吳微

【摘要】目的 分析H型原發(fā)性高血壓采用馬來酸依那普利葉酸片治療的臨床療效。方法 選取我院2016年6月～2018年9月收治的H型原發(fā)性高血壓患者中選取72例，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用依那普利治療，觀察組采用馬來酸依那普利葉酸片治療，對(duì)比兩組治療前后收縮壓、舒張壓變化情況與血同型半胱氨酸水平。結(jié)果 與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后收縮壓、舒張壓變化情況與血同型半胱氨酸水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 H型原發(fā)性高血壓采用馬來酸依那普利葉酸片治療的臨床療效顯著，利于降低患者血壓水平。

【關(guān)鍵詞】H型原發(fā)性高血壓;馬來酸依那普利葉酸片;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..02

高血壓屬于一種常見的心腦血管疾病，發(fā)病率高，對(duì)患者生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。引發(fā)高血壓發(fā)病的原因多種多樣，其中較為常見的一種原因?yàn)楦咄桶腚装彼嵫Y[2]。近年來，臨床多數(shù)研究顯示，同型半胱氨酸和高血壓之間存在密切相關(guān)性，對(duì)伴隨高同型半胱氨酸血癥的高血壓患者，我們將其稱之為H型原發(fā)性高血壓[3]。為了對(duì)患者血壓水平進(jìn)行有效控制，改善其預(yù)后，本研究在該疾病治療中采用了馬來酸依那普利葉酸片，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年9月我院治療的H型原發(fā)性高血壓患者72例，納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究中所用藥物不存在禁忌癥;自愿參與;用藥依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出;不愿參與;過敏體質(zhì)。將其分為兩組，觀察組患者年齡61～78歲，平均（68.59±6.15）歲，共36例，男26例，女10例。對(duì)照組患者年齡62～79歲，平均（68.89±6.23）歲，共36例，男24例，女12例。研究通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用依那普利治療：給予患者口服依那普利，每次服用劑量為10 mg，于每天清晨口服，每天服用1次，連續(xù)服用8周。

觀察組采用馬來酸依那普利葉酸片治療：給予患者口服馬來酸依那普利葉酸片，每次服用劑量為10 mg，于每天清晨口服，每天服用1次，連續(xù)服用8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后收縮壓、舒張壓變化情況與血同型半胱氨酸水平，血同型半胱氨酸水平采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0中，均經(jīng)t檢驗(yàn)，以“x±s”進(jìn)行表示，P<0.05時(shí)，則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組治療前收縮壓、舒張壓變化情況與血同型半胱氨酸水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后收縮壓、舒張壓變化情況與血同型半胱氨酸水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

研究顯示，血同型半胱氨酸濃度增高和高血壓發(fā)病之間存在密切相關(guān)性。高血同型半胱氨酸濃度會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管硬化，并升高患者血壓水平[4]。有學(xué)者經(jīng)研究顯示，當(dāng)患者的血同型半胱氨酸濃度在18 μmol/L以上時(shí)，便會(huì)促使高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性提高3倍左右。可將血同型半胱氨酸引發(fā)高血壓的作用機(jī)制歸納為以下幾點(diǎn)：血同型半胱氨酸濃度增高會(huì)促使患者的血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象;血同型半胱氨酸會(huì)明顯減少一氧化氮生成量，促使內(nèi)皮依靠性血管舒張功能出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象，減少擴(kuò)血管物質(zhì)，增加外周血管阻力;與此同時(shí)，血同型半胱氨酸還能對(duì)膠原合成以及血管平滑肌細(xì)胞增殖進(jìn)行促進(jìn)，增加血管壁厚度，促使血管阻力提高。以上各種機(jī)制進(jìn)行相互作用之后，便會(huì)明顯提高患者的血壓水平。

本研究中，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后收縮壓、舒張壓變化情況與血同型半胱氨酸水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示H型原發(fā)性高血壓采用馬來酸依那普利葉酸片治療的臨床療效理想。究其原因，馬來酸依那普利葉酸片屬于一種常見的降壓藥物，為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過對(duì)腎素‐血管緊張素‐醛固酮系統(tǒng)進(jìn)行抑制，進(jìn)而促使患者血壓水平降低。其次，該藥物還能對(duì)同型半胱氨酸甲基化過程進(jìn)行促進(jìn)，促使血同型半胱氨酸濃度降低。

綜上所述，H型原發(fā)性高血壓采用馬來酸依那普利葉酸片治療的臨床療效顯著，利于降低患者血壓水平，可將其廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟勝喜，霍清萍，梁 芳，等.穩(wěn)消Ⅲ號(hào)方聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（16）：1882-1885.

[2] Lai Y C，Tabima D M，Dube J J，et al.SIRT3-AMP-Activated Protein Kinase Activation by Nitrite and Metformin Improves Hyperglycemia and Normalizes Pulmonary Hypertension Associated With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction[J].Circulation，2016，133（8）：717-731.

[3] 宋志芳，鄭澤琪.馬來酸依那普利葉酸片對(duì)H型高血壓患者血栓前狀態(tài)的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（31）：3812-3816.

[4] 宋開翠.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（19）：2298-2300.

本文編輯：趙小龍