探討奧美拉唑聯(lián)用西沙必利治療反流性食管炎的臨床療效

王義

【摘 要】目的：分析西沙必利+奧美拉唑治療反流性食管炎的效果。方法：研究收集2017年4月～2019年2月我院收治60例反流性食管炎，運(yùn)用抽簽方式分為兩組，觀察組30例采用西沙必利+奧美拉唑治療，對(duì)照組30例僅使用西沙必利治療，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)對(duì)比（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)反流性食管炎患者采用西沙必利+奧美拉唑治療，不良反應(yīng)低，安全性高，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】反流性食管炎;西沙必利;奧美拉唑;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R742.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-02

反流性食管炎是臨床消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，主要癥狀表現(xiàn)為反酸、燒心、腹脹，該病癥具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn)，對(duì)患者日常生活、工作均造成嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床對(duì)其多采用藥物治療，如奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，成為該病癥首選藥物;但單純用藥效果欠佳;本文為進(jìn)一步探究其最佳治療方案，對(duì)30例患者運(yùn)用奧美拉唑+西沙必利聯(lián)合治療，取得良好成績(jī)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2017年4月～2019年2月接診60例反流性食管炎，經(jīng)胃鏡檢查確診;隨機(jī)將其分為兩組，各30例;對(duì)照組中，男18例、女12例，年齡34～72歲，平均年齡（55.4±6.3）歲;觀察組中，男30例、女10例，年齡35～70歲，平均年齡（56.1±6.0）歲。兩組患者資料比較（P>0.05）有可比性，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參與。

1.2 方法 入院后，給予兩組常規(guī)治療，如低糖飲食、戒煙酒、睡眠時(shí)抬高床頭、避免飽餐、餐后3h平臥等。在基礎(chǔ)治療上，對(duì)照組予以?shī)W美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字HI0950086）口服20mg/次，2次/d，口服用藥;共治療8周。觀察組患者采用西沙必利+奧美拉唑治療，奧美拉唑與對(duì)照組相同用藥，西沙必利（海南三葉制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050592）治療，5mg/次，3次/d，口服用藥共治療8周觀察效果。

治療期間，兩組均不予以其他保護(hù)胃黏膜藥物。

1.3 療效評(píng)價(jià)與指標(biāo)觀察 根據(jù)患者內(nèi)鏡檢查結(jié)果、癥狀改善情況綜合評(píng)估療效，治愈：患者幽門螺桿菌（HP）尿素呼氣試驗(yàn)（UBT）檢測(cè)陰性，胃食管粘膜內(nèi)鏡顯示改善1級(jí)或表現(xiàn)0級(jí)，癥狀完全消失;有效：治療后，患者UBT試驗(yàn)顯示HP陰性，食管粘膜內(nèi)鏡檢查改善2級(jí)或表現(xiàn)1級(jí)，心絞痛、胸骨后燒灼痛、反酸燒心等癥狀明顯減輕;無(wú)效：治療后患者UBT試驗(yàn)顯示HP陰性或陽(yáng)性，食管粘膜內(nèi)鏡顯示3級(jí)，病癥無(wú)較大改善。詳細(xì)記錄兩組治療期間藥物不良反應(yīng)情況，如口干、惡心、眩暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0處理計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，分別采用、t進(jìn)行檢驗(yàn)，并使用百分?jǐn)?shù)%、平方差（）表示，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療結(jié)果 分析顯示，觀察組30例中，治愈14例、有效14例、無(wú)效2例，治療有效率93.33%;對(duì)照組30例中，治愈10例、有效12例、無(wú)效8例，總有效率73.33%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，對(duì)照組低于觀察組，差異明顯（=14.397，P<0.05）。

2.2 用藥安全性比較 觀察組30例患者治療期間，出現(xiàn)1例眩暈，不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%;對(duì)照組30例患者治療期間，出現(xiàn)眩暈1例、惡心1例、口干1例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%;統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%高于觀察組3.33%，但兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)意義（=3.575，P>0.05）。

3 討論

反流性食管炎是臨床常見(jiàn)疾病，多發(fā)于中老年群體，主要因十二指腸或胃內(nèi)容物發(fā)生反流，進(jìn)入食管誘發(fā)黏膜纖維化、糜爛潰瘍、炎癥等一系列病變;有研究指出，反流物對(duì)食管粘膜攻擊增強(qiáng)與抗反流防御機(jī)制衰弱是其主要發(fā)病機(jī)制[2]。目前，臨床主要通過(guò)藥物治療該病癥，且治療關(guān)鍵在于減少反流量、促進(jìn)胃排空、抑制胃酸，避免損傷食管。

奧美拉唑?qū)儆谂R床常用藥物，是第一代質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃酸分泌具有強(qiáng)效抑制作用;用藥后它可對(duì)胃黏膜壁細(xì)胞中單H+-K+-ATP酶活性進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而減少刺激因子與基礎(chǔ)胃酸引起的胃酸分泌，避免食管粘膜受到胃酸的進(jìn)一步損傷，進(jìn)而答道治療目的[3]。相比于傳統(tǒng)藥物，奧美拉唑?qū)ξ杆岱置谝种谱饔脮r(shí)間更長(zhǎng)、更高效，可降低食管酸暴露時(shí)間。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，對(duì)于III級(jí)食管炎采用20mg奧美拉唑治療，可達(dá)到60%治愈率，且隨著計(jì)量增加其治愈率越高，說(shuō)明該藥物在抑制胃酸方面效果顯著[4]。但隨著臨床研究深入，人們發(fā)現(xiàn)單純使用奧美拉唑雖然可快速、有效抑制胃酸分泌，但存在較高副作用，且停止用藥后病癥易反復(fù);同時(shí)，單純奧美拉唑不具備改善胃動(dòng)力作用，因此無(wú)法從根本上治療該病癥。鑒于此，本研究在奧美拉唑用藥基礎(chǔ)上，聯(lián)合西沙必利治療;研究顯示，觀察組有效率高于對(duì)照組（P<0.05）提示，相比于單一用藥聯(lián)合兩種藥物效果更佳。而且兩組治療期間副作用對(duì)比（P>0.05）提示，聯(lián)合用藥安全性良好。經(jīng)分析，西沙必利屬于一種全方位胃動(dòng)力藥物，用藥后可促進(jìn)腸壁肌層神經(jīng)叢大量釋放乙酰膽堿，調(diào)節(jié)強(qiáng)化小腸、食管、腎至結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)有助于強(qiáng)化食管下段括約肌張力，促使食管體部廓清能力增強(qiáng)，增強(qiáng)食管反流預(yù)防行[5];聯(lián)合以上兩種藥物，可從抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃動(dòng)力等多方面入手，從根本上治療該病癥。

綜上所述，對(duì)反流性食管炎患者使用西沙必利+奧美拉唑治療，療效確切，安全性高，值得推廣。

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