分析快速冰凍病理檢查在臨床中對(duì)于子宮內(nèi)膜癌術(shù)中診斷的應(yīng)用價(jià)值

徐瑞峰 喬莧清

【摘 要】目的：分析子宮內(nèi)膜癌術(shù)中應(yīng)用快速冰凍病理檢查（FSD）診斷子宮內(nèi)膜癌的臨床價(jià)值。方法：以我院收治的83例子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象，術(shù)中分別予以患者快速冰凍病理檢查（FSD）和石蠟組織病理檢查（PSD），以PSD檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，判定FSD診斷子宮內(nèi)膜癌及相關(guān)病理特征的符合率。結(jié)果：FSD診斷子宮內(nèi)膜癌的符合率為89.16%（74/83）。FSD診斷子宮內(nèi)膜癌腫瘤分化程度G2、G3的符合率高于G1（P<0.05）。FSD診斷子宮內(nèi)膜癌腫瘤浸潤(rùn)程度III級(jí)的符合率高于I級(jí)、II級(jí)（P<0.05）。結(jié)論：FSD診斷子宮內(nèi)膜癌的符合率較高，對(duì)中低分化子宮內(nèi)膜癌和浸潤(rùn)深部肌層子宮內(nèi)膜癌的診斷具有良好的參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌;快速冰凍病理檢查;石蠟組織病理檢查;病理特征

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-01

在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中子宮內(nèi)膜癌為最常見(jiàn)的類(lèi)型之一，發(fā)病率占女性生殖道癌的20%～30%，58～61歲年齡段的圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性為該病的高危人群，加強(qiáng)該病的診斷對(duì)提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后具有重要的意義[1]。本文以我院收治的83例子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象，探討術(shù)中分析快速冰凍病理檢查（FSD）對(duì)疾病的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性選擇我院收治的83例子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象，收治時(shí)間2018年1月～2018年12月，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診。年齡48～78歲，平均（66.20±7.15）歲。排除術(shù)前已開(kāi)展放化療治療者及已發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移者。

1.2 方法 所有患者均行子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療，術(shù)中根據(jù)患者病情酌情行附件雙側(cè)切除術(shù)聯(lián)合筋膜外子宮切除術(shù)治療，或附件雙側(cè)切除術(shù)聯(lián)合子宮廣泛切除術(shù)治療。術(shù)中，分別予以患者快速冰凍病理檢查（FSD）和石蠟組織病理檢查（PSD）。（1）FSD檢查步驟：將術(shù)中切除的腫瘤組織于病理科送檢，將活檢標(biāo)本浸潤(rùn)最深部的基層切口，取材，病理診斷完成后于病理標(biāo)本周邊滴加膠水，并于診斷載體中放置，于-20℃～-25℃溫度下冷凍處理標(biāo)本（約10～15min）。后予以標(biāo)本組織切片，厚度約為5～7μm，于載玻片上將切片后獲得的理想冷凍切片（3～5片）放置并固定，理想冷凍切片需包括宮頸內(nèi)口及病灶浸潤(rùn)最深部位。然后，予以切片HE染色，行常規(guī)鏡檢，于0.5h內(nèi)獲得FSD診斷結(jié)果[2]。（2）PSD檢查步驟：將FSD檢查后剩余標(biāo)本組織進(jìn)行取材、包埋處理，置于福爾馬林溶液中進(jìn)行4min的浸泡，后取出將水分吸干，置于酒精溶液中脫水，再于石蠟、二甲苯混合溶液中浸泡，取出后于石蠟液中浸泡，待蠟液凝固后將標(biāo)本取出，組織切片，厚度約為4～5μm，后行常規(guī)鏡檢。

1.3 觀察指標(biāo) 以PSD檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，判定FSD診斷子宮內(nèi)膜癌及相關(guān)病理特征的符合率。病理特征包括：（1）腫瘤分化程度，低分化癌（G3）、中分化癌（G2）、（高分化癌G1）;（2）腫瘤浸潤(rùn)程度，I級(jí)：腫瘤組織僅浸潤(rùn)子宮內(nèi)膜;II級(jí)：淺肌層部位浸潤(rùn)，浸潤(rùn)肌層程度小于50%;III級(jí)：肌層深入浸潤(rùn)，浸潤(rùn)肌層程度大于或等于50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)以率的形式表示，計(jì)數(shù)資料比較用檢驗(yàn)， P<0.05即提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。

2 結(jié)果

2.1 FSD診斷子宮內(nèi)膜癌的符合率 FSD檢查下，83例患者中74例患者診斷為子宮內(nèi)膜癌，另9例患者診斷為子宮內(nèi)膜增生，F(xiàn)SD診斷子宮內(nèi)膜癌的符合率為89.16%（74/83）。

2.2 FSD診斷子宮內(nèi)膜癌腫瘤分化程度的符合率

從表1可以看出，F(xiàn)SD診斷子宮內(nèi)膜癌腫瘤分化程度G1、G2、G3的符合率依次為71.11%、92%、92.31%，診斷分化程度G2、G3的符合率高于G1（P<0.05）。

2.3 FSD診斷子宮內(nèi)膜癌腫瘤浸潤(rùn)程度的符合率

從表2可以看出，F(xiàn)SD診斷子宮內(nèi)膜癌腫瘤浸潤(rùn)程度I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)的符合率依次為53.19%、57.69%、80%，診斷腫瘤浸潤(rùn)III級(jí)的符合率高于I級(jí)、II級(jí)（P<0.05）。

3 討論

常規(guī)石蠟切片是目前臨床上病理檢查中最常用的方法，整個(gè)步驟包括固定、取材、脫水、浸蠟、包埋、 切片和染色等過(guò)程，需耗費(fèi)24h完成全部制片過(guò)程，而作出病理診斷至少3d的時(shí)間，整個(gè)檢查過(guò)程耗時(shí)較長(zhǎng)，不利于疾病的治療[3]。而快速冰凍病理檢查快是用于手術(shù)中病理診斷的一種方法，病理醫(yī)師在收到手術(shù)標(biāo)本后約30min內(nèi)可作出診斷，耗時(shí)短，診斷快速[4]。本研究中，分別予以子宮內(nèi)膜癌患者FSD和PSD檢查，以PSD檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示FSD診斷子宮內(nèi)膜癌的符合率為89.16%，診斷率較高。且FSD診斷子宮內(nèi)膜癌腫瘤分化程度G2、G3的符合率高于G1（P<0.05）。FSD診斷子宮內(nèi)膜癌腫瘤浸潤(rùn)程度III級(jí)的符合率高于I級(jí)、II級(jí)（P<0.05）。提示，F(xiàn)SD診斷子宮內(nèi)膜癌的符合率較高，對(duì)中低分化子宮內(nèi)膜癌和浸潤(rùn)深部肌層子宮內(nèi)膜癌的診斷具有良好的參考價(jià)值，可為子宮內(nèi)膜癌的臨床診斷提供新的路徑。

參考文獻(xiàn)

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