體采取軟件SPSS20.0、Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，其中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料檢驗(yàn)分別應(yīng)用χ2、t，表現(xiàn)為百分率、均數(shù)方差，P<0.05為差異較為顯著。

2.結(jié)果

2.1比較體征指標(biāo)

行體征指標(biāo)對(duì)比，差異顯著（P<0.05），示表1。

2.2比較鎮(zhèn)靜效果

行鎮(zhèn)靜效果對(duì)比，差異顯著（P<0.05），示表2。

3.討論

由于ICU機(jī)械通氣病人易發(fā)生不良心理，因此適宜的鎮(zhèn)靜干預(yù)對(duì)病人順利開展治療十分關(guān)鍵。分析[3]表明，臨床上多采用異丙酚等開展鎮(zhèn)靜，但是長(zhǎng)期應(yīng)用將對(duì)病人蘇醒造成阻礙性，因此需對(duì)其鎮(zhèn)靜應(yīng)用情況進(jìn)行探究。

本研究?jī)?nèi)，觀察組體征數(shù)據(jù)有明顯改善，差異顯著（P<0.05）。表明取咪達(dá)唑侖、舒芬太尼聯(lián)合應(yīng)用對(duì)病人影響較小，對(duì)病人治療安全有保障性。得此結(jié)果的因素可能在于兩者聯(lián)合應(yīng)用未加劇呼吸抑制性，其藥物特性及差異性對(duì)病人體征無不良影響，因此病人HR、RR數(shù)值較對(duì)照組均有所改善。另外研究?jī)?nèi)觀察組5min、30min鎮(zhèn)靜應(yīng)用情況較好，表明聯(lián)合干預(yù)下對(duì)病人鎮(zhèn)靜效果確有提升作用。導(dǎo)致此數(shù)值的因素可能在于咪達(dá)唑侖無耐藥及中毒性，可達(dá)到良好催眠效果。不過如劑量應(yīng)用不當(dāng)會(huì)加劇病人躁動(dòng)情況，阻礙病人蘇醒，單獨(dú)應(yīng)用下鎮(zhèn)靜效果無法達(dá)到病人需求。而舒芬太尼作為阿片類新藥物，起效較迅速，對(duì)病人呼吸影響較輕，鎮(zhèn)靜效果優(yōu)質(zhì)。兩者聯(lián)合應(yīng)用下降低對(duì)病人蘇醒時(shí)間的影響，改善藥物不良反應(yīng)，提升病人鎮(zhèn)靜干預(yù)安全性，促使病人早期恢復(fù)意識(shí)，同時(shí)對(duì)病人神經(jīng)及心臟均有保護(hù)性，效果較好。在相關(guān)學(xué)者[4]探究下，觀察組1h鎮(zhèn)靜評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，與本研究?jī)?nèi)容持一致態(tài)度。表明咪達(dá)唑侖聯(lián)合舒芬太尼干預(yù)下，應(yīng)用效果有顯著改善，對(duì)病人鎮(zhèn)靜干預(yù)有積極影響。病人鎮(zhèn)靜效果好，對(duì)醫(yī)護(hù)人員信賴程度提升，依從性提高，對(duì)其恢復(fù)及醫(yī)院發(fā)展均具積極作用。

綜上所述，在ICU機(jī)械通氣患者中采取咪達(dá)唑侖、舒芬太尼聯(lián)合應(yīng)用的鎮(zhèn)靜效果較好，對(duì)病人HR、RR數(shù)值影響較小，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]游賢超. 咪達(dá)唑侖聯(lián)合舒芬太尼用于重癥患者機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（17）：104-105.

[2]賈廣文. 咪達(dá)唑侖聯(lián)合舒芬太尼用于ICU機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜效果觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（6）：181-182.

[3]張春媚，何洪洋，李抗，等. 舒芬太尼聯(lián)合咪達(dá)唑侖對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（23）：118-120.

[4]吳翔，陶飛，吳曉第，等. 右美托咪定與咪達(dá)唑侖用于ICU機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜效果比較[J].中國(guó)藥房，2016，27（24）：3343-3345.