心內(nèi)科常見病心力衰竭的診斷與治療觀察

趙文強

【摘要】目的 探究心內(nèi)科常見病心力衰竭的診斷與治療觀察。方法 選取2017年5月～2018年8月本院收治的心衰患者88例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對應(yīng)組與研究組，各44例，對應(yīng)組以常規(guī)治療，研究組在對應(yīng)組的基礎(chǔ)上應(yīng)用米力農(nóng)聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療，兩組均連續(xù)治療1個月。檢測兩組治療前后血漿BNP、LVEF，比較治療后兩組血漿BNP值、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），統(tǒng)計兩組治療效果。結(jié)果 與治療前相比，兩組LVEF均升高，且研究組顯著高于對應(yīng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組BNP均降低，且研究組顯著低于對應(yīng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心內(nèi)科常見病心力衰竭在臨床上有較完善的診斷體系，并且，應(yīng)用米力農(nóng)聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療，可有效改善心功能，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;BNP;中醫(yī)藥;療效觀察

【中圖分類號】R541.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..01

心力衰竭（HF）是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征[1]，主要表現(xiàn)為呼吸困難、體力活動受限和體液潴留。環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合磷酸二酯酶抑制劑在用藥機理中有正向作用，本研究旨在探究心內(nèi)科常見病心力衰竭的診斷與治療觀察，為臨床研究提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年8月本院收治的心衰患者88例作為研究對象，均符合《心肌病診斷及治療建議》中關(guān)于HF的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：不同程度的呼吸困難者;BNP≥100 pg/mL者;LVEF<50%者;患者及其家屬均知情同意等。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究所用藥物過敏者;患有精神疾病者等。按照隨機數(shù)字表法將其分為對應(yīng)組與研究組，各44例。其中，對應(yīng)組男22例，女22例，年齡38～87歲，平均（57.5±3.6）歲，平均病程（1.8±0.2）年;研究組男22例，女22例，年齡46～86歲，平均（58.1±4.5）歲，平均病程（1.7±0.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 臨床表現(xiàn)

心力衰竭分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭[2]，主要表現(xiàn)為左心衰：不同程度的呼吸困難、咳嗽、咳痰、咳血、肺部啰音;右心衰：肝大、水腫、頸靜脈征;心臟奔馬律、瓣膜區(qū)雜音等。

1.3 常規(guī)治療

（1）一般治療：患者教育、體重管理、飲食管理。（2）藥物治療：利尿劑、RAAS抑制劑、β受體拮抗劑、正肌力藥。

1.4 對比治療

兩組均給予常規(guī)治療，如強心、利尿、降壓等。對應(yīng)組口服地高辛片（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，0.25 mg×100片/瓶，國藥準(zhǔn)字H31020678）治療，1～2片/次，1次/d。研究組應(yīng)用米力農(nóng)（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，5 mL：5 mg×2支，國藥準(zhǔn)字H10970051）聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，

2 mL：30 mg，國藥準(zhǔn)字H20003530）靜脈滴注治療。兩組治療周期均為1個月。

1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢測兩組治療前后血漿BNP。（2）比較治療后兩組血漿BNP值、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），統(tǒng)計兩組治療效果。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組效果比較

治療前2組LVEF、BNP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;與治療前相比，兩組LVEF均升高，且研究組顯著高于對應(yīng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組BNP均降低，且研究組顯著低于對應(yīng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療效果

治療后，對應(yīng)組與研究組的實驗室指標(biāo)均較治療前有所改善，且研究組的研究指標(biāo)顯著優(yōu)于對應(yīng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

作為心內(nèi)科的常見疾病——心力衰竭，是心血管疾病終末期表現(xiàn)和最主要的死因[3]。心功能不全或心功能障礙理論上是一個廣泛的概念，伴有臨床癥狀的心功能不全稱之為心力衰竭。綜上所述，心內(nèi)科常見疾病心力衰竭在臨床上已經(jīng)形成了較完善的診斷體系，但是，由于心衰疾病有著較高的危險性、致死性，在臨床工作中仍要不斷研究，尋求更有效的治療方法。

參考文獻

[1] 馬博文.心內(nèi)科常見病心力衰竭的診斷與治療分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（25）：49-50.

[2] 李 焱，唐安梅，韓 梅.心內(nèi)科常見病心力衰竭的診斷與治療探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（29）：49+51.

本文編輯：劉欣悅