心電圖在急性心肌梗死超急性期診斷中的應(yīng)用

姜麗寧

【摘 要】目的：探討心電圖在急性心肌梗死超急性期診斷中的價(jià)值。方法：選取80例2018年3月-2019年3月本院收治的急性心肌梗死超急性期患者為研究對(duì)象，按發(fā)病時(shí)間分為三組，A組40例發(fā)病<2h，B組30例發(fā)病2～6h，C組10例發(fā)病6～8h。均隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，并且將心電圖的Q波和ST段，以及其T波進(jìn)行記錄，對(duì)陽(yáng)性改變率做出有效分析。結(jié)果是在急性心肌梗死超急性期中，利用ST段和T波變化，能夠進(jìn)行敏感性以及特異性的有效預(yù)測(cè)，預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值都比Q波高。在A組中，患者的陽(yáng)性改變率顯著比B組C組高。在A組中，心?；颊叩腟T段抬高型改變發(fā)生率顯著比非ST段抬高型的心?；颊咭撸≒<0.05）。針對(duì)急性心肌梗死超急性期的患者，使用隨時(shí)的心電圖監(jiān)測(cè)，可以對(duì)患者病情進(jìn)行診斷和預(yù)測(cè)，為患者的診斷與治療提供了巨幫助，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心電圖;急性心肌梗死;超急性期;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0249-01

當(dāng)前，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老齡化現(xiàn)象也更加嚴(yán)重，并且這也導(dǎo)致我國(guó)的急性心肌梗發(fā)病率居高不下。在該病的發(fā)病期間，十分不容易察覺(jué)，并且時(shí)間短，多數(shù)的患者都錯(cuò)失了最佳的搶救時(shí)間。同時(shí)，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭，或者是造成休克和心律失常等等，嚴(yán)重的會(huì)面臨死亡。因此，針對(duì)急性心肌梗死，進(jìn)行早期的發(fā)現(xiàn)和治療是最為重要的方式。本研究主要是針對(duì)急性心肌梗死超急性期患者，分析心電圖在診斷中的作用和價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇在2017年1月到2019年1月期間，我院收治的急性心肌梗死超急性期患者80例進(jìn)行研究，按發(fā)病時(shí)間分為三組，A組40例發(fā)病<2h，B組30例發(fā)病2～6h，C組10例發(fā)病6～8h。其中，A組，男23例，女17例;年齡26～66（44.9±5.3）歲。A組，男16例，女14例;年齡26～66（44.9±5.3）歲。C組，男6例，女4例;年齡為26～80（42.36±5.1）歲。所有的患者均知情并簽署了同意書(shū)。所有患者在一般資料，例如性別和年齡方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

針對(duì)A、B和C3組的患者，利用平臥位，使用的心電圖機(jī)型號(hào)為GE-MAQUTTEMAC1200，并且對(duì)于這些患者進(jìn)行24h全方位的心電監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)的記錄，最后，將患者的T波、Q波以及ST段進(jìn)行對(duì)比和分析，分析陽(yáng)性變化率。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于急性心肌梗死超急性期患者，主要的表現(xiàn)是：ST段抬高，T波巨大高聳，沒(méi)有顯著的Q波出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)表示為均數(shù)±方差，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，利用χ2進(jìn)行有效的檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，記為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1心電圖陽(yáng)性改變和效能指標(biāo)對(duì)比研究

心電圖陽(yáng)性改變，以及24h心電監(jiān)測(cè)的效能中，ST段和T波變化對(duì)疾病的針對(duì)顯著比Q波高，并且其陰性預(yù)測(cè)值顯著高（P<0.05），具體參考表1。

2.2 3組心電圖陽(yáng)性變化率比較分析

在A組中，產(chǎn)生心電圖陽(yáng)性改變的患者為32例，因此，心電圖陽(yáng)性變化率是80.0%。在B組中，產(chǎn)生心電圖陽(yáng)性改變的患者為12例，因此，患者的心電圖陽(yáng)性變化率是40.00%;在C組中，有2例患者產(chǎn)生心電圖陽(yáng)性變化，因此其心電圖陽(yáng)性變化率是20.%。針對(duì)心電圖陽(yáng)性變化率參數(shù)，對(duì)三組患者進(jìn)行有效的對(duì)比，在A組中，患者的參數(shù)顯著高于B、C，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3病發(fā)2h中，急性心肌梗死患者ST段抬高情況下心電圖診斷陽(yáng)性率比較分析

患者病發(fā)之后的2h中，需要對(duì)ST段抬高和非抬高進(jìn)行有效觀察，并且對(duì)心梗患者進(jìn)行分類(lèi)——ST段抬高型急性心肌梗死，以及ST段非抬高型急性心肌梗死，其中，起著有23例，在心電圖診斷中，有8例為陽(yáng)性，其心電圖陽(yáng)性率是34.78%。在后者中，有17例患者，并且利用心電圖進(jìn)行診斷，有3例為陽(yáng)性，因此心電圖陽(yáng)性率是17.65%。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，前者的診斷陽(yáng)性率顯著比后者高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)參考表2。

3.討論

在本研究中，結(jié)果表明，針對(duì)患者進(jìn)行24h的心電監(jiān)測(cè)，主要是心電圖陽(yáng)性變化，包括Q波和ST段以及T波改變。在ST段的檢測(cè)中，能夠?qū)毙孕募」Ｋ莱毙云谟兄叩拿舾行裕⑶移涮禺愋砸诧@著優(yōu)于Q波。利用T波變化，對(duì)急性心肌梗死超急性期診斷的過(guò)程中，其敏感性也顯著比Q波高。在A組中，其陽(yáng)性改變率顯著比B組和C組高。在A組患者中，針對(duì)心電圖，其診斷陽(yáng)性改變發(fā)生在ST段抬高型心?；颊咧酗@著比非ST段抬高型患者高。對(duì)于急性心肌梗死超急性期患者，在其心電圖檢測(cè)中，主要特征是ST段向上抬高，并且T波寬大，呈現(xiàn)高聳狀態(tài)，也表現(xiàn)出心肌的受損程度的不同?；颊呷绻嬖谛耐?內(nèi)膜下心肌缺血的情況，那么在缺血范圍中，利用心電圖導(dǎo)聯(lián)的ST段出現(xiàn)向上抬高的反映。如果患者心肌供血能力慢慢降低，那么就會(huì)在其位置產(chǎn)生T波高聳寬大的現(xiàn)象。并且發(fā)病越緊湊，那么在心電圖上，其診斷陽(yáng)性率越高。

綜上所述，針對(duì)急性心肌梗死超急性期患者，在其發(fā)病2h中，利用心電圖能夠有效進(jìn)行病情診斷，ST段抬高能夠當(dāng)作該病的心電圖特征。

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