探討益氣溫陽湯加減治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察

趙楊 王運(yùn)寶

【摘 要】目的：探討益氣溫陽湯加減治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法：選取我院2016年6月至2018年12月收治的170例慢性心力衰竭患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組85例，對照組患者給予西藥進(jìn)行治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用益氣溫陽湯加減治療，觀察兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果：研究組治療總有效率為96.0%，對照組治療總有效率為88.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療前LVEE與E/A比較無顯著性差異，治療后研究組LVEE與E/A顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：益氣溫陽湯加減治療慢性心力衰竭的臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】益氣溫陽湯;慢性心力衰竭;臨床療效

【中圖分類號】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等原因引起的心肌損傷，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶氣短、乏力和體液潴留等[1]。本研究為進(jìn)一步提高慢性心力衰竭的臨床治療效果，選取我院2016年6月至2018年12月收治的170例慢性心力衰竭患者為研究對象，采用益氣溫陽湯加減進(jìn)行治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月至2018年12月收治的170例慢性心力衰竭患者為研究對象，所有患者均符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、畏寒肢冷、下肢水腫、乏力等，且排除肝腎等器質(zhì)性疾病、妊娠及哺乳期婦女以及不配合治療者。其中男98例，女72例，年齡43～78歲，平均年齡（62.24±2.57）歲;病程3個月～9年，平均病程（1.52±0.13）年，心功能分級：Ⅱ級54例，Ⅲ級67例，Ⅳ級49例;冠心病38例，擴(kuò)張性心肌病35例，合并肺心病22例，風(fēng)濕性心臟病41例，高血壓性心臟病34例。將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組85例，兩組患者的性別、年齡、病程、心功能分級、病情等一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予強(qiáng)心劑、利尿劑、受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑等進(jìn)行治療，必要時使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用益氣溫陽湯加減治療，組方為：附子6g、人參15g、茯苓15g、五加皮12g、白術(shù)15g、澤瀉12g、麥冬15g、益母草30g、黃芪20g、葶藶子10g、紅花10g、五味子10g，水煎服，每日一劑，分2次服用，早晚各一次。脈結(jié)代者加炙甘草、苦參，腹脹者加山楂、神曲、萊菔子，嚴(yán)重哮喘者加大腹皮、蘇子、杏子，感染者加金銀花、黃芩。兩組患者均治療3個月后，對比臨床治療效果，并觀察兩組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEE）與E/A。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者治療后臨床癥狀消失，各項(xiàng)檢查有明顯改善，心功能提高2級以上;有效：患者臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)檢查有所改善，心功能提高12級;無效：患者的臨床癥狀、相關(guān)檢查及心功能無明顯改善[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較 兩組均治療3個月后，研究組治療有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEE）與E/A比較 兩組治療前LVEE與E/A比較無顯著性差異，治療后研究組LVEE與E/A顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于慢性心力衰竭臨床上常采用強(qiáng)心劑、利尿劑、受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑等進(jìn)行治療，但終未取得顯著的臨床療效[4]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性心力衰竭屬于“心悸、胸痹、水腫”等范疇，其主要病機(jī)為陽氣虛衰、血瘀、水飲、痰濁，因此應(yīng)以益氣溫陽、活血利水為治則[5]。方中附子溫腎陽，川芎、當(dāng)歸活血化瘀，澤瀉、大腹皮利水，黃芪益氣升陽，葶藶子利水消腫，諸藥合用，共奏益氣溫陽、活血利水之功效[6]。 本研究在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用益氣溫陽湯加減進(jìn)行治療，結(jié)果表明研究組治療總有效率為96.0%，對照組治療總有效率為88.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，益氣溫陽湯加減治療慢性心力衰竭的臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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