邢海燕
【摘 要】目的:觀察分析血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效。方法:選取本院(2016年11月至2018年1月)收治的54例尿毒癥患者,將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并按照不同護(hù)理干預(yù)方法分為研究組(應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流治療方法)和對(duì)照組(應(yīng)用常規(guī)血液透析治療方法),每組均為27例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組尿毒癥患者的臨床治療總有效率以及治療前后皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素。結(jié)果:研究組尿毒癥患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),兩組尿毒癥患者治療前皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后研究組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效顯著。
【關(guān)鍵詞】 血液透析;血液灌流;尿毒癥患者;皮膚瘙癢
尿毒癥是一種腎功能不全而引起的疾病,現(xiàn)階段來看,尚未有特效藥物治療尿毒癥患者[1]。血液透析治療方法能夠顯著清除尿毒癥患者體內(nèi)的有毒物質(zhì),繼而達(dá)到平穩(wěn)生命體征和延長(zhǎng)尿毒癥患者生存時(shí)間的目的。
1?資料與方法
1.1?一般資料
選取本院收治的54例尿毒癥患者,按照不同護(hù)理干預(yù)方法分為研究組和對(duì)照組,每組均為27例。研究組中有20例男患者、7例女患者;平均年齡為(45.21±6.69)歲,平均病程時(shí)間為(7.02±2.51)年,平均血液透析時(shí)間為(4.41±0.68)年;原發(fā)疾病類型:7例慢性腎炎、10例糖尿病腎病、5例多囊腎、5例慢性間質(zhì)性腎炎。對(duì)照組中有21例男患者、6例女患者;平均年齡為(45.18±6.73)歲,平均病程時(shí)間為(7.06±2.48)年,平均血液透析時(shí)間為(4.48±0.63)年;原發(fā)疾病類型:6例慢性腎炎、15例糖尿病腎病、4例多囊腎、2例慢性間質(zhì)性腎炎。
1.2?方法
對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)血液透析治療方法,使用血液透析機(jī),采用碳酸氫鹽加以透析治療(血液透析流量:500mL/min;治療4h,1周3次,連續(xù)治療8周)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流(使用HA-130灌流器)治療方法,串聯(lián)灌流器(位于透析器前端)、血液透析機(jī)。根據(jù)常規(guī)血液透析方法建立血液通路,血流量為100~200mL/min,治療120min,1周1次,連續(xù)治療8周。
1.3?觀察指標(biāo)
分析兩組尿毒癥患者的臨床治療總有效率[2](治療后尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀完全消失為顯效、治療后尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀有一定程度的消失為有效、治療后尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀未消失為無效)、治療前后皮膚瘙癢評(píng)分[3](采用視覺模擬疼痛評(píng)分,總分為10分 ,分?jǐn)?shù)越高說明尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀越為嚴(yán)重,分?jǐn)?shù)越低說明尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀越輕)、甲狀旁腺激素。
1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用n表示,使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2?結(jié)果
2.1?兩組尿毒癥患者的臨床治療總有效率分析
研究組尿毒癥患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
2.2?兩組尿毒癥患者治療前后皮膚瘙癢評(píng)分分析
治療前研究組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素分別為(8.05±0.66)分、(325.66±110.15)pg/mL,對(duì)照組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素分別為(8.09±0.62)分、(326.01±110.09)pg/mL,兩組尿毒癥患者治療前皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后研究組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素分別為(3.62±0.54)分、(216.32±88.77)pg/mL,對(duì)照組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素分別為(5.91±0.47)分、(107.63±68.12)pg/mL,治療后研究組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。
3?討論
長(zhǎng)期血液透析會(huì)引發(fā)皮膚瘙癢并發(fā)癥,導(dǎo)致尿毒癥患者出現(xiàn)焦慮情緒和抑郁情緒等。相關(guān)研究資料顯示,65.58%血液透析患者存在皮膚瘙癢癥狀[4]。
目前來看,引起尿毒癥患者發(fā)生皮膚瘙癢的影響因素有以下幾種:其一,甲狀旁腺功能出現(xiàn)亢進(jìn)狀態(tài),繼而顯著促進(jìn)甲狀旁腺激提高;其二,鈣磷代謝紊亂,皮膚部位出現(xiàn)鈣沉積狀況,導(dǎo)致皮膚瘙癢情況出現(xiàn)。皮膚瘙癢會(huì)影響到尿毒癥患者的睡眠質(zhì)量,降低生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示研究組尿毒癥患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。血液透析治療方法能夠積極改善尿毒癥患者的臨床基本癥狀,不斷延長(zhǎng)尿毒癥患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量評(píng)分。相關(guān)研究資料顯示,血液透析會(huì)引發(fā)尿毒癥患者甲狀旁腺激素水平上升。單純血液透析無法清除甲狀旁腺激素,繼而長(zhǎng)期累積在皮膚組織內(nèi),最終引起皮膚瘙癢[5-6]。血液灌流是一種體外循環(huán)方式,采用吸附作用的血液灌流器能夠清除血液組織中引發(fā)皮膚瘙癢的有毒物質(zhì),最終能夠達(dá)到凈化血液和緩解皮膚瘙癢目的。本文研究結(jié)果顯示兩組尿毒癥患者治療前皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后研究組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激素顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。血液灌流聯(lián)合血液透析治療方法能夠清除尿毒癥患者體內(nèi)大部分的毒素,尿毒癥患者的血液生化結(jié)果也呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)狀態(tài)。
綜上所述,血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效顯著。
參考文獻(xiàn)
[1] 秦盼盼.觀察血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2018,39(05):923-924.
[2] 劉金平.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(36):36-36,37.
[3] 唐倩,蔣先淑,李志勇,等.血液透析聯(lián)合血液灌流與 HDF治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(18):2522-2525.
[4] 湯玉梅,徐吉先,李剛,等.血液灌流透析對(duì)尿毒癥患者血清PTH、β2-MG 水平的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,14(08):1307-1309.
[5] 劉秀需.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(09):1661-1662.
[6] 劉茂康.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢療效觀察[J].大家健康(上旬版),2016,10(03):105.