陳玲

【摘 要】目的：探究脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果及患者的滿意度。方法：本研究涉及對(duì)象為脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者80例，研究時(shí)間為2018年3月-2019年2月，分為參照組與研究組，每組各40例，給予參照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組快速康復(fù)護(hù)理。對(duì)比兩組患者治療情況與護(hù)理滿意度，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果：研究組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥均優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者在圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，有效縮短治療時(shí)間，減少并發(fā)癥，得到滿意評(píng)價(jià)，具有顯著的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;脊柱微創(chuàng)手術(shù);圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

前言

快速康復(fù)外科理念是針對(duì)于擇期手術(shù)患者的一種護(hù)理方法，其目的在于減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，改善手術(shù)效果，通過在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷與術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)[1]，從而確保護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)，廣泛應(yīng)用于多種疾病的圍手術(shù)期。本文將以我院80例患者為對(duì)象，探究脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果及患者的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究涉及對(duì)象為脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者80例，研究時(shí)間為2018年3月-2019年2月，分為參照組與研究組，每組各40例。參照組，男、女患者各為22例與18例;年齡在27～60歲之間，平均年齡為（44.68±5.54）歲。研究組，男、女患者各為24例與16例;年齡在30～59歲之間，平均年齡為（44.56±5.29）歲。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，組間差異呈P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組 參照組給予常規(guī)護(hù)理：術(shù)前講述手術(shù)有關(guān)知識(shí)，其中包括手術(shù)過程、注意事項(xiàng)等，做好術(shù)前常規(guī)檢查。在術(shù)中，關(guān)注患者臨床癥狀，監(jiān)測(cè)多項(xiàng)生命指標(biāo)，如血壓、心電圖等。術(shù)后，指導(dǎo)并監(jiān)督患者服藥，加強(qiáng)并發(fā)癥的關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)需及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。

1.3.2 研究組 研究組給予快速康復(fù)護(hù)理：術(shù)前1天，向患者及其家屬講述手術(shù)有關(guān)情況，其中包括手術(shù)方法、體位擺放、操作過程、注意事項(xiàng)、使用器械、術(shù)后進(jìn)食等，并向患者介紹醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，消除患者恐懼不安等負(fù)性情緒，使患者保持良好心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)，減輕術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)中，手術(shù)過程需加強(qiáng)保溫，室溫調(diào)節(jié)，取保溫毯，并對(duì)輸注液體加熱，以及腹腔使用溫水沖洗;對(duì)壓瘡進(jìn)行評(píng)估，取軟墊放置預(yù)防發(fā)生壓瘡，及時(shí)關(guān)注受壓迫部位的皮膚溫度;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，禁止人員參觀。術(shù)后，根據(jù)患者實(shí)際情況行鎮(zhèn)痛處理，指導(dǎo)患者的飲食與早期活動(dòng)，在術(shù)后1天，患者可行下床活動(dòng)，以床頭至門口，室內(nèi)至室外為活動(dòng)原則，循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)范圍與活動(dòng)量，每天練習(xí)為4-5次;在術(shù)后12h以富含維生素、翻白智等流質(zhì)食物為主，逐漸恢復(fù)正常飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療情況與護(hù)理滿意度，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。治療情況：詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與并發(fā)癥。護(hù)理滿意度：在患者治療以后，向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)護(hù)理知識(shí)、操作實(shí)踐等進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果包含十分滿意（90-100分），比較滿意（70-90分），不滿意（0-70分），護(hù)理滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，所選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0，分別對(duì)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行運(yùn)算，其中計(jì)數(shù)資料的表示方法為表示，試驗(yàn)為t試驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表示方法為“n/n%”， 試驗(yàn)為檢驗(yàn)，若（P<0.05）則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況對(duì)比 研究組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥均優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表2。

3 討論

近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用成熟，腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于脊柱疾病的治療中，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，然而，盡管腹腔鏡手術(shù)具有很多優(yōu)點(diǎn)，但治療效果仍然受到患者心理狀態(tài)、手術(shù)環(huán)境等因素影響，極易產(chǎn)生感染等并發(fā)癥，需配合科學(xué)護(hù)理方案?？焖倏祻?fù)護(hù)理是一種綜合性、規(guī)范性護(hù)理干預(yù)，其分別從術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后分別運(yùn)用有效方法進(jìn)行干預(yù)，從而使手術(shù)應(yīng)激與并發(fā)癥減少，使術(shù)后康復(fù)加速?？焖倏祻?fù)理念由多種有效措施組合而成，相互協(xié)同[2]，而多數(shù)措施已應(yīng)用于臨床，如早期進(jìn)食、生長(zhǎng)激素應(yīng)用、供氧重視、微創(chuàng)手術(shù)等?？焖倏祻?fù)外科包括以下幾點(diǎn)：術(shù)前宣教、止痛、麻醉與外科技術(shù)、術(shù)后強(qiáng)化康復(fù)。確保該護(hù)理模式實(shí)施成功的前提為良好與完善的組織，因此其需由多個(gè)學(xué)科協(xié)同完成，其中包括護(hù)士、康復(fù)師、麻醉師、外科醫(yī)師、患者及家屬等[3]，從而促進(jìn)治療。本次研究中，結(jié)合胃穿孔疾病特點(diǎn)，在術(shù)前做好充足的準(zhǔn)備，術(shù)中加強(qiáng)保溫處理，癥狀觀察，在術(shù)后指導(dǎo)患者的飲食與早期活動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)范圍逐漸擴(kuò)大，飲食由流質(zhì)食物向正常食物恢復(fù)，其結(jié)果表明，研究組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥均優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，對(duì)脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者在圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，有效縮短治療時(shí)間，減少并發(fā)癥，得到滿意評(píng)價(jià)，具有顯著的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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