樂亞娟
【摘要】目的:研究米氮平與西酞普蘭對(duì)抑郁癥患者睡眠障礙的改善作用。方法:從本院于2017年10月~2019年3月收治的眾多并確診為抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的患者中隨機(jī)選擇68例作為研究對(duì)象,并按照1:1的比例將其隨機(jī)分為兩組進(jìn)行區(qū)別治療(對(duì)照組:西酞普蘭;試驗(yàn)組:西酞普蘭+米氮平),每組34例。而后對(duì)比分析兩組患者的治療效果以及治療前后的睡眠質(zhì)量變化情況。結(jié)果:試驗(yàn)組患者的治療總有效率94.12%高于對(duì)照組患者的治療總有效率76.47%,且其睡眠質(zhì)量亦明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,兩者相關(guān)數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:同時(shí)采用米氮平與西酞普蘭對(duì)抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者進(jìn)行聯(lián)合給藥,不僅療效更為顯著,且能夠快速改善其睡眠質(zhì)量,值得臨床借鑒與推廣。
【關(guān)鍵詞】米氮平;西酞普蘭;抑郁癥患者;睡眠障礙
【中圖分類號(hào)】R749.4+1
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851(2019)12-033-01
前言
從醫(yī)學(xué)的角度來看,抑郁癥即以顯著而持久的心境低落為主要臨床表現(xiàn)的心境障礙。臨床研究顯示,睡眠障礙是抑郁癥的主要并發(fā)癥之一,易同時(shí)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量以及身心健康帶來嚴(yán)重不利影響。因此,為進(jìn)一步提高臨床對(duì)抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者的療效,本文評(píng)估了米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療抑郁癥患者睡眠障礙的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從本院于2017年10月~2019年3月接收的眾多抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者中隨機(jī)選擇68例納為實(shí)驗(yàn)對(duì)象(均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)),并通過奇偶數(shù)數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組(N=34)與試驗(yàn)組(N=34)。其中,對(duì)照組男女性患者的比例為20:14;年齡為24~61歲,平均年齡為(39.49±5.25)歲;病程為1~8年,平均病程為(4.23±1.12)年。試驗(yàn)組男女性患者的比例為19:15;年齡為25~60歲,平均年齡為(39.48±5.24)歲;病程為1~7年,平均病程為(4.22±1.13)年。
1.2 治療方法
1.2.1 對(duì)照組
西酞普蘭(山東京衛(wèi)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080599;規(guī)格:10MG*14S):早上口服,每日劑量不超過20MG。
1.2.2 試驗(yàn)組
西酞普蘭(同上)+米氮平(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20060702;規(guī)格:15MG*10S):口服,1次/D,15MG/次;用藥7D后謹(jǐn)遵醫(yī)囑將用藥劑量增加至30MG/次。兩組均持續(xù)用藥治療6個(gè)月。
1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
由觀察小組利用PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷量表:共19個(gè)條目,總分為21分,評(píng)分越低則說明患者睡眠質(zhì)量越好)評(píng)估其治療前后的睡眠質(zhì)量,并同時(shí)結(jié)合臨床相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)利用HAMD(漢密爾頓抑郁量表)評(píng)估其治療效果(顯效:患者睡眠質(zhì)量較高且HAMD評(píng)分減少≥70.00%以上;改善:患者睡眠質(zhì)量有所提升且HAMD評(píng)分減少50.00%以上;③無效:患者睡眠障礙于HAMD評(píng)分均無任何變化)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
參照SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分析研究數(shù)據(jù),利用(x±s)表示睡眠質(zhì)量,以T進(jìn)行檢驗(yàn),通過卡方值x2對(duì)比治療效果,以P<0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1 治療效果
表1顯示:兩組患者的治療總有效率分別為76.47%(對(duì)照組)和94.12%(試驗(yàn)組),前者低于后者,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 睡眠質(zhì)量
表2顯示:兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后睡眠質(zhì)量均有所改善,但試驗(yàn)組患者的改善程度明顯高于對(duì)照組患者密切相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
3 討論
部分臨床學(xué)者經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),生存環(huán)境、個(gè)人心理等因素是抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的主要誘因,此外其還與患者機(jī)體內(nèi)的多巴胺受體功能失調(diào)等有著千絲萬縷的聯(lián)系。部分精神疾病專家指出,盡管西酞普蘭是臨床用以治療抑郁癥的常規(guī)藥物,可在維持患者神經(jīng)元功能的同時(shí)減輕其抑郁情緒,但卻難以從真正意義上改善其睡眠質(zhì)量,還需要聯(lián)合米氮平對(duì)其進(jìn)行聯(lián)合治療,不僅能夠進(jìn)一步抑制神經(jīng)元對(duì)5-HT的二次提取,穩(wěn)定5-HT的含量,從而不斷穩(wěn)定患者的情緒與心理,最大化地保障患者的睡眠質(zhì)量。另外,還有部分國外學(xué)者的相關(guān)研究顯示,米氮平的聯(lián)合應(yīng)用還可促進(jìn)中樞NE和5-HT神經(jīng)遞質(zhì)的有效釋放,不斷增強(qiáng)中樞NE與5-HT的活性,有利于提升患者的睡眠質(zhì)量。而在本文研究中,兩組患者在睡眠質(zhì)量、治療效果兩項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)中均存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05),從而進(jìn)一步體現(xiàn)了同時(shí)采用米氮平與西酞普蘭對(duì)抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者進(jìn)行聯(lián)合治療以不斷減輕其抑郁情緒和不斷提高其睡眠質(zhì)量的重要性。
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