陳雯
【摘 要】目的:探討質(zhì)量持續(xù)改進在老年住院患者口服藥中的應(yīng)用效果。方法:按收治時間將我院收治的200例住院老年患者分為兩組,兩組患者都給予口服藥專項護理管理,觀察組在此基礎(chǔ)上介入質(zhì)量持續(xù)改進措施,比較兩組患者的口服藥漏服率、錯服率和護理滿意度。結(jié)果:觀察組患者的漏服率、錯服率和擅自停藥率都低于對照組,兩組間比較差異顯著(P<0.05)。觀察組患者的護理滿意度高于對照組,兩組之間比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:質(zhì)量持續(xù)改進能有效降低老年住院患者的口服藥漏服率和錯服率,從而提高臨床質(zhì)量效果和安全性。
【關(guān)鍵詞】質(zhì)量持續(xù)改進;口服藥
【中圖分類號】R91【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)23-0-01
老年患者的身體機能和記憶力都出現(xiàn)不同程度衰退,加上老年患者常需要多種藥物聯(lián)合服用,及對自身疾病和藥物治療知識認(rèn)知不足,導(dǎo)致老年住院患者極易出現(xiàn)口服藥漏服和錯服現(xiàn)象,為此本文將質(zhì)量持續(xù)改進措施應(yīng)用于臨床中,具體應(yīng)用結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 患者資料 選擇2019年2至7月我院收治的200例老年住院患者作為研究對象,其中男性患者121例,女性患者79例,年齡在63-89歲之間,按照口服藥護理管理中是否介入質(zhì)量持續(xù)改進措施,將200例研究對象分為對照組和觀察組。對照組為2至4月收治患者,觀察組為5至7月收治患者;對照組100例,男性60例,女性40例,平均年齡(72.4±2.2)歲,患病種類超過3種者35例,低于3種者65例,特殊用藥時間者15例,服藥種類超過3種者29例,受教育程度中高中及以上者52例,有家屬陪伴著62例,住院時間(12.3±1.8)d,觀察組100例,男性61例,女性39例,平均年齡(71.8±2.7)歲,患病種類超過3種者33例,低于3種者67例,特殊用藥時間者17例,服藥種類超過3種者31例,受教育程度中高中及以上者54例,有家屬陪伴著60例,住院時間(11.7±2.4)d,兩組患者基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 干預(yù)方法 本文回顧性分析了我院老年住院患者口服藥漏服、錯服及擅自停藥的原因,具體原因包括患者自身因素、醫(yī)護人員和藥物因素三大類,患者因素是指患者對于按時定量服藥重要性的認(rèn)知不夠,加上老年人記憶力和理解力較差,臨床服藥時容易出現(xiàn)漏服和錯服,醫(yī)護因素是指醫(yī)護人員責(zé)任心不到位,尤其是護理人員督促檢查不到位,日常督促服藥的隨意性較大,藥物因素包括藥物種類較多、包裝不合理、口感不好或是服用標(biāo)識劑量不清等[1]。針對上述原因我院制定了質(zhì)量持續(xù)改進措施,具體內(nèi)容包括:成立口服藥物管控小組,由我院資深護士和藥師成立老年住院患者口服藥管理小組,不定期對各病房護理人員培訓(xùn),定期入院開展患者健康宣教,檢查發(fā)現(xiàn)口服藥管理中存在的問題,制定各科室口服藥護理質(zhì)量評價指標(biāo),并對各科室進行專項評分評測。確定質(zhì)量改進項目和追蹤,由管控小組確定好需要改進的項目,追蹤項目中存在的給藥護理缺陷,提出需要改進的內(nèi)容和措施,并督促相應(yīng)科室醫(yī)護人員按照改進措施不斷改進給藥護理質(zhì)量。加強患者和醫(yī)護人員培訓(xùn),患者自身因素和醫(yī)護人員因素對給藥護理質(zhì)量影響最大,患者入院后要加強入院須知培訓(xùn),明確給藥時間和作息制度,要求護理人員和患者家屬監(jiān)督患者制度執(zhí)行和落實情況,醫(yī)護人員主要是加強工作責(zé)任心培訓(xùn),將患者定時定量服藥納入個人工作考評中,要求醫(yī)護人員日常服藥檢查到位。優(yōu)化日常給服藥流程,建立口服藥溫馨提示標(biāo)識,交接班記錄中詳細(xì)記錄患者服藥情況,患者服藥單由責(zé)任護士簽名確認(rèn)[2]。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的口服藥服用情況和護理滿意度。兩組患者住院期間開展為期7d的用藥情況觀察,采用我院自制的問卷調(diào)查兩組患者用藥情況,問卷表由專業(yè)人員每天定期收集患者用藥信息,最終評測患者的漏服率、錯服率和擅自停藥率[3]。護理滿意度調(diào)查內(nèi)容包括護理態(tài)度、用藥指導(dǎo)、護患溝通、出院指導(dǎo)及病房管理等,根據(jù)護理問卷調(diào)查結(jié)果將滿意度分為三類。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文實驗所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析,所得數(shù)據(jù)檢驗方法分別為檢驗和t檢驗,當(dāng)統(tǒng)計值P<0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者口服藥服用情況比較 觀察組患者的漏服率、錯服率和擅自停藥率都低于對照組,兩組間比較差異顯著(P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度高于對照組,兩組之間比較差異顯著(P<0.05),見表2。
3 討論
口服給藥是臨床應(yīng)用最為廣泛的用藥方式,該服藥模式具有無創(chuàng)、經(jīng)濟、便利等眾多優(yōu)點,由于口服給藥方式多由患者自主完成,因此漏服、錯服也成為影響口服給藥護理質(zhì)量的主要因素,從而對臨床治療效果和用藥安全性帶來不利影響。老年患者身體機能和記憶力逐步衰退,而且老年患者多患有不同種類的慢性病,臨床口服用藥種類和數(shù)量相對較多,因此老年人成為口服用藥漏服、錯服的主要人群,為提高我院老年住院患者的給藥護理質(zhì)量,本文將質(zhì)量持續(xù)改進措施應(yīng)用于臨床用藥管理中,實驗結(jié)果顯示,觀察組患者錯服、漏服、擅自停藥比例顯著低于對照組,此結(jié)果說明,質(zhì)量持續(xù)改進措施有助于提高患者用藥安全性認(rèn)知,提高醫(yī)護人員用藥指導(dǎo)的工作責(zé)任心,提高口服給藥護理質(zhì)量和安全性。
參考文獻
周麗娟,卞月秋,楊桂鳳.追蹤聯(lián)合根因分析法在口服藥漏服質(zhì)量改進中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2016,13(1):113-115.
陳麗雪,林英.持續(xù)質(zhì)量改進在口服給藥安全管理中的應(yīng)用[J].護理研究,2012,26(5):459-460.