尹舉城
【摘 要】目的:研究腦梗死患者聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷的療效及對血液流變學(xué)參數(shù)及神經(jīng)功能的影響。方法:以我院于2017年9月-2018年9月期間收治的90例腦梗死患者作為研究對象,隨機分為研究組和對照組(n=45),兩組患者均采取阿司匹林治療,研究組患者在基礎(chǔ)上采取氯吡格雷治療,研究比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:臨床治療總有效率比較,研究組高于對照組(P<0.05),血液流變學(xué)參數(shù)及神經(jīng)功能指標(biāo)比較,研究組均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:腦梗死患者聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷療效顯著,可改善血液流變學(xué)參數(shù)及神經(jīng)功能,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;腦梗死;血液流變學(xué);神經(jīng)功能
【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)23-0-02
腦梗死臨床稱為缺血性腦卒中,屬多因素共同作用下的腦部血液供應(yīng)障礙,患者腦組織缺氧、缺血性壞死,并伴有神經(jīng)功能障礙[1]。腦梗死的主要病因為腦動脈粥樣硬化,起病急,病情進(jìn)展速度快,具有極高的致殘率和致死率,臨床治療腦梗死主要采取溶栓及介入治療,受醫(yī)療技術(shù)及治療時間窗等因素的影響,大部分患者無法耐受,藥物保守治療成為了大部分患者的主要治療方案[2],本次研究以我院收治的90例腦梗死患者為研究對象,分析聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷的臨床療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以我院于2017年9月-2018年9月期間收治的90例腦梗死患者作為研究對象,依據(jù)病例單雙號隨機分為研究組和對照組,兩組患者數(shù)量均為45例,研究組男性患者數(shù)量為28例,女性患者數(shù)量為17例,年齡為45-68歲,平均年齡為(54.09±2.78)歲,對照組男性患者數(shù)量為26例,女性患者數(shù)量為19例,年齡為47-69歲,平均年齡為(54.18±2.84)歲,年齡、性別等一般資料比較,兩組患者無差異(P>0.05),可進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)研究分析。
1.2 方法 兩組患者均采用阿司匹林治療,初始口服劑量為300mg,治療結(jié)合患者臨床癥狀,第2d將服藥劑量調(diào)整為100mg。在此基礎(chǔ)上,研究組患者口服氯吡格雷治療,用藥第1d服用劑量為300mg,結(jié)合患者病情恢復(fù)及臨床癥狀,用藥第2d將服藥劑量調(diào)整為75mg。每個療程時間為5d,兩組患者均持續(xù)治療3個療程。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無效,顯效為臨床癥狀顯著改善,各項生理指標(biāo)恢復(fù)正常,有效為臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),各項生理指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn),未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效,顯效和有效視為臨床治療有效。采集患者全血測量血液流變學(xué)參數(shù),主要指標(biāo)包括紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度、全血比黏度。利用NIHSS量表評估兩組患者神經(jīng)功能缺損評分,20分以上為重度。15-20分為中重度,5-15分為中度,5分以下為輕度。得分越低表明神經(jīng)功能改善效果越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 臨床治療總有效率使用%表示,檢驗方法為檢驗,神經(jīng)功能缺損評分、血液流變學(xué)參數(shù)使用表示,檢驗方法為t檢驗,數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS22.0,P<0.05表明統(tǒng)計學(xué)分析具有實際意義。
2 結(jié)果
2.1 對比分析兩組患者臨床治療總有效率及血液流變學(xué)參數(shù) 臨床治療總有效率指標(biāo)比較,研究組患者顯效為28例,有效為13例,臨床治療總有效率為(41/45)91.1%,對照組患者顯效為22例,有效為9例,臨床治療總有效率為(31/45)68.9%,研究組高于對照組(P<0.05)。血液流變學(xué)參數(shù)比較,研究組優(yōu)于對照組(P<0.05)。
2.2 對比分析兩組患者神經(jīng)功能缺損評分 治療后研究組患者NIHSS評分為3.23±0.38,對照組患者NIHSS評分為9.29±1.48,研究組低于對照組(P<0.05)。
3 討論
腦梗死屬臨床常見疾病,患者腦部循環(huán)功能障礙引發(fā)腦功能缺損,病理特點為動脈粥樣硬化,主要疾病誘因與病史、吸煙、飲酒、年齡等有關(guān)[3]。腦梗死起病急,具有極高的致殘率和致死率,臨床常規(guī)介入治療和溶栓治療方案對治療時間限制嚴(yán)格,對醫(yī)療設(shè)備等要求較高,大部分醫(yī)療機構(gòu)采用抗血小板聚集類藥物治療該疾病,以此緩解動脈粥樣硬化。本次研究結(jié)果顯示,采取阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療的研究組患者臨床治療總有效率及血液流變學(xué)參數(shù)、神經(jīng)功能評分均優(yōu)于對照組。阿司匹林屬于臨床常用抗血小板聚集類藥物,可改善缺血位置的臨床癥狀,恢復(fù)腦部正常血液供應(yīng),也可降低血液粘稠度,單純應(yīng)用阿司匹林治療臨床效果不顯著,不良反應(yīng)發(fā)生率偏高[4]。氯吡格雷屬全新血小板聚集類藥物,可抑制二磷酸腺苷,并與血小板受體結(jié)合,阻斷患者體內(nèi)血小板因子活化,服藥期間對凝血功能及血液系統(tǒng)無不良影響,實現(xiàn)對血栓的有效預(yù)防,降低血液流變學(xué)參數(shù)[5]。將阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用可實現(xiàn)不同治療方案及不同作用靶點的互補,修復(fù)受損神經(jīng)組織,抑制血小板聚集,臨床效果優(yōu)于單一用藥。
由此可知,腦梗死患者聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷臨床效果顯著,可改善血液流變學(xué)參數(shù)及神經(jīng)功能,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
衛(wèi)家芬,徐雪明,鄧小玲等.龍生蛭膠囊聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死的臨床療效及對血清炎癥因子的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(16):1954-1957.
丁玲,黃肖群,管娟.經(jīng)顱直流電刺激結(jié)合頭針治療腦梗死患者認(rèn)知功能障礙的臨床療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2019,10(17):15-17.
王堯,劉楠,張洪松.不同手術(shù)時機行去大骨瓣減壓術(shù)對大面積腦梗死患者神經(jīng)功能和預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2019,32(16):107-109.
艾鳳福.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對進(jìn)展性腦梗死患者血液流變學(xué)指標(biāo)及神經(jīng)功能的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019(26):3772-3773.
魏勇.腦梗死治療中應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀的臨床價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(23):94-96.